中日友好医院
肾内科
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患有肾病不用过于紧张,临床上多种肾脏疾病不能痊愈,但经过合理、规范化治疗后,能够控制疾病进展,改善生活质量。肾病的常见处理方法有以下几种:
1、规范化检查、治疗,明确肾脏病的原因,比如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合征或者糖尿病肾病等,明确引起肾脏病的原因后,及时到专科医院进行诊治;
2、注意检测血压,如果同时合并有高血压,要控制血压,使血压达标;
3、对于原发病的治疗、管理比较重要,慢性肾小球肾炎的患者,积极控制血压、减少蛋白尿、预防感冒、预防感染。糖尿病肾病的患者,要控制血压、血糖、血脂;
4、如果蛋白尿比较多或者肾功能异常,饮食上要适当控制蛋白质食物的摄入,高血压患者要尽量减少盐的摄入量。
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"肾病包括很多种肾脏疾病,以最常见的三种疾病进行阐述:一、泌尿系感染。患者若出现尿频、尿急、尿痛、发热、寒战、腰痛、下腹痛等症状,尿常规检查发现亚硝酸盐阳性、白细胞增多,可以诊断为泌尿系感染,给予抗菌消炎治疗,炎症消除后,泌尿系感染自然得以痊愈。二、肾小球肾炎。若患者有双下肢浮肿、小便有泡沫、乏力,尿常规发现有尿蛋白、潜血,可以诊断为肾小球肾炎,给予肾脏穿刺明确病理类型,根据病理诊断,制定不同的治疗方案,一般给予激素和细胞毒性药物联合治疗。三、肾功能衰竭。患者若出现乏力、双下肢浮肿、贫血、少尿、恶心、纳差等症状,查肾功能发现尿素氮、肌酐升高,可以诊断为肾功能衰竭,给予尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等降低毒素。若肌酐升至707umol\/L以上,可以行血液透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/21收听(11314)
"得了肾病需明确病因,最好能明确病理类型,肾病治疗方案的制定需考虑年龄、病因及病理类型等因素。原发性肾病常见为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。继发性肾脏疾病常见有高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、痛风性肾病等。中老年患者需排除肿瘤相关肾病,治疗常给予降压、降蛋白尿,控制血糖、血脂、高尿酸等对症治疗,部分患者需采用免疫相关治疗,如激素、免疫抑制剂。不同病理类型对免疫治疗反应不同,有些甚至无效。因激素等药物副作用较多,需权衡利弊,尤其针对老年患者更应慎重,合理治疗,避免并发症的发生。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(67334)
"对于高血压疾病所引发的肾衰竭或者肾脏疾病,建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂之类的药物。除此之外,必要的时候还可以选择口服β受体阻断剂以及α受体阻断剂,以上类型的药物对于肾功能基本上没有任何影响。如果患者目前仅仅存在轻微的肾功能异常,肾功能当中的血清肌酐水平没有超过3mg\/dL,建议患者也可以口服普利类或者沙坦类的药物,代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等,这类药物有助于延缓肾功能的恶化,减少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已经大于3mg\/dL,可以选择刚才所说的降压药物,比如钙通道阻滞剂,代表性药物有非洛地平、硝苯地平。β受体阻断剂代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。α受体阻断剂的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外,在饮食上也要建议患者优质蛋白饮食,比如可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清、蚕蛹、海参。对于豆制品一定要少吃或者不吃,才有助于延缓肾功能的恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(26632)
高血压也可以引起肾脏损害,主要是肾小球的动脉硬化,可以表现为少量蛋白尿,也可以出现eGFR的降... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(74856)
高血压也可以引起肾脏损害,主要是肾小球的动脉硬化,可以表现为少量蛋白尿,也可以出现eGFR的降...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/05播放(74856)
"肾病患者很多会出现皮肤瘙痒,特别是尿毒症患者皮肤瘙痒非常麻烦,建议到正规医院肾病科和皮肤科就诊,治疗方法如下:1、局部治疗:要保证皮肤有充足的水分,局部外用药物,主要包括皮肤的润滑剂、辣椒辣素乳膏和他克莫司软膏等;2、药物治疗:采用抗组胺药物进行治疗,也就是抗过敏的药物,还有加巴喷丁和普瑞巴林等也有一定作用。另外使用免疫调节剂,如沙利度胺;3、血液透析:如果是尿毒症要进行充分、规律的血液透析,必要时还要进行血液灌流和血液滤过,可以有效清除体内的毒素减轻皮肤瘙痒;4、其他:采用针灸疗法和紫外线光疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/17收听(40915)
高血压引起肾病需要积极控制血压,这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫... 赵班│北京医院 2023/04/10播放(56132)
高血压引起肾病需要积极控制血压,这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫...
