心肌梗死和心绞痛都是严重冠心病的分型和表现之一，但心肌梗死会造成心肌细胞的缺血、坏死，即急性心肌梗死，患者会表现为心肌酶升高，甚至出现严重的心电图变化，是比较严重的现象。心绞痛并不存在急性心肌坏死，心肌酶也不会升高。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是给心脏供血、供氧的重要通道，即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉内出现严重的动脉粥样硬化病变以及不稳定斑块。当冠心病患者在心肌耗氧增加时，如情绪紧张、激动、焦虑或剧烈运动的过程中，由于冠状动脉存在严重病变，供血、供氧不能及时和充分供应，可能会导致心肌缺血，而引发心绞痛。冠状动脉一旦出现不稳定斑块破裂，可能会导致冠状动脉内出现血栓形成，从而导致冠状动脉血流急性中断，就会引起急性心肌供血不足，从而导致心肌梗死。