母乳性黄疸需要断奶吗_有来医生

梁芙蓉
主任医师

北京大学第一医院

儿科

母乳性黄疸需要断奶吗

2020-01-10 18:25播放 :

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视频内容

母乳营养丰富，能提供孩子正常生长发育的能量，也提供了免疫活性物质，是婴儿最好的食物。但是吃母乳的孩子有一部分由于母乳里的成分抑制了胆红素代谢，会引起母乳性黄疸。
早期母乳性黄疸主要是由于奶量不足导致胎便排出延迟，导致黄疸。到中期和晚期的黄疸主要是母乳里的酶抑制了胆红素代谢，如果要是黄疸不太严重，通常不需要停母乳，随着孩子年龄增加，逐渐黄疸会减退。如果黄疸极其严重，达到了病理水平，经过常规处理不见缓解，这个阶段需要停母乳3-5天，往往黄疸会明显减轻，再吃母乳黄疸又会加重，但是会比之前会轻，随着年龄增大也会逐渐减轻。母乳性黄疸很少有发展成需要光疗。

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"对于怎么看宝宝的黄疸是不是母乳性的，首先并没有明确的检查，可以帮助确认，也就是母乳性黄疸是不能通过各种检查手段来确认的。无论是抽血还是做各种影像学检查，都不能帮助直接确认孩子是不是母乳性黄疸。既往对于母乳性黄疸的判断，主要是通过停母乳，一般建议家长停3-5天的母乳给孩子采用纯奶粉喂养，同时注意保证孩子的排便。如果孩子在停母乳3-5天之后，黄疸水平有特别明显的下降，比如下降了30%-50%，然后再给孩子继续吃母乳，孩子黄疸如果再出现，就考虑孩子是母乳性黄疸。目前由于停母乳可能对母乳喂养造成一定的影响，所以也有人主张不停母乳，而通过抽血检查的方式，帮助确认孩子体内的胆红素的水平，以及肝脏功能情况，有助于去判断到底是不是母乳性黄疸。"

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"母乳性的黄疸临床上是比较多见的，大约1%母乳喂养的婴儿，可以出现母乳性的黄疸。它的特点是非溶血性未结合胆红素增高为主，常和生理性黄疸重叠，而且容易持续不消退，血清总胆红素可以高达342umol\/L，经皮测胆大约是20mg\/dL。患儿的一般情况良好，没有引起黄疸的其他病因。母乳性的黄疸大部分在生后3-8天逐渐出现，1-3周达到高峰，6-12周逐渐消退，一般停止母乳喂养后3-5天黄疸可以见明显的消退。目前认为，母乳性的黄疸可能和母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。"

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张晓蕊│北京大学人民医院

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