赵班│北京医院
2023/04/10播放(56132)
"肾病高血压患者需要应用降压药物降压治疗,常用的可以选择的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。钙离子拮抗剂常用的有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等,这几种药物可以选择一天一次服用,血压控制不理想的患者可以一天两次,一次一片。血管紧张素转化酶抑制剂包括贝那普利、福辛普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常用的有厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦。上述降压药物可以选择一种地平类联合一种血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,伴有水肿的患者可以应用利尿剂。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/22收听(53105)
肾病4期一般指慢性肾脏病的4期,表明肾脏疾病已经到了很严重的地步,肾小球滤过率达到15-30m... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(60210)
肾病4期一般指慢性肾脏病的4期,表明肾脏疾病已经到了很严重的地步,肾小球滤过率达到15-30m...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/28播放(60210)
"肾病导致的高血压在症状上主要表现为不典型的高血压表现,患者可能存在头痛、头晕的情况,还有可能导致少尿、严重的腹胀以及憋喘等情况。高血压的病因是肾功能不全,药物治疗以钙离子通道拮抗剂为主,比如拜新同或者氨氯地平等。如果是早期的肾功能不全而导致的高血压,肌酐不高,药物治疗以ARB类为主,比如缬沙坦、厄贝沙坦等,在降压的同时要辅助降低尿蛋白、改善肾功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/21收听(23807)
"肾病高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,肾实质性高血压是肾实质疾病导致的血压升高,这些疾病包括慢性肾小球肾炎、膜性肾病、狼疮肾病等等。这些疾病危害比较大,它可以引起血压进行性升高,而血压升高之后又会对肾实质造成损害,由此进入恶性循环。因此,这类的疾病治疗,要在降压的同时积极治疗原发病,降压药物选择包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄继发性引起的血压升高,如果肾动脉狭窄诊断明确,可以采用球囊扩张和支架植入手术的办法解除狭窄,血压就能够降到正常范围。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(89105)
肾病患者如果出现感冒,应该积极治疗,因为感冒可能加重肾病。肾病本身属于免疫系统疾病,人体发生感... 刘志群│湖南省脑科医院 2021/04/21播放(83684)
肾病患者如果出现感冒,应该积极治疗,因为感冒可能加重肾病。肾病本身属于免疫系统疾病,人体发生感...
刘志群│湖南省脑科医院
2021/04/21播放(83684)
"肾病患者如果出现感冒的情况,应该积极的治疗,因为感冒有可能会加重肾病。因为肾病本来就是免疫性疾病,当人体发生感冒之后,免疫细胞会加重免疫复合物的沉淀,引发肾病的加重或者复发。感冒的时候如果药物使用不当,会加重肾脏的损伤,加重肾脏的负担,导致毒物的堆积。人体在发烧或者睡眠增多的时候,会导致体液丢失过多,如果不能及时的补给,也会导致身体缺水的现象,从而加重肾病的状况。发生肾病的时候,如果伴随感冒的情况,一定要多喝水,最好服用中成类的对肾脏没有损伤的感冒药进行治疗,比如可以使用板蓝根颗粒,副作用是十分微弱的,对于肾脏损伤几乎是没有的,一天可以服用三次。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/21收听(14634)
肾病不排尿,需要针对原因进行相应的治疗,具体如下:1、入量不足:肾脏病的病人,因... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(76037)
肾病不排尿,需要针对原因进行相应的治疗,具体如下:
1、入量不足:肾脏病的病人,因...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(76037)
"IgA肾病是肾脏疾病里面常见的一种病理类型,主要还是根据肾穿刺来确诊,因为是IgA硬物质在肾脏处沉积形成的。IgA肾病往往是与咽炎同步的血尿,就是在上呼吸道感染以后,在3天之内出现肉眼血尿,这时候要考虑是IgA肾病。经过明确诊断以后,治疗主要还是根据蛋白定量的多少。如果尿蛋白定量<1g或者尿蛋白定量是阴性,仅仅通过保护肾脏或者是ACEI、ARB类的药物来减少尿蛋白的治疗就可以。如果按蛋白定量比较大,超过了1g以上甚至超过了3g,达到了肾病的水平,需要用激素治疗,一般疗程在半年左右。在IgA肾病的时候出现肌酐尿素的增高,有新月体的形成,除了应用激素以外,同时还要用免疫抑制剂来治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(93113)
当我们的孩子被确诊为慢性肾病时犹如五雷轰顶,所有的医学名词如一块块大石头向我们砸来,压的我们喘不过气,我们怎么办?焦虑如潮水般袭来,无休止的担心让我们什么事都...
