山西省中医院
营养科
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鼻饲营养就是通常所谓的肠内营养。肠内营养方式包括口服、管饲。管饲就是鼻饲,又可以分为鼻饲或者造瘘。总的来说,鼻饲是通过导管把营养液输入胃肠道,保证患者获得必需的营养素。其主要针对的人群是:
1、不能经口进食的患者,比如口腔疾病的患者,其口腔有问题,不能通过口腔来进食,则肯定要下管子了;昏迷、不能张口以及神经性厌食这类病人,没办法经口进食,就需通过管道进行喂养,以维持患者的营养成分和治疗需求;
2、拒绝进食的患者、早产儿或者是病情危重的婴幼儿,也是不能经口进食,就需通过鼻饲管来进行身体营养素的供给。
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鼻饲营养液种类较多, 李娟│湖南省人民医院 2021/08/31播放(99569)
李娟│湖南省人民医院
2021/08/31播放(99569)
鼻饲营养要注意其适应症和禁忌症,具体如下:1、肝病病人、肾病病人以及其它病人,要... 秦文君│山西省中医院 2019/11/14播放(71953)
鼻饲营养要注意其适应症和禁忌症,具体如下:
1、肝病病人、肾病病人以及其它病人,要...
秦文君│山西省中医院
2019/11/14播放(71953)
鼻饲营养需要的营养液种类很多,选择时具体如下:1、在家里,如果患者的胃肠功能还好... 秦文君│山西省中医院 2019/11/14播放(63798)
鼻饲营养需要的营养液种类很多,选择时具体如下:
1、在家里,如果患者的胃肠功能还好...
2019/11/14播放(63798)
鼻饲营养顾名思义就是从鼻子插一个管插到胃内或者插到肠内,就叫鼻饲营养。静脉营养叫肠道以外的营养... 秦文君│山西省中医院 2019/11/14播放(89356)
鼻饲营养顾名思义就是从鼻子插一个管插到胃内或者插到肠内,就叫鼻饲营养。静脉营养叫肠道以外的营养...
2019/11/14播放(89356)
"鼻饲饮食是吞咽困难和意识障碍病人的常用进食方式,营养食谱要兼顾多种营养成分,每天可以少食多次鼻饲,早餐可以给予稀饭,成分有面糊、米粉、鸡蛋末和菜末,大约300mL,上午10点钟可以给予菜汤、肉末、菜末,大约在200-300mL,1点钟可以给予蛋白粉、菜汁、果汁,一般是200-300mL,下午4点可以给予面糊,以稀饭为主,加上菜末和肉末,一般是200-300mL,晚上8点钟可以给予200-300mL的鲜奶,鼻饲温开水时每次150-200mL,每天3-4次。也可以鼻饲能全力、百普力、瑞代、瑞甘、瑞素等成品的营养素,每次250mL注入胃管,可以根据不同的病人选择不同的制剂。糖尿病患者要注意控制食物中糖的摄入,低蛋白血症的病人要注意多补充蛋白质,各种食物一定要新鲜,多进食青菜、红萝卜、芹菜、菠菜、西红柿,以及白菜等蔬菜和各种水果,可以用榨汁机榨成汁后食用,这些食物富含粗纤维,可以防止便秘,食物的温度不可过高,以38-41℃为宜,防止烫伤胃黏膜,食物中不可过多的添加盐和糖,避免辛辣、刺激性食物。如果加肉汤,应该撇去上层的浮油,以免过于油腻引起腹泻,牛奶和豆制品过多可以引起腹胀,所以每天不要超过500mL。每顿饭前及饭间应喂水50-100mL,要观察尿液的颜色,在每次喂饭中间一定要多喂白开水,喂前、喂后都要用20-30mL的温开水冲管。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/17收听(88143)
"鼻饲老人的营养饮食可以有以下两个方面:第一、可以到医院买肠内营养液,这都是由医药公司做好,根据人的营养结构,把各种的维生素、微量元素和蛋白质、淀粉和脂肪酸都配合好的成分,可以从鼻饲管给老人打过去。根据老人的体重,可以计算以下每天需要的热量,然后可以每天3-4次,每次200-300mL,从鼻饲里灌进去。第二、如果家里头有条件,也可以自己做。自己做的就是把肉、鱼、蛋、奶这种蛋白质,米、面、粮食,还有水果、蔬菜,都可以按照一定的比例给他搭配好。煮熟了之后,还可以加一点食盐,然后煮熟了之后,用那种破壁机给它完全打碎了,每天分次灌进去就行。"
国红│北京医院
2021/01/04收听(37072)
"鼻饲老人的饮食需要注意营养均衡,避免出现便秘及消化不良等多种问题,可以按照下面的食谱进行调理。第一餐可以从早上7点的时候开始,此时可以给予米糊或者米粉类的食物,同时可以加入蛋末或者菜末,在上午10点的时候可以进行200ml左右的加餐,可加入菜汤或肉末、菜末。在下午1点时可以补充蛋白粉及果汁,下午4点可以吃稀饭、面糊、肉菜末,最后一餐可以晚上8点的时候给予一定量的纯牛奶。平时定时、定量的给予维生素及营养液,这种饮食的主要原则是蔬菜一定要多样化,尤其是有粗纤维的蔬菜,可以避免出现便秘,蛋白质及脂肪的摄入要足够,避免老人出现营养不良的情况。但需要注意,豆制品及牛奶尽量不要多喝,避免因摄入量多导致出现腹胀。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/19收听(46159)
