湖南省儿童医院
普外科
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阑尾炎表现为腹痛、发热、呕吐,患儿可能出现其中一种表现,也可能三者均出现。具体检查如下:
1、男孩:主要表现为右下腹疼痛,学龄前患儿可能表现为脐部疼痛,血常规可显示白细胞增高、中性粒细胞增高,腹部彩超可发现阑尾肿大,甚至可发现粪石存在;
2、女孩:腹痛症状比较明显时除高度怀疑阑尾炎外,还需要做盆腔彩超,排除子宫及附件问题所致的腹痛。
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"如果怀疑阑尾炎这种疾病,首先应该明确病史,因为对于典型的阑尾炎应该有明确的转移性右下腹疼痛的病史。查体可以发现右下腹麦氏点,也就是在脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点处有明显的压痛。如果是化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎,还会有明显的反跳痛和肌紧张,阑尾炎性包块的病人还可以触及到包块。另外,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验也是阳性,同时化验血常规中性粒细胞和白细胞会明显增多。如果感染的症状比较重,尿常规化验还会发现有白细胞。阑尾炎这种疾病如果诊断明确,最有效的治疗办法是选择手术,将阑尾切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(41557)
阑尾炎是常见的外科急腹症,根据其发生的阶段不同,可以分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。阑尾炎出现以后,大多数情况是右下腹的固定压痛。有时患者会出现所谓的转移性右下腹痛,也就是在发病之初,患者感觉是肚脐周围的疼痛,2-3个小时以后逐渐转到了右下腹,这类病人称之为转移性右下腹痛。尽管这样的症状非常典型,但是如果没有这类典型的转移性腹痛,仍然可以通过体格检查、超声以及实验室的相关检查综合判断,来进行阑尾炎的相关诊断。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(45303)
阑尾炎的诊断,具体如下:1、症状、体征:询问患者是否存在转移性右下腹痛,观察患者... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/25播放(79221)
阑尾炎的诊断,具体如下:
1、症状、体征:询问患者是否存在转移性右下腹痛,观察患者...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/25播放(79221)
"阑尾炎主要查以下几点:一、体格检查:进行腹部的触诊,典型的阑尾炎右下腹有一个固定的压痛点和反跳痛,一般是胃肠外科、结直肠外科或者普通外科医生进行专科的查体,也就是老百姓说的摸肚子、按肚子,看看右下腹有没有固定的压痛点、反跳痛,有没有肌紧张,这是最主要的检查。二、抽血化验:看血常规中的白细胞高不高。三、量体温:看看有没有发烧,体温是多少度。四、阑尾的超声检查:看看阑尾有没有增粗,阑尾周围有没有积液。五、下腹部CT:对于不典型或者诊断比较困难的阑尾炎,还可以做下腹部CT,看阑尾的位置以及阑尾有没有炎症,阑尾的周围有没有脓肿、积液,或者有没有其他的疾病。CT看的比较全面,腹腔里面的器官都能够看到,所以对阑尾炎的诊断帮助很大。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/12收听(58029)
"儿童阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症,主要发生的原因是由于机体免疫力比较低下,免疫器官发育不完善,因此当阑尾区域受到细菌、病毒感染时很容易造成阑尾形成炎症。另外,由于大网膜发育不健全,当阑尾发生炎症时不能够起到足够的保护作用,不能够进行炎症的局限,很容易导致阑尾炎出现加重或者发展成腹膜炎。儿童阑尾炎主要的特点是发病快而且比较重,早期就容易出现高热、呕吐的症状。另外,患儿表述不清,经常出现下腹部压痛、反跳痛的症状体征,因此阑尾炎发病如果不能及时确诊,很容易延误病情出现穿孔、化脓,都是临床上应该注意的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(20782)
儿童引起阑尾炎,常见的病因有:1、阑尾管腔比较狭窄,儿童肠道内食物残渣堵塞阑尾管开口或肠道里面有蛔虫,蛔虫钻近阑尾管腔里面,都会使阑尾管腔狭窄。2、细菌入侵阑尾管腔,部分小孩子抵抗力比较低,肠道内细菌在阑尾管腔狭窄之后,就容易引发炎症。部分小孩子不注意手卫生,吃进去的东西含有大量的细菌、病毒,也容易增加阑尾的感染几率。阑尾炎一经确诊,需要手术切除阑尾,这样才能根治。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/14收听(14435)
"急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一,6-12岁为高发病区,婴幼儿的阑尾开口较广,不易形成粪石性梗阻而发生急性阑尾炎的几率较小。但一旦发生,因为大网膜发育不全,它的弥漫性腹膜炎发病率较高。而阑尾的发病原因大多是由于粪石梗阻,或者是由于淋巴下的黏膜下淋巴滤泡增生的病毒感染会引起阑尾炎。临床上观察便秘情况较重的患儿容易得粪石梗阻性的阑尾炎,然而因为儿童期的肠系膜淋巴结炎反复发作,有时候也会继发阑尾炎。因此在小孩的腹痛中的阑尾炎尽量,避免患儿反复的便秘、腹泻,以及反复的胃肠型的感冒都尽量避免。"
刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院
2019/06/29收听(48543)
阑尾炎都比较熟悉,可能觉得更多见于成人,其实儿童阑尾炎也不少见,有以下原因引起:... 魏玲│北京大学第三医院 2020/06/04播放(86673)
阑尾炎都比较熟悉,可能觉得更多见于成人,其实儿童阑尾炎也不少见,有以下原因引起:
...
