子宫肌瘤微创好还是开腹好_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

子宫肌瘤微创好还是开腹好

2021-07-01 14:26播放 :

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视频内容

子宫肌瘤手术目前有很多微创术式，比如经阴道手术或者腹腔镜手术，相比而言，传统开腹手术创伤更大，术后恢复慢，所以目前如果能做微创手术，建议选择微创手术，但是不能勉强。对于不适合做微创手术者，比如肌瘤体积过大或者宫腔粘连，有多次既往手术史，从安全角度来讲，也可以直接选择传统开腹手术。

微创手术是近些年的手术发展趋势，目前大部分医院都可以开展，主要包括腹腔镜手术和经阴道手术，包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除、腹腔镜下全子宫切除，以及经阴道子宫肌瘤剔除、经阴道全子宫切除等术式。微创手术在术后恢复方面比较有优势，一般术后1-2天可以恢复正常，但是微创手术手术视野较小，不适合肌瘤过大或者盆腔广泛粘连者。

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"子宫肌瘤手术还是做微创手术比较好，现在微创手术一般可以腹腔镜进行子宫肌瘤核除，或者达芬奇机器人也可以做微创将子宫肌瘤核除。微创手术的技术都特别成熟，损伤小、恢复快，术中出血也少，有时达芬奇机器人手术甚至能达到零出血的程度，所以子宫肌瘤做微创手术是比较好的。开腹手术损伤比较大，并且肚子上还留瘢痕也不美观，术中也容易出血多，术后恢复慢。所以开腹手术不如微创手术优点多，如果条件允许的情况下，建议还是做微创手术更好些。"

语音时长01:20''

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语音时长01:47''

刘文惠│武汉大学中南医院

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子宫肌瘤微创和开腹区别

"子宫肌瘤微创和开腹的区别，在于以下几点：第一、开腹手术，腹壁伤口比较大，对于一些爱美的女性，其中手术方式可能无法接受。而微创手术手术的切口比较小，尤其现在比较流行的一种单孔的腹腔镜，手术切口仅位于脐部，对于一些爱美的女性，这种手术比较容易接受。第二、开腹手术是一种比较传统的手术，手术时大夫可依靠手的触觉，来触摸一些无法肉眼看到的肌瘤，因此可以将肌瘤尽可能挖除的比较干净。而微创手术是器械在腹腔内进行操作，因为器械的局限性，可能会遗漏一些比较小的瘤子，以及一些无法触摸到的小肌瘤。因此，微创手术和开腹手术均有优点和缺点，需要根据患者的要求以及病变的大小，来综合进行选择。有一点就是开腹手术取出标本的过程比较简单，而微创手术因子宫肌瘤比较大，腹壁的创口比较小，在取出标准标本的过程中会比较困难。如果肌瘤合并有恶性变的可能，在粉碎肌瘤的过程中，可能会将肿瘤播散在腹腔，引起腹腔的种植、转移。"

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复通手术开腹和微创哪个好

"关于复通手术的方式，一定要依据患者的年龄，输卵管的结扎方式、输卵管的堵塞程度以及生殖器官的其他状况，包括卵巢子宫状况，做具体的个性化的判断。最终目的是通过输卵管的复通来达到自然妊娠的目的，哪种手术都有它的优点，只要达到了自然妊娠的目的，手术是好的手术。对于个体来讲，输卵管复通手术，主要依据个性化的差异，特别是既往输卵管结扎的方式，盆腹腔内粘连的程度等做综合的判断。而且要全面的考虑术者，手术医生对于哪种手术的熟练程度，做具体的判断，开腹手术和微创手术各有利弊。但是对于输卵管复通手术，特别是复杂的输卵管复通手术，开腹手术要比腹腔镜下手术更可靠，手术的成功率更高。"

语音时长01:58''

王少为│北京医院

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子宫切除微创还是开腹

"子宫切除手术，如果盆腔没有粘连，并且没有其他异常情况，可以选择微创，也就是腹腔镜进行切除。如果是有其他并发症或者不能明确子宫疾病的性质，合并盆腔严重粘连以及卵巢疾病，需要开腹手术。子宫切除如果使用腹腔镜，是在腹腔内打4个孔，如果粘连轻微，是可以通过腔镜来分离的，腹腔镜手术损伤较小，术后恢复快。但是，如果子宫比较大或者合并其他附件区的炎症以及粘连严重等，使用腹腔镜难以完成手术，就需要开腹进行子宫切除术。"

