中日友好医院
心脏内科
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原发性心肌病顾名思义有两个主要的概念，即原发性和心肌病。原发性心肌病是一种心肌病，称为原发是因为没有找到原因。原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。
缺血性心肌病因为是由于心脏缺血所导致的心肌病，还有甲亢病人也容易出现心脏扩大，此类心肌病也不是原发，叫甲状腺引起的甲亢性心脏病，以上都有原因可查。总之，原发性心肌病基本指扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。
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"限制型心肌病在心肌病中是一种比较少见的疾病，其病因不明确，可能与营养失调、自身免疫、感染过敏等有关。其病理改变是心内膜及心内膜下心肌纤维化，导致心脏舒张功能严重受损，收缩功能仅轻度受损或保持正常。早期症状可能无症状，或者在嗜酸性粒细胞增多的患者中出现发热、无力等。疾病后期可出现水肿、肝大、呼吸困难、少尿、腹水等心力衰竭的表现，还可能会出现心绞痛。心脏超声、X线、心电图、心脏心内膜活检等都有助于诊断，尤其是心内膜活检具有重要意义。治疗主要有对症治疗（抗凝、降低心室充盈压、抗心律失常）和外科手术治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/30收听(15361)
"原发性心肌病又叫作先天性心肌病，是在出生后诊断为心肌病的情况，而产生原发性心肌病的病因并不十分清楚，一般认为与遗传因素，或者在母体怀孕期间服用药物的副作用，以及当地环境污染有关。一旦出现原发性心肌病，患者会有不同程度的心衰症状，表现为肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、下肢水肿以及射血分数降低，会造成心肌不可逆的收缩和舒张功能的减退。患有原发性心肌病，要积极给予强心、利尿以及营养心肌的药物，最大程度延长患者的寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/05收听(73106)
原发性心肌病是指一组原因不明并以心肌损害为主要表现的综合征，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/07播放(76879)
原发性心肌病是指一组原因不明并以心肌损害为主要表现的综合征，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/07播放(76879)
"早期原发性心肌病是一组发病缓慢，多数是以遗传导致，以心脏增大为特征的先天性心脏疾病，共同特点是劳力性呼吸困难，分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。扩张型心肌病多数病因并不清楚，认为跟感染、中毒、遗传有关，早期没有症状，继续发展可出现体力下降，主要体征是心脏扩大，治疗可以选择依那普利、比索洛尔。肥厚型心肌病是遗传导致青年人多发，会出现运动中猝死，症状轻微的，寿命可接近正常人，主要症状是呼吸困难、乏力。治疗选择卡托普利或美托洛尔，药物治疗无效可以选择手术，限制型心脏病是心室壁僵硬，舒张功能减退，5年生存期不到50%。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(66396)
"目前在临床上来说，最常见的原发性心肌病主要有三大类：肥厚性心肌病、扩张型心肌病以及限制性心肌病。在以上三大类型心肌病当中，肥厚型心肌病的发病率是最高的，有流行性调查显示患病率约为十万分之一百八。然后是扩张型心肌病，最后是限制性心肌病。对于发病率最高的肥厚型心肌病来说，它是一种遗传性心肌病，多数以心室非对称性肥厚为解剖特点，它是青少年运动猝死的最主要原因之一，本病的预后差异是比较大的，少数的患者可以进展为终末期的心功能不全，少数患者可能会出现心房颤动、血栓形成。有一部分病人症状是比较轻微，预期寿命和正常人没有差别。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/22收听(17495)
"原发性心肌病包括扩张型心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病三种。目前病因未明，所以也没有特效治疗可以治愈本病，均是针对原发性心肌病引起的心肌损害、心力衰竭、心律失常以及血栓栓塞等症状，进行对症治疗，保证患者生活质量、改善患者预后。主要的治疗措施大体包括：1、一般治疗，包括吸氧、体位、镇静等；2、纠正心功能不全，包括强心、利尿、扩血管、新型抗心衰药物；3、纠正心律失常，可以选择药物纠正，必要时电除颤、人工起搏器安装等治疗；4、中药治疗；5、使用改善预后的药物，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、螺内酯等。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(81812)
原发性心肌病包含几十种疾病，故为一类疾病或者一组疾病统称，而不指某个单一疾病，遗传是此类疾病的... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(63920)
原发性心肌病包含几十种疾病，故为一类疾病或者一组疾病统称，而不指某个单一疾病，遗传是此类疾病的...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(63920)
原发性心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病：1、扩张型心肌病：... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2020/11/18播放(66402)
原发性心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病：
1、扩张型心肌病：...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2020/11/18播放(66402)
原发性心肌病类型可以分为肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病。肥厚型心肌病是因为心肌异常增... 李则林│杭州市红十字会医院 2021/02/22播放(79448)
原发性心肌病类型可以分为肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病。肥厚型心肌病是因为心肌异常增...