鼻饲营养食谱主要有面糊、稀饭、米粉、肉沫、菜沫、果汁、鲜奶等等之类的,患者一日三顿到底吃哪几种配合,可以自我的调节,主要是主食、菜、荤素要搭配良好,这样营养比较充沛,有利于患者的吸收。患者在打食谱的间隔,可以应用一些温开水,必要时可以用一些胃药等等,前提是患者既往有胃炎。临床上一般打鼻饲时,有以下的注意事项:第一点就是打鼻饲时,尽量将床头抬高,避免打鼻饲时出现胃食管反流窒息进入气管,导致生命危险。第二点就是打鼻饲食物的温度不要太高,太高容易烫伤胃和食道的黏膜,导致患者出现不舒服。第三点就是鼻饲中不能加太多的盐和糖,减少一些辛辣刺激性食物,避免诱发患者出现不舒服。第四点就是尽量减少一些油腻的食物,很容易诱发患者出现腹泻等等。
石彬│北部战区总医院
2019/08/20收听(99067)
"部分病人因不能自助进食,所以需要采用鼻饲。鼻饲的食谱有很多,主要注意营养均衡,根据患者的意愿为主,配置鼻饲食物,主要是营养丰富、易消化、吸收的食物。主要有:第一、鼻饲食物中应补充高蛋白食物,如小米粥、八宝粥、豆浆、牛奶。第二、鼻饲食物中应补充高维生素的食物,比如橙汁、青菜汁、黄瓜汁、苹果汁。第三、鼻饲食物中应补充低脂类的食物,比如低脂或无脂的牛奶、肉末汤。鼻饲食物需根据三餐进行配定,早餐以清淡为主,补充蛋白质,午餐可给予较大的量,主要补充肉类、蔬菜,晚餐给予汤类补充、彼此结束后注意给予凉开水,以清理鼻管以及食道。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(14028)
"鼻饲是把胃管通过鼻腔送到患者胃中,通过胃管往患者胃中打食物,通常用于昏迷或不能自己进食的患者,鼻饲应注意以下几点:1、注意预防鼻饲引起的腹泻,灌注饮食有适量增加的过程,从少量清淡逐渐增加灌注,食物不能过冷、过热,要注意卫生;2、胃管保留的时间,一般7-10天更换一次,在末次灌注后拔除,次日清晨更换;3、注意观察胃管是否在胃中,有些病人由于剧咳或呕吐,使胃内压升高,而产生反流作用,有的会将胃管盘在口腔内;4、拔管时动作要轻柔、迅速,以免引起呕吐或反流液流入气管内。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(61563)
"鼻饲是指经鼻胃管饲养饮食,临床上多用于不适合经口腔正常饮食的患者。例如头颈咽喉部的大手术、咽喉癌或者是昏迷不清醒病人等。一般是经单侧的鼻腔插入,一次性的硅胶鼻胃管深达胃部,空针回抽有胃液证实位置正确,然后固定鼻胃管。根据病情和营养状况,每天少量多餐的经鼻胃管用空针注入流质饮食或者是肠内营养液,也可以推入水分和果汁,保障正常的身体需求量。如果需要长时间的留置鼻胃管,中间应该定期的更换,并且防止不慎脱落。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(18067)
"在临床工作中,鼻饲的病人一般是用在胃肠道功能没有完全恢复正常,或者不能经口进食的一部分病人中。大部分鼻饲的营养管是放在空肠中,也叫做空肠营养管。因为空肠的容积比较小,一次鼻饲给太多的量以后会导致腹胀,甚至出现恶心、呕吐以及血压降低等情况的发生。大部分的鼻饲都是循序渐进的来给药的,比如第一天给500ml,但是每小时给的量应该是从20ml或者是从30ml开始起量,后面观察患者的恢复情况。如果患者耐受,将液体量进行增加,最多是不能超过每小时给120ml的量。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/09收听(71331)
"昏迷的脑血管疾病患者需要进行鼻饲,鼻饲就是通过人工的方法把胃管置入患者的鼻腔、食道当中,通过注射器和鼻胃管推进食物和水,提供患者身体所需要的营养,尤其是特别严重的脑血管疾病的患者,经常使用这种方法。如果是大面积脑梗塞、脑出血导致患者昏迷,不能够正常进食或吞咽困难、饮水呛咳等,就需要通过鼻饲的方法,才能保证患者所需要的营养和热量。通过鼻饲的方法能够把食物打成糊状,直接注入患者的胃部,可以避免在摄入食物时经常呛咳,把食物呛进气管,就容易导致患者出现肺部感染,严重时还可能引起窒息。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(71337)
