21号染色体高风险的原因具体如下：

1、真阳性，即患儿真正患有21号染色体三体疾病，所以筛查时会出现21染色体高风险；

2、假阳性，即患儿实际上21号染色体正常，但是筛查时依然出现高风险，主要是因为目前采用的血清学筛查方法准确度比较有限，母体身高、体重，孕周，甚至是否抽烟、是否有糖尿病等很多因素，都可以对21染色体筛查的结果造成影响，因此如果出现21号染色体筛查高风险，也不要紧张，只有一小部分的孩子是真正的21号染色体三体。