心率过缓要治疗吗_有来医生

陆丕能
副主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心率过缓要治疗吗

2020-02-29 22:05播放 :

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视频内容

心率安静的时候＜60次/分，即窦性心动过缓。好多人都会慢，运动员、经常锻炼的人，迷走张力比较高，经常运动以后心率会慢。窦性心动过缓，没有症状不需要治疗。因为他在适应这种比较慢的心率，安静的时候50多次/分，没有症状的不需要治疗。病窦、基础心脏病的病人，不光平时安静的时候50多次/分，晚上可能很慢或者停的时间很长，会间隔3-5秒，比较危险。即病窦综合征病人有症状，有时候会有头晕、意识障碍。假如背Holter发现明显长间歇，有可能会安起搏器，可能为严重窦缓，需要排除甲状腺功能减低引起的窦性心动过缓。

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心率过缓的治疗

"心率过缓也叫做心动过缓，是心律不齐的一种。我们正常人的心率是每分钟60-00次，而心率过缓的范畴是每分钟低于60次以下。当然，有很多运动员因为长期的训练，心血管的功能比较强大，他的心动过缓是在60次以下，都是属于正常的，不用治疗。如果有心动过缓的情况，建议去医院做检查，比如心电图、心脏彩超以及冠脉CT等。查明引起心动过缓的原因，比如贫血或者是器质性的疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等等，具体要治疗原发病。另外，给予营养的饮食高蛋白，以及平时注意保持适当的体育锻炼，都可以改善心率过缓的症状。"

语音时长01:23''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/02收听(29944)

心率过缓怎么治疗

心率过缓指的是心率每分钟小于60次。如果虽然小于60次/分，但基本上都是在50次/分左右，这种情况患者没有明显的症状，也不需要特殊治疗，密切观察就可以。如果心率持续性减慢，比如长期低于35次/分，而且患者有明显的症状，比如出现头晕、黒蒙甚至晕厥，这种情况非常严重，一定要去医院检查综合评价。一般先采用药物治疗，药物一般是心宝丸、沙丁胺醇。如果服用效果不理想，仍然有头晕、晕厥的发作，这时就需要进行永久起搏器植入术，这是最关键的，它能够预防患者晕厥发作，也就是能够预防猝死。所以对于心率过缓，在治疗方面需要综合评价，确定心率过缓的严重程度如何。如果非常的严重，通过药物难以改变这种情况，只能通过永久起搏器植入术，起到从根本上的治疗作用。

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(51899)

心率过缓如何治疗

"窦性心律跳动过慢，影响到正常生活，可以通过药物缓解，使用阿托品、肾上腺素类治疗。药物只是帮助提高心率，只适合于中度心率过慢的人，比较严重心律过缓的人，通过药物治疗并不会起到效果，治疗不及时会容易导致反复发作。需要采取手术治疗，常见的是对心脏部位安装永久性心脏起搏器，安装后在后期结合药物恢复。心率过缓分为生理性和病理性，针对于生理性心率过缓，可以不用刻意治疗，随时观察并按时复诊，保持平稳的心态，不要过度激动。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(46922)

心率过缓怎么治疗

对于心率过缓的治疗，其实最有效的方法是起搏器治疗，安装永久起搏器，并设置心跳次数，如60次/分...

李帮清│北京大学人民医院

2019/12/26播放(67032)

心率过缓如何治疗

心率过缓的治疗分传统方法和近代两种方法，目前认为心动过缓是由自主神经失衡所导致，即迷走张力神经...

刘旭│上海市胸科医院

2020/05/15播放(73449)

心率过缓怎么治疗

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/25播放(65559)

心率过缓怎么治疗

每分钟心跳低于60次，则认为属于心率过缓。心率过缓的患者，首先需要进行心电图检查，判断患者心率...

曹佳宁│无锡市第二人民医院

2018/07/12播放(63652)

心率过缓怎么治疗

正常人的心率是指60-100次/分，如果低于60次/分称为是心动过缓，如果低于40次/分是严重...

吴彦│北京大学人民医院

2019/07/25播放(99131)

心率过缓治疗

"心率过缓的治疗，心动过缓的治疗主要是看是什么样的心动过缓，有没有引起血流动力学的异常，以及有没有危险，来决定治疗方法，是不需要治疗，还是用药性治疗，还是用器械性治疗。如果心动过缓是窦性心率，是窦性心动过缓，而心动过缓又不是非常的慢，大概是在50-60次之间，对血流动力学不会有太多的影响，这种状况下一般来讲都无需治疗。如果心率虽然是窦性的状况，但是实际上是非常的缓慢，已经小于40次\/分，无论是用药，因为是药物性的使用所造成的，还是因为有病窦的状况所造成，还是因为是任何原因所引起。如果原因去除后能够恢复，就去除原因，恢复就可以，比如药物性的把药物给撤掉可能就可以。如果去除因素之后，心率仍然是不能恢复，就需要进行增加心率治疗方式。如果没有引起明显血流动力学的问题，血压状况都很好，这种时候可以使用比如氨茶碱缓释片，因为这类药副反应就是心跳过快，是扩张支气管的药，使用这样方式可以把心率适当提高。如果是病态窦房结综合征或者是三度房室传导阻滞，病人在治疗时就需要进行起搏器治疗。"