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2020/03/20播放(77290)

子宫切除微创好还是开腹好

"子宫切除手术选择微创还是选择开腹，各有利弊，要根据自身条件选择适合自己的方式。微创手术的特点就是切口比较小、恢复比较快，而且没有大的疤痕，对于爱美的女士可以选择微创手术，微创手术还包括腹腔镜手术，和达芬奇系统辅助下的腹腔镜手术，也就是我们所说的机器人腹腔镜。开腹手术就会在肚子上留一个疤痕，但是开腹手术可以更直观、准确的观察到盆腔脏器的变化，对于术者来说还有助于判断。具体的方式还是要根据自身情况，以及疾病的需要选择合适的手术方式，一定要平衡利弊。"

语音时长01:07''

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子宫切除手术开腹好还是微创好

"随着人们微创意识的提高、腹腔镜手术的普及，现在子宫全切手术多选择腹腔镜下的微创手术。对于腹腔镜下微创手术与开腹手术的优缺点对比：第一、微创手术腹部切口比较小，患者术后恢复快，一般标本多经阴道取出，所以腹壁伤口创伤大约为1cm，3-5天即可愈合，而开腹手术腹壁伤口比较大，患者术后恢复时间会延长，对于腹壁脂肪较厚的患者还有可能会发生腹壁脂肪液化、腹部切口感染的风险；第二、开腹手术和微创手术另外一个缺点，因为腹腔镜手术是在腔镜下进行，在腹腔镜下放大4-10倍，一些比较微小的病灶在显微镜下能很好地辨别出来，而开腹手术是靠手的感觉进行操作的，所以微创和开腹手术均有优点和缺点，具体需要根据患者的需求以及当地医院的医疗技术水平来决定。"

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王爱喜│郑州市妇幼保健院

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子宫全切微创还是开腹好

"子宫全切术目前临床上有两种做手术的方式，即腹腔镜下微创切除、开腹切除术。从各种利弊来看，腹腔镜下微创切除术的优点更多一些。这种微创手术的优点是对病人的损伤比较小，不开腹，而且病人在术后恢复的比较快，减少了术中腹腔内粘连等并发症的发生率。因为做腹腔镜的时候病人是不开腹的，所以对肠管和周围脏器的影响比较小，术后病人恢复快、排气快，而且进食也快。但是并不是所有的病人都适合做这种腹腔镜的微创手术，要根据每个病人的具体情况，才能做最后的决定。"

语音时长01:12''

刘晶│河北医科大学第一医院

2020/06/28收听(68972)

子宫肌瘤开腹手术过程

子宫肌瘤的开腹手术分为开腹的子宫肌瘤剔除术和开腹的子宫全切术。子宫肌瘤剔除术一般适合比较年轻的有生育要求的女性，子宫全切术适合年龄比较大的，宫颈不好的患者。开腹手术的全过程，一般常规消毒后取下腹正中耻骨联合上2cm，横切口10cm左右，逐次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，打开腹膜，进入腹腔，然后找到子宫，如果是子宫肌瘤剔除术，在肌瘤的表面取一个小切口，然后钝性分离子宫肌瘤。剥除子宫肌瘤后，常规缝合瘤腔，观察没有出血，可以仔细查看其它的部位有无肌瘤，如果有肌瘤一并切除。

语音时长01:25''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/28收听(17041)

子宫肌瘤需要开腹吗

目前子宫肌瘤的手术分为开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术，还有宫腔镜手术。什么时候子宫肌瘤需要开腹？考虑医院的技术水平，如果这个医院可以做腹腔镜，一般首选腹腔镜，考虑到医保支出的费用问题，有些医生的技术水平达到要求，可能会选择阴式手术，这样既是微创手术，花费又少。对于开腹手术，如果患者粘连过重，术前评估发现肌瘤的位置非常不好，比如非常深在的阔韧带肌瘤或者直肠前黏膜下肌瘤，可能就要选择开腹手术，因为进入到后腹膜有很多重要的血管神经，有些腹腔镜够不到这个位置，开腹手术相对要安全。还有过大的子宫肌瘤，子宫肌瘤已经达到脐上几公分，在做腹腔镜手术的时候术野不是暴露的很好，也需要做开腹手术。

语音时长01:38''

单梅│黑龙江省医院

2019/11/26收听(38958)

腺肌症手术是开腹还是微创

腺肌症手术可以用开腹，也可以用微创，要根据病情决定。如果子宫过大、过硬，阴道很窄，这时采用腹腔...

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