宜春市人民医院
神经外科
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神经外科里常见的脊髓空洞症是由于小脑扁桃体下疝畸形所引起，可采取如下手术方式：
1、小脑扁桃体下疝畸形可以做手术，在神经外科里可以通过后颅窝减压术以及局部成形术，还有减压以后硬脑膜修复术达到缓解目的。部分患者可以改善脊髓空洞症状，少部分患者还是有继续加重的可能；
2、炎症或炎症引起脊髓中央管堵塞，也可以导致脊髓空洞，往往通过脊髓手术解除粘连，再通以后可缓解症状；
3、脊髓空洞症还可以是肿瘤所引起，由于肿瘤压迫可以导致脊髓空洞，解除原发病灶后脊髓空洞相应可得到一定解除。
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"精索静脉曲张的外科手术治疗，目前推荐的是显微镜下手术。精索静脉精曲张的手术方式，包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术和精索静脉介入栓塞术。其中开放手术主要有两种途径，是经腹股沟管精索内静脉高位结扎术，以及经腹膜后精索内静脉高位结扎术。腹腔镜手术的主要优点是损伤小、并发症少，且可以同时进行双侧手术，但是需要全身麻醉，受到设备、费用、术者水平的限制。精索静脉介入栓塞是目前一种新的治疗方法，介入手术痛苦小，且避免了相应并发症，但是受制于费用以及操作技术，在我国尚未广泛开展。显微镜下手术的优点是术后复发率低、并发症少，且能够结扎除输精管静脉外所有的引流静脉，并保留动脉、淋巴管以及神经，因此成为目前精索静脉曲张手术治疗中的推荐术式。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16收听(68070)
如果患者有精索静脉曲张，目前有以下手术方式：1、传统开放性手术方式：常见的是左侧... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/24播放(50548)
如果患者有精索静脉曲张，目前有以下手术方式：
1、传统开放性手术方式：常见的是左侧...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/24播放(50548)
首先去正规医院泌尿外科就诊，看是否需要手术。一般来说，包茎（包皮不能上翻者）、包皮口过紧、反复发生包皮炎、影响性生活者需要手术。对于小孩子来说，10岁左右手术...
王建│锦州市中心医院
2018/05/17阅读(56098)
包皮手术有多种，主要手术方式如下：1、缝合器包皮环切手术：较常用，根据每个人包皮... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/22播放(72446)
包皮手术有多种，主要手术方式如下：
1、缝合器包皮环切手术：较常用，根据每个人包皮...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/22播放(72446)
临床上并没有哪种方法适合所有患者，一般而言通常硅胶假体隆胸可能适合更多的患者。目前常见的隆胸方... 刘晓瑾│中南大学湘雅医院 2021/10/08播放(97801)
临床上并没有哪种方法适合所有患者，一般而言通常硅胶假体隆胸可能适合更多的患者。目前常见的隆胸方...
刘晓瑾│中南大学湘雅医院
2021/10/08播放(97801)
隆鼻是将鼻子的外形进行调整或改善，使鼻外形更美观。需要根据求美者自身情况选择个体化治疗。求美者... 刘暾│中国医学科学院整形外科医院 2016/10/27播放(74178)
隆鼻是将鼻子的外形进行调整或改善，使鼻外形更美观。需要根据求美者自身情况选择个体化治疗。求美者...