语音时长02:19''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(46720)

心率过缓怎么治疗

"心率过缓一般包括窦性心动过缓、房室传导阻滞。对于窦性心动过缓，如果没有任何的症状，这种心率不是很慢，不低于50次/分，暂时不需要药物治疗，只需要密切的观察，定期复查心电图。但如果窦性心率很慢，又出现心排血量不足，甚至二次发作，一般建议服用阿托品、麻黄碱或者异丙肾上腺素等提高心率的药物。如果长期应用效果不是很好，而且又出现二次发作，一般建议患者尽早安装永久性心脏起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如果是2度II型或者是3度房室传导阻滞，伴有心悸、头晕、黑蒙等心脑供血不足的症状，也建议尽早安装心脏临时起搏器。"

语音时长01:19''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(41185)

什么是心率过缓

心率过缓即心动过缓，指心率低于60次/分，好发于老年患者。窦房结功能低下、夜间交感神经张力高、...

鲁志兵│武汉大学中南医院

2021/02/09播放(56781)

心率过缓的范围

"窦性心动过缓，目前的定义是在静息状态下，白日心率每分钟小于50次，原来是每分钟小于60次认为有心动过缓，现在这个定义更加严格。心动过缓要不要调理，其实还要取决于病人有没有因为心动过缓，带来一些相应的脏器供血不足，比如说病人因为心动过缓出现乏力、胸闷、记忆力减退、白天容易困乏或反应迟钝等等的表现，而且这个表现是与心率过缓有相关性的，这个时候我们才可以想办法是不是来提升心动过缓。发现心率过缓的话，如果确实是心跳白天基本上都不够50次，一定要去进一步检查，比如说至少要做一个24h动态心电图的检查，如果只是偶然的发现心率偏慢，大部分心跳基本上都在50次以上，运动的时候更快，这种情况下是完全可以不去管它的，也可以不用药物。当然，我们也要注意心动过缓发生的年龄，如果心动过缓发生在老年人群当中，而且心率随着年龄的增加心跳在逐渐减慢，那是要去关注它的，首先要看他有没有吃一些减慢心率的药物，比如β受体阻断剂、倍他乐克、比索洛尔等相关药物，如果有首先要把药物停掉，如果是年轻人而且是非常喜欢运动或者是运动员出现心动过缓，一般来说是不需要去管它的。"

语音时长02:12''

张妮│北京医院

2020/04/01收听(33081)

心率过缓是怎么引起的

心率过缓在临床上最多见的为窦性心动过缓，此种情况常见于健康的青年人、运动员以及睡眠状态下。其他的原因包括颅内的疾患、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退以及窦房结病变，急性下壁心梗亦可发生窦性心动过缓。在服用某些药物的情况下也可以出现，例如口服胆碱类的药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、普罗帕酮、钙拮抗剂、洋地黄等药物的情况下均可以出现。因此引起窦性心动过缓的病因较多，如果发生窦性心动过缓，有明显症状时建议尽快就医。

语音时长01:34''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/21收听(36028)

什么是心率过缓

"心动过缓又叫心率过缓，是心律失常比较常见的一种类型。正常人的心率是在64-100次\/分之间，如果低于60次\/分，称为心动过缓。如果心律能在50-60次\/分之间，一般不会有明显的症状，人体在夜间睡眠的时候，有时候心律也会低于50次\/分。如果在日间，平均心率都低于50次\/分，往往会出现头晕、乏力，甚至于黑蒙的表现，这时候要进行相应的检查，明确病因，以便对症治疗。特别是心率突然会下降到40次以下的时候，由于严重的心动过缓会造成脑供血不足从而出现晕厥的情况，这种情况一定要积极对待，必要时需要安置起搏器来进行治疗。心动过缓的原因非常多，有的是由于全身性的疾病，例如甲状腺功能障碍、电解质紊乱等引起来的。还有一些是过量服用了一些药物，比如治疗高血压的一种药物叫做β受体阻滞剂，还有治疗心衰的药物，比如洋地黄，这些药物都可以引起心动过缓。心肌的一些心肌炎、心肌病、缺血性心脏病造成的心肌梗死，都有可能引起窦房结或者房室结的功能障碍，从而引起心跳过缓。这些情况，医生会根据相应的表现以及检查的结果进行明确的诊断。"