李则林│杭州市红十字会医院
2021/02/22播放(79448)
"早期原发性心肌病，大多数和遗传有关系。早期原发性心肌病是一种发病比较缓慢的疾病，多数以心脏增大为特征的先天性心脏疾病，它的共同特点是劳力性的呼吸困难，分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病。扩张性心肌病多数病因很不清楚，有的认为和感染、中毒、遗传有一定的关系。它的早期没有什么症状，继续发展可以出现明显的体力下降，主要的体征是表现心脏的扩大。肥厚性心肌病一般是遗传导致的，大多数在青年人中多发，会出现运动中的猝死，症状轻微的寿命可以接近于成人，主要症状是呼吸困难、乏力，药物治疗无效的可以选择手术。限制性心肌病主要表现是心室壁僵硬、双期功能减退，五年的生存期不到50%，是比较严重的心肌疾病。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(92564)
"原发性心肌病顾名思义就是目前原因不是很明确的心肌疾病，主要表现为心脏增大，最初可能没有症状，随着疾病的进展，可逐渐出现气短、胸闷、呼吸困难、心悸等心衰的表现。原发性心肌病一般分为三大类，分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及限制型心肌病，其中又以扩张型心肌病最为常见，大概占原发性心肌病的百分之九十。三种类型的心肌病各有其特点，其发病可能病因不同，B超检查可见腔室大小、室壁厚度、收缩能力等都不尽相同。临床表现也有差异，治疗方案及用药也是有所区别。"
2019/06/03收听(48782)
"原发性心肌病包括有五种，有致心律失常型右室心肌病、扩心病、原发性的肥厚型心肌病、原发性的不定型心肌病和限制性心肌病。原发性的致心律失常型右室心肌病，是右室心肌被广泛进行性的纤维脂肪组织所置换，临床表现为心律失常、右室扩大和猝死。治疗主要是选择药物治疗心律失常，可以安装ICD，晚期可以心脏移植。原发的扩张性和限制性心肌病的临床表现基本一样，治疗方式也一样。另外原发的肥厚型的心肌病，主要是用β受体阻滞剂治疗。"
2019/06/14收听(38763)
"原发性心肌病是指病变局限于心脏本身的一种疾病，主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，不同的类型疾病治疗方式略有区别。扩张性心肌病主要是病毒感染或嗜酒引起，表现为心力衰竭、心律失常，一经确诊要戒酒，如出现呼吸困难等左心衰症状，可以使用美托洛尔和伊娜普利。肥厚型心肌病主要症状是劳力性呼吸困难、心律失常，一经确诊就要减少剧烈活动以预防猝死，可以使用硝苯地平治疗，经过药物治疗效果不好，可以选择室间隔消融术，房颤严重可以使用氨碘酮。限制性心脏病主要是心室僵硬，导致舒张功能减弱，主要症状是心力衰竭，常规疗法效果不好，平时避免劳累、有扁桃体炎等呼吸道感染要及时治疗，可以推迟心力衰竭的到来。"
2019/09/18收听(29176)
严重原发性心肌病患者进展至后期时，基本都会出现心力衰竭症状，包括活动后胸闷、气急、水肿、咳嗽、... 陈洁│浙江省中医院 2021/05/12播放(91677)
严重原发性心肌病患者进展至后期时，基本都会出现心力衰竭症状，包括活动后胸闷、气急、水肿、咳嗽、...
陈洁│浙江省中医院
2021/05/12播放(91677)
"原发性心肌病在临床上病因不明确，所以目前其治疗也没有特殊的疗法，主要是针对心肌的损害、心律失常、心力衰竭和血栓栓塞等对症治疗。由于原发性心肌病的病理改变不同，在对症治疗的时候也会有差异，一般的治疗主要是避免过于劳累，让患者注意休息，有感染的时候应当积极的控制感染，以避免病情的恶化。此外要纠正心功能不全、纠正心律失常，对于出现的心律失常，如房早、房颤，可以用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。对于频发和多源性的室早或者室速，可以选用胺碘酮、心律平等药物。如果药物治疗危及生命，患者出现意识丧失，则考虑电击复律。对于缓慢性心律失常，主要是考虑安装人工心脏起搏器。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/05/20收听(14766)
原发性心肌病包括致心律失常右室心肌病、扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性不定性心肌病和限... 樊友启│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/17播放(97288)
原发性心肌病包括致心律失常右室心肌病、扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性不定性心肌病和限...
樊友启│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/17播放(97288)
原发性心肌病的病因大部分没有明确机制，或没有找到明确病因，患者一旦确诊原发性心肌病，应以对症治... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(53935)
原发性心肌病的病因大部分没有明确机制，或没有找到明确病因，患者一旦确诊原发性心肌病，应以对症治...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(53935)
原发性心肌病是指没有任何原因的心肌疾病，即心肌明确了产生疾病，出现心功能衰竭，但找不到任何原因... 高宇平│山西白求恩医院 2020/12/17播放(82531)
原发性心肌病是指没有任何原因的心肌疾病，即心肌明确了产生疾病，出现心功能衰竭，但找不到任何原因...
高宇平│山西白求恩医院
2020/12/17播放(82531)
原发性心肌病是指不明原因的心脏扩大、心脏收缩功能减低的心肌病，在临床上很多疾病都可以引起心脏扩... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/03播放(94441)
原发性心肌病是指不明原因的心脏扩大、心脏收缩功能减低的心肌病，在临床上很多疾病都可以引起心脏扩...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/03播放(94441)
"原发性心肌病是一组原因未明的以心肌病变为主要特点的心脏疾病。它主要包括三种类型：第一、扩张型心肌病。第二、肥厚型心肌病。第三、限制性心肌病。在这三种心肌病当中，限制性心肌病是最重的，也是预后最不好的。限制型心肌病确诊后的5年生存率仅为30%，而且限制型心肌病没有特异性的治疗手段，主要是避免劳累、避免呼吸道感染等加重心力衰竭的诱因。因为该病最后往往会成为难治性的心力衰竭，最后也就是对心力衰竭做一些治疗，其它的没有什么特异的办法。"
2019/08/27收听(66773)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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