俞雨生│东部战区总医院
2018/02/06阅读(87636)
肾病患者经常会出现浮肿的情况,患者出现浮肿,可以给予对症利尿治疗,具体情况如下:... 张聪│中日友好医院 2022/04/12播放(61011)
肾病患者经常会出现浮肿的情况,患者出现浮肿,可以给予对症利尿治疗,具体情况如下:
...
张聪│中日友好医院
2022/04/12播放(61011)
肾病病人出现皮肤瘙痒的治疗方法,具体如下:1、应用止痒药物:通常可以内服抗过敏的... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(93277)
肾病病人出现皮肤瘙痒的治疗方法,具体如下:
1、应用止痒药物:通常可以内服抗过敏的...
2021/04/27播放(93277)
如果病人是因为肾脏病引起的高血压,常常提示肾脏病比较严重,有肾小球硬化等情况。如果病人有肾脏疾... 谭昭│中日友好医院 2021/01/15播放(79232)
如果病人是因为肾脏病引起的高血压,常常提示肾脏病比较严重,有肾小球硬化等情况。如果病人有肾脏疾...
谭昭│中日友好医院
2021/01/15播放(79232)
"肾病水肿有两种原因:1、肾脏功能的一过性下降,或者持续缓慢的下降,或者是快速的下降,导致肾小球的滤过率下降,从而体内的液体无法正常从肾脏排出。不同速度的液体无法排出的情况,都可以导致全身不同程度的水肿,可以表现为脸肿、眼睛肿、下肢肿,胸腔的积液,甚至可以出现明显心衰、呼吸困难,这种水肿主要是体内过多液体的续留导致的。要积极的去医院就诊,及时的进行利尿治疗,同时密切监测血肌酐的变化和尿量的变化,如果治疗措施合适,这种水肿是可以很快得到缓解。2、肾病导致肾小球滤过屏障遭到了破坏,导致大量血清的白蛋白从尿里边漏出,出现低白蛋白血症。低白蛋白血症会导致血管内的液体在渗透压的作用下移动到血管外,积聚在组织间隙,这时候表现为下肢的水肿,还有胸腹腔的积液、皮下水肿,这种水肿是体内的液体重新分布导致的,并不是体内的液体过多排不出去导致的。这种水肿往往不像第一种水肿那么严重那么急,需要治疗原发的肾病综合征,当原发的肾病综合征得到缓解,血清白蛋白上升到正常以后,这种水肿会逐渐自行的消退。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(73348)
肾病严重不严重,需要根据肾病的性质来进行判断。肾病可以分为肾炎性肾病和单纯性肾病,肾炎性肾病是指尿蛋白<3.5g/24h,同时血中的白蛋白有所降低,但是没有达到肾病综合征的水平,可以伴发高血压和高脂血症。肾炎性肾病相对比较轻,如果积极的治疗可以得到部分恢复或者完全恢复。单纯性肾病是指尿中蛋白尿>3.5g/24h,血中的白蛋白<30g/L,水肿和高脂血症的部分病人可以出现肌酐升高的现象。所以单纯性肾病比较严重,需积极的治疗,有些病人即使经过积极治疗,也可能有部分肾功能损害的后遗症。
2020/04/05收听(72840)
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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