语音时长01:49''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/26收听(41304)

为什么会心率过缓

心率过缓有生理性因素，也有病理性因素。人的每天的心率都是在不断的变化当中的，在白天的时候由交感神经支配人体的活动，交感神经会使心率增快、血压升高，让人体足以应付白天的日常工作。当夜间睡眠休息的时候，是迷走神经支配人体的主要工作，迷走神经可以使心率减慢、血压降低，使各个脏器都能够得到充分的、有效的休息。因此，在迷走神经占有人体主导地位时，就会出现心率过缓的情况。而病理性的心律过缓包括甲状腺功能减退等相关疾病导致的心率过缓。同时原发性心律失常也会出现心率过缓的情况，包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等，这就需要到心内科门诊就诊，必要时进行24小时动态血压监测及动态心电图检测，明确上述诊断。

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/22收听(59071)

治疗心率过缓的中成药

"治疗心动过缓的中成药有心宝丸和参松养心胶囊。对于轻度的心动过缓，如果心率在50次\/分以上，不需要药物治疗。如果心率低于50次，没有心动过缓的症状，如黑蒙、眼黑、乏力等，可以考虑应用中成药提升心率。对严重的心动过缓，心率在40次\/分以下，伴有明显的心动过缓症状，如黑蒙，甚至短暂抽搐，建议植入心脏起搏器。引起心动过缓常见的原因有病态窦房结综合征、甲状腺功能减退、右侧冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、高度房室传导阻滞、房颤合并房室传导阻滞等。发生心动过缓的情况不能盲目相信中药，需要植入心脏起搏器的时候必须植入心脏起搏器，以免发生危险。"

语音时长01:10''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/03/18收听(23758)

治疗心率过缓药物有哪些

部分药物可治疗心动过缓，具体如下：

1、西药舒喘灵、阿托品、654-2片，静脉点滴...

赖珩莉│江西省人民医院

2019/01/29播放(56765)

心率过缓的治疗方法有哪些

"心动过缓一定要明确原因，是窦性心动过缓、快慢综合征？还是病态窦房结综合征？心动过缓的治疗一般分为两种：一种是药物治疗；一种是手术治疗。对于药物治疗，如果在临床上没有明显的心悸、黑蒙、晕厥的症状，会选用心宝丸、舒喘灵等药物。如果已经发生过晕厥、黑蒙、乏力，并且伴有严重的快-慢综合征、病窦病态窦房结综合征，一般会选择起搏器植入治疗。心动过缓的患者，平时一般要注意饮食，规律作息，避免情绪激动，避免受凉，保持心情愉悦，保持大小便通畅。还有要规律用药，每天定期监测心率的变化，避免心率忽高、忽低。对于单纯的没有症状的窦性心动过缓，一般观察即可。"

语音时长01:32''

袁月敏│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(23667)

心率过缓的治疗方法

"正常成人的心率是每分钟60-100次，如果每分钟低于60次，就称为心动过缓。心动过缓常见于正常人，也可以是运动员体质比较好的或者是睡眠的状态下，也可以见于其它的疾病所引起，比如颅内疾病、甲状腺机能减退，还有阻塞性黄疸。对于心率过缓的治疗，在心率过缓急性发作的时候，除了针对原发病的病因进行对应治疗以外，要立即停用可减慢心率的药物，还可以使用阿托品、异丙肾上腺素以提高心率。对心率在每分钟40次或者更慢的，药物提高心率的效果不是十分的明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，建议要及时地植入心脏起搏器。"

语音时长01:20''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/09收听(24644)

心率过缓中药治疗

"心率过缓的中药治疗，要基于辨证论治，酌情选用经现代药理研究证实，有抗心律失常作用的药物。心动过缓时常用的中药，包括麻黄、细辛、桂枝等。心动过缓的病机，主要是心气不足，推动气血运行无力，或者肾阳不足，不能温煦心阳，所以治疗时，应该以补心气，温肾阳为主要的治疗原则，一般有以下几种情况：1、心气不足：患者主要的症状是心慌不安、善惊易恐、坐卧不安、失眠多梦、容易惊醒、勿闻声响、食少纳呆、舌苔薄白、脉细数或细弦。治疗心气不足，要镇惊定志、益气养心，可以用安神定志丸加减治疗，药物组成包括人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、龙齿。2、心气虚损：如果出现气短乏力、头晕目眩，活动之后加重，安静时心慌能够缓解，是心气虚损明显，应该重用人参，如果兼有心阳不振，可以加入肉桂和炮附子。3、心阳不振：主要的临床表现是心慌不安、胸闷气短，活动后加重，面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉象虚弱或沉细无力，多数情况下脉率过缓。治疗原则是温补心阳、安神养心，可以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和参附汤加减治疗。"

语音时长02:01''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/03/22收听(16165)

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