刘暾│中国医学科学院整形外科医院
2016/10/27播放(74178)
隆鼻其实就是一种方式，主要是隆鼻的材料有所不同，隆鼻的方式就有一种。其实就是把鼻梁鼻尖垫高，但是它材料不同，就是说材料有硅胶假体、有膨体、有肋软骨、有真皮组织，至于哪种材料好各有优缺点。隆鼻就人工材料当然对人体损伤最小，但是它适合一些尤其鼻尖鼻头条件比较好的患者，用人工材料单纯的硅胶假体就可以隆鼻或者是膨体材料就可以隆鼻。这个材料好的好处就不需要人体再额外有些创伤，进行切取材料，所以直接鼻孔侧缘开一个小切口就可以解决这个问题，就是人工材料。但是有时候有的条件，鼻子不光是鼻梁和鼻杆矮，同时鼻头鼻尖有不足，需要人工材料来填充鼻尖和鼻头。自体材料有自体耳软骨、鼻中隔软骨甚至真皮组织或者肋软骨来做鼻尖、鼻头的填充。每一个手术方案最多见的当然是硅胶假体隆鼻了，因为硅胶材料也比较便宜，而且手术损伤也比较小，恢复也比较快，最多见的是硅胶材料隆鼻。再就是膨体隆鼻，膨体是一个新的材料，它费用比较高一些，但是它和组织的相容性更好，就是人体排斥它或者人体所表现出不好的外形几率更少一些，用膨体材料。然后现在有一些人就是说对于人工材料比较排斥，肋软骨条件要合适的话可以用肋软骨做隆鼻，也有用双侧耳软骨做隆鼻的，尤其时常做一些双侧耳软骨隆鼻的，就是鼻梁条件原来还不算太差，但想更好一些的，用双侧耳软骨垫鼻梁，用肋软骨垫鼻梁，用耳软骨片垫鼻尖，做鼻尖，这样的话做得手术效果也是非常不错的，而且也不用人工材料。这样它不会存在远期的所谓的排斥、外露这些不良的一些后果。再就还有一种隆鼻方式就是用玻尿酸，它也损伤比较小，甚至他们叫午间的美容整形，就是说中午休息的时间就可以做美容了，就是用玻尿酸注射鼻杆，但是它不主张注射鼻头和鼻尖了，鼻小柱也很少注射。因为注射到鼻尖了、鼻头了有可能出现血管栓塞引起鼻尖皮肤坏死，一般是不主张这么做的。
2017/07/10收听(64613)
"隆鼻的方式有很多，具体采用哪种方式取决于个人的情况和个人的要求。隆鼻包括以下方式：第一、注射隆鼻，注射隆鼻比较常用有玻尿酸，现在是注射美容中一个非常重要的方面；第二、注射自体脂肪，玻尿酸的优点是一下子打完立马成型，能够维持大约0.5-1年左右；而脂肪打上后可能比较隆起，需要一段的时间，大约3-6个月后会慢慢吸收一部分，但残留下来的脂肪可以永久存活；第三、隆鼻还可以考虑用自体材料，除脂肪这种组织外，经常用的还有真皮组织或者是软骨。目前最常用的是软骨，软骨的好处是填上后质地比较硬，起到很明显的支撑效果。当然需要从自身部位取，有些人接受不了其他部位造成破坏的手术，可能需要采取假体隆鼻，最常用的是硅胶假体和膨体，这两种材料的组织相容性都比较好，一旦放入人体内如果不发生感染、排异反应，可以永久性的维持。隆鼻的方法有很多，具体采用哪种方法，建议需要咨询整形外科医生，共同商量后决定最终的隆鼻方法。"
李广学│北京大学人民医院
2020/03/24收听(10405)
目前阴道紧缩术的治疗分为四大类：1、运动法：实际不应该归到手术治疗，现在先不予以... 李峰永│中国医学科学院整形外科医院 2019/03/07播放(71330)
目前阴道紧缩术的治疗分为四大类：
1、运动法：实际不应该归到手术治疗，现在先不予以...
李峰永│中国医学科学院整形外科医院
2019/03/07播放(71330)
成年男人包茎手术，需要采取包皮环切的手术方式。对于成年男性的包茎，主要分为以下几种手术方式：<... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(82467)
成年男人包茎手术，需要采取包皮环切的手术方式。对于成年男性的包茎，主要分为以下几种手术方式：<...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(82467)
垂体是人体中最重要的内分泌腺，掌管着人体骨骼及软组织的生长发育，影响着其他各内分泌腺的活动。垂体分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性...
郑佳平│北京大学首钢医院
2020/08/04阅读(4224)
"脊髓空洞症的手术方法有很多，早年的方法包括脊髓空洞穿刺术，脊髓进行切开，空洞引流加空洞腔内支架植入术，双补填塞肌肉以及交通性脊髓空洞的脑室分流术等。目前，以脊髓空洞分流术和颅后窝减压术最为常用，其中颅后窝减压术多用于明确小脑扁桃体下疝所引起的脊髓空洞症，而脊髓空洞分流术多用于无明显小脑扁桃体下疝或虽有小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症的严重程度不相符的病例。此外，对于前方形成压迫的患者，还可以行前路减压术。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/09收听(72580)
