小腿开放性骨折是否严重需视情况而定，具体如下：

1、骨折断端的尖端部位骨刺刺破皮肤，仅需进行简单清创、还纳即可，此时相对比较轻微；

2、破口较大且皮肤部分缺失，伴有骨折断端血管、神经断裂，此时比较严重。首先需进行清创处理，再就是需进行急诊手术治疗；

3、开放骨折伴有局部污染特别严重，合并血管、神经、肌腱毁损，甚至开放骨折远端肌肉、软组织完全挫灭，此类情况可导致截肢甚至死亡，特别严重。

因此，开放性骨折是否严重需根据具体情况分析，若为前两种骨折可完全治愈。若为第三种骨折，可导致患者截肢，甚至因失血、休克或感染问题而死亡。