魏玲│北京大学第三医院
2020/06/04播放(86673)
"检查阑尾炎最准确的方法,就是利用腹腔镜的方法来给予检查。通常必须要给予麻醉之后,然后通过腹部的小切口把镜子探进腹腔里面,找到阑尾,如果看到阑尾出现明显的水肿,或者出现红肿甚至有化脓等情况,就可以明确诊断,直接给予腹腔镜的手术把阑尾切除。如果是想利用保守的检查方法,最准确的方法就是给予检查血常规,看白细胞或者中性粒细胞有没有升高,再结合腹部CT的检查来判断阑尾是否出现炎症、水肿等情况,基本上也是可以明确诊断的。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/05/19收听(10635)
通过影像学检查,包括B超、CT等,可以判断为阑尾炎,此时再经过查血,若血象增高,则基本能够确诊... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/28播放(60630)
通过影像学检查,包括B超、CT等,可以判断为阑尾炎,此时再经过查血,若血象增高,则基本能够确诊...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/28播放(60630)
"阑尾炎的诊断,主要依靠病史、临床症状、体检所见和实验室检查等综合判断,具体如下:一、症状:1、腹痛:典型的腹痛发作开始于上腹部,逐渐移向脐部,数小时后转移,并局限在右下腹。2、胃肠道症状:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐也可发生,但程度较轻,有的病例可能发生腹泻。3、盆位阑尾炎:炎症刺激直肠和膀胱,引起排便里急后重的症状。4、弥漫性腹膜炎:可导致麻痹性肠梗阻、腹胀,排气排、便减少。全身症状,早期乏力,炎症比较重的时候,出现中毒症状。二、体征方面:1、右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾的位置变异而改变,腹膜刺激征象、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音消失或减弱,是壁层腹膜受到炎症刺激,出现的防卫性反应。2、右下腹包块:如体检时发现右下腹饱满,扪及压痛包块,边界不清固定,应考虑阑尾周围脓肿的诊断,可作辅助诊断的其他体征,如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检等。三、实验室检查:1、血常规检查:大多数急性阑尾炎病人,白细胞计数和中性粒细胞计数增高。2、影像学检查:腹部平片,可见盲肠扩张和液气平面;B超检查,有时可发现肿大的阑尾或脓肿;CT扫描可获得与B超相似的效果。"
王佳佳│郑州人民医院
2023/03/23收听(63087)
大多数阑尾炎的确诊,均来自临床医生对于症状与体检的综合判断,并非来自常规的影像学检查,具体如下... 伍波│上海市第六人民医院 2023/05/23播放(86639)
大多数阑尾炎的确诊,均来自临床医生对于症状与体检的综合判断,并非来自常规的影像学检查,具体如下...