"脊髓空洞症通常是指脊髓积水。表现为脊髓中央管扩大，内壁为室管膜，含有的液体完全为脑脊液，不包括髓内肿瘤及寄生虫形成的囊。这类患者通常继发于小脑扁桃体下疝畸形。脊髓空洞症的治疗主要包括：1、原发病的治疗，如果是颅颈交界处畸形所引起脑积水者，行脑室腹腔分流术。其手术费用根据引流管选择的不同，费用略有差异，国产引流管费用约1万元左右，进口引流管费用约3万元左右。2、空洞治疗，可做枕骨大孔区减压术和颅后窝容积扩大术，费用约1.5万元左右。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/08收听(45546)
"脊髓空洞症多是由于明确的病因引起的，一般均需通过手术的方式进行治疗。对于小脑扁桃体下疝畸形也就是Chiari畸形引起的脊髓空洞，需要通过患枕畸形减压、硬脊膜扩大成形的方法进行治疗。对于脊髓栓系引起的骶尾部脊髓空洞，通常需要进行脊髓栓系的粘连松解才能进行有效的治疗。对于肿瘤引起的脊髓空洞，需要将髓内肿瘤进行切除才能使空洞得以消失。而对于脊髓空洞原因不明的微小空洞，像可疑脊髓损伤引起的空洞以及其他原因不明的空洞，可以进行随诊观察，而不需要接受手术治疗。"
2019/03/31收听(51024)
"脊髓空洞症手术费用多少跟国家政策有关，随着时间的发展，以前还比较便宜，这几年有所涨价，在目前大概是5万到6万左右，在手术顺利，术后没有并发症，如果手术不顺利，术后有些感染、发烧或者伤口漏液，延迟愈合等情况，手术费用也就会相应的提高。"
张彦芳│北京大学第一医院
2017/11/25收听(86832)
"脊髓空洞症，常合并有小脑扁桃体下疝。手术流程如下：患者选择俯卧位，一般取枕下正中切口，上方达枕外粗隆处，而下方达第五颈椎棘突水平，正中切开，将两侧枕骨鳞部、枕骨大孔、寰椎后弓以及枢椎棘部等位置充分暴露，在枕骨鳞部钻一骨孔，并扩大骨窗。注意保护两侧椎动脉，并充分暴露颈椎管。“Y”形切开硬脑膜及硬脊膜，暴露小脑半球下方及下疝的小脑球扁桃体，切除小脑扁桃体下疝，并打通第四脑室正中孔，然后用神经补片与硬脊膜、蛛网膜联合扩大缝合。留置引流管一根，逐层缝合颈部韧带、肌肉、皮下组织及皮肤。一般术后三天后拔除引流管。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/12收听(11335)
若为小脑扁桃体下疝引起的空洞或畸形、栓系引起的空洞，通常建议手术治疗，其存在明确手术指征。但是... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/12/11播放(88591)
若为小脑扁桃体下疝引起的空洞或畸形、栓系引起的空洞，通常建议手术治疗，其存在明确手术指征。但是...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2020/12/11播放(88591)
"脊髓空洞症的患者是否要进行手术治疗，一定要根据临床的症状以及相应的检查共同决定，因为在某些时候，人体有一定的代偿机制，就决定了暂时不需要进行手术治疗，只是查体发现并没有明显临床症状，不需要通过外科手术治疗，毕竟手术也是有风险的事情。但是，如果对于脊椎空洞症有明显的临床症状，甚至危及到了生命的安全，必须要通过外科手术的方式进行治愈。目前口服药物的方式，只能是改善临床症状，不可能从根本上去治愈，而且药物也是有一定的肝肾损伤。手术相对比较简单，主要是明确病因，对于颈髓的脊髓空洞症，则改变枕骨大孔的形状，还纳小脑扁桃体进行治疗，而对于骶骨进行的脊髓空洞症，则需要通过脊髓神经分离进行相应的治疗，所以明确病情变化，再决定是否进行相应手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/13收听(10464)
"脊髓空洞症的手术难度不高，风险也不是特别大，手术后遗症并不多，一般就是局限性身上有一片麻木，或者是手指头、枕颈部的疼痛，手术以后伤口积液、感染、发烧或者伤口漏液、伤口延迟愈合等，这些并发症比较常见，也是可以处理的。理论上脊髓空洞症手术术后可以瘫痪，由于损害脊髓以后可以瘫痪，也损害后路、脑干附近，损害以后可以有生命危险，死亡率理论上是这样，但实际上很少见。"
2017/11/24收听(62649)
"脊髓空洞症手术有不同的方式，要根据检查状况进行选择。如果存在颈部脊髓空洞，绝大多数是颅颈交界处畸形引起，有颅底凹陷或者扁平颅底。首先进行磁共振检查，如果检查是这个原因导致需要做后颅窝减压、硬脑膜扩大修补，手术需要俯卧位，在后枕的中央位置做直切口将后颅窝的骨质咬除，并且切开硬脑膜以后用人工硬脑膜进行修补和扩大修补，能够减轻和解除压迫，从而使空洞减轻和消失。如果没有畸形，单纯的脊髓空洞症有两种手术方式：一个是空洞的分流手术；另一个是造瘘手术。采用后正中切口，打开椎管以后在脊髓后方正中央位置做纵形切口，需要0.8-1cm左右，可以放置引流管，将空洞跟蛛网膜下腔进行沟通，称为分流手术；将切开以后不放置引流管的手术方式称为造瘘手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/08收听(12275)
北大人民医院 范存刚
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