"鼻饲常见的并发症包括以下几项:第一、腹泻:这是最常见的并发症,发生率可高达60%,通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食,胃肠道分泌大量的水以稀释溶液浓度,肠道蠕动加速,容易产生腹泻。第二、恶心和呕吐:鼻饲输入的速度过快、量过大,容易引起恶心和呕吐,输入时要减慢输液的速度,流量以递增的方式输入,并且输入的温度不要过凉,也不要过热,减少对胃肠道的刺激。第三、高血糖或者低血糖:与输入营养物质的糖分有关系,要适当掌握糖的摄入量,要根据血糖来进行调整。第四、脱水:由于腹泻、尿糖升高或摄入水不足,会引起脱水的现象,要注意观察。第五、误吸:这是鼻饲患者比较严重的并发症之一,尤其是衰弱、年老或者昏迷的患者,有食管反流者都容易发生液体饮食反流,吸入气管引起误吸,容易继发肺部的感染,要注意防范。第六、脱管或者堵管:脱管多是因为患者烦躁时自行拔除,或者翻身时不慎脱落,要注意观察。除此以外,注意每次注射完食物后,要注意冲洗鼻饲管,防止出现管道的堵塞。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(40762)
鼻饲是临床上常用的一种营养给予方式,多用于不能或者不愿意用嘴进食的病人。如果病人吃进去的东西无法满足身体需要,也会用到鼻饲,鼻饲的并发症主要有以下两点:第一、鼻咽部黏膜损伤,长期鼻饲使鼻腔黏膜长期受压,可能会导致局部溃疡的产生,因此鼻饲管要选用柔软的材质并给予润滑剂,长期使用时可以两侧鼻腔交替进行。第二、肺炎,多为吸入性的肺炎,主要是由于误吸产生,在鼻饲之前一定要确保鼻饲管在胃内,还要注意控制鼻饲的速度,避免误吸、呛咳的产生。另外在使用鼻饲管时,还要注意保持鼻饲管的通畅防止阻塞,多观察患者的营养状况。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(95941)
鼻饲是临床上解决情况较危重、无法通过消化道进食的患者肠内营养的方式,并发症如下:... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/18播放(80479)
鼻饲是临床上解决情况较危重、无法通过消化道进食的患者肠内营养的方式,并发症如下:
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聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/18播放(80479)
"鼻饲就是采用一种导管经过鼻腔、口腔、喉咽部,经食管插入到胃内,通过这个导管给昏迷的或者不能进食的病人来输入食物、水分、药物,来维持生命需要的这种方法。采用鼻饲的方法要注意在放鼻饲导管的时候,鼻饲导管要确保是插入到了胃内,而不是错插入气管或者肺内,否则会引起严重的问题。在胃管确认在胃内以后,可以通过胃管首先注入少量的温开水,根据病人的情况,给予适量的进食。"
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/06/05收听(57768)
"鼻饲有1点难受,这个难受绝大多数人都能够忍受,临床上鼻饲难受主要表现在以下几个方面:一、下鼻饲的过程中是从鼻腔下一个柔软的橡胶管,然后通过鼻咽部、咽喉部,最后通过食道到达胃部,在下的过程中可能对鼻腔黏膜有一定的刺激作用,导致鼻腔黏膜有轻微的擦伤等相关不舒服。二、鼻饲管下完后患者会感觉咽部有异物的感觉,异物主要就是鼻饲管存在的感觉。三、鼻饲管如果在鼻腔内时间长,有可能会诱发鼻前庭炎,鼻腔局部的糜烂等相关不舒服,个别患者可能会出现鼻腔内疼痛等相关的感受。总而言之,鼻饲管主要适用于不能经口进食以及昏迷的患者,它对患者维持营养具有非常重要的作用,临床上下鼻饲管都是利大于弊,所以一般还是建议下鼻饲管,如果过程中有轻微的不舒服,临床上可以适当的对症处理。"
2019/10/08收听(55071)
鼻饲比较难受,部分患者由于食道狭窄等其他原因,无法自行、自主经口进食,但胃肠道消化功能正常,则... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/08/26播放(75437)
鼻饲比较难受,部分患者由于食道狭窄等其他原因,无法自行、自主经口进食,但胃肠道消化功能正常,则...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/08/26播放(75437)
"鼻饲是临床上针对于不能够正常经口饮食的病人,而采取的一种肠内营养措施,目的是为了保证人体正常的能量和营养需求,鼻饲应该注意以下几点:一、要固定好鼻饲管,以免病人不配合、不慎脱落。二、鼻饲应该以流质饮食为主,需要将所有的食谱加工成液态,并经常冲洗鼻饲管,以免鼻饲管堵塞。三、鼻饲应该掌握少量多餐的原则,不建议一次过饱,以免反流。四、对于需要长期鼻饲的病人,应该定期更换一次性鼻饲管。"
2018/10/12收听(89226)
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