伍波│上海市第六人民医院
2023/05/23播放(86639)
一般的情况下,孩子查微量元素有三种查法:第一个是用孩子的头发查微量元素;第二个是抽孩子的手指血也就是末梢血查微量元素;另外第三种方法就是抽静脉血查微量元素。通常情况下,如果孩子生长发育健康、饮食正常不明显的挑食,孩子的身高、体重是在正常的范围内,不会造成微量元素的缺乏。如果孩子体重偏小、食欲下降、孩子身长比较小的情况下,怀疑孩子微量元素缺乏,建议可以采取微量元素,微量元素最好采取静脉抽血查微量元素,静脉抽血查微量元素是比较准确的。另外静脉抽血查微量元素不需要空腹,一般和吃饭没有关系,可以采取空腹或者是吃饭后采血都是可以的。静脉抽血查微量元素是比较准确的,目前经常采用的是静脉抽血查微量元素。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/10/07收听(88586)
"在临床上儿童阑尾炎要进行手术切除,要对患者进行补液,纠正患者的水、电解质平衡,应用广谱抗生素加强抗感染治疗。由于儿童的大网膜发育不全,不能对患者起到足够的保护作用。儿童阑尾炎的发病比较快,而且都是比较重的,早期会出现高热、呕吐等症状,患者的右下腹体征不明显,也不典型,但是患者有局部压痛和肌紧张,并且需要注意儿童阑尾炎的穿孔率比较高,并发症和死亡率也比较高。对儿童阑尾炎的诊断要仔细、认真,一旦患者诊断为阑尾炎,需要积极给予抗感染治疗的同时采取手术切除,患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/18收听(29027)
"儿童的病人患有阑尾炎,会有明显的腹痛,定位不准确,因为儿童的大网膜发育不完全,所以会表现为弥漫性腹痛,炎症也容易扩散。同时伴有发热、恶心、呕吐,甚至出现腹泻等症状。查体全腹都会有压痛,右下腹明显,容易出现腹膜刺激征,伴有反跳痛和肌紧张。病人也会表现为高热甚至寒战。小儿阑尾炎以及儿童的阑尾炎容易并发穿孔,所以早期确诊应该及时的选择手术治疗,并且手术当中也要进行探查,清拭腹盆腔的积液,预防术后感染。手术以后也要抗感染治疗,叮嘱病人的早期离床活动,预防肠粘连以及肠梗阻的发生。"
2018/11/23收听(11401)
儿童阑尾炎的典型症状应该是腹痛,特别是在24小时之后出现右下腹固定疼痛。早期可能表现恶心、发热... 王志新│中日友好医院 2023/07/14播放(67743)
儿童阑尾炎的典型症状应该是腹痛,特别是在24小时之后出现右下腹固定疼痛。早期可能表现恶心、发热...
王志新│中日友好医院
2023/07/14播放(67743)
儿童阑尾炎与成人相比,炎症易扩散,穿孔率较高,易引发腹膜炎。一旦发生腹膜炎,全身中毒症状较严重... 贾晋荣│山西医科大学第一医院 2021/02/01播放(88565)
儿童阑尾炎与成人相比,炎症易扩散,穿孔率较高,易引发腹膜炎。一旦发生腹膜炎,全身中毒症状较严重...
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/02/01播放(88565)
儿童得阑尾炎的几率是比较高的,主要的原因包括以下几方面:1、由于儿童机体免疫能力相对较低,而且大网膜发育不健全、不完善,因此在各种诱因刺激下容易导致阑尾感染形成急性阑尾炎。2、由于网膜发育不全,不能够起到足够的保护作用,当阑尾发炎时不能够通过网膜的生理功能将炎症局限,很容易引起阑尾炎局部的播散导致阑尾炎加重。3、儿童时期由于年龄比较小,可能对疾病的描述或者疼痛的耐受程度不一样,也可以引起这个疾病延误,导致阑尾炎加重。
2020/01/02收听(91362)
儿童阑尾炎的饮食要根据儿童的情况来判断,具体如下:1、非手术治疗:如果是慢性阑尾... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/26播放(59913)
儿童阑尾炎的饮食要根据儿童的情况来判断,具体如下:
1、非手术治疗:如果是慢性阑尾...
王晓晖│河南省人民医院
2023/04/26播放(59913)
"儿童得阑尾炎在临床当中是非常常见的,主要的症状就是转移性右下腹部疼痛,患儿在早期容易出现上腹部疼痛伴有明显的恶心、呕吐,6-8个小时以后逐渐转移至右下腹部固定疼痛,而且呕吐是在发病的早期就开始出现。对于儿童发生的阑尾炎临床上尽量采取手术治疗的方案,除了传统的切口手术以外,也可以采用目前介入的方式,比如临床上常应用的腹腔镜介入下的阑尾切除手术,这类手术主要的优点是创伤小,切口小,术中的副损伤小,恢复快,而且没有明显的切口感染及术后的并发症和后遗症,儿童得阑尾炎一定要及时到医院就诊,采取相应的治疗方案。"
2020/01/04收听(44028)
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