北京中医药大学东直门医院
骨科
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临床上病人发生髌骨关节痛属于一种比较常见的病症，产生原因有很多，具体有以下几方面：
1、病人由于膝关节部位骨骼发生增生、老化、退变，以及出现骨刺，导致骨性关节炎发生，病人会感觉髌骨关节部位出现疼痛，而且在负重、着凉后疼痛症状会明显加重；
2、如果病人髌骨关节部位由于受到直接外力打击导致髌骨发生骨折，同样也会产生此种现象。而且病人膝关节部位肿胀较重，膝关节功能活动也会受限，应该及时就诊。
患者需通过影像学检查和临床查体，结合主观描述给出最终明确诊断，再根据具体病症采取正确、适合患者的治疗方法。
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"髌股关节疼痛可以通过以下几种方法进行治疗：第一、定点掌压法，术者全手掌着实在髌骨上，稍加压力向各方向活动，找准最痛的部位适当加压，以患者有酸痛感为度，停止不动，待疼痛减轻或消失后，再重复前述全过程两次。抬手用毛巾将膝关节盖好，休息3-5分钟，每次治疗重复前述手法3次，每日1-2次，30日为一疗程；第二、定点轻压法，术者手势同前，找到最痛部位后连续压200-400次，以患者有痛感为度，每日1-2次，30日为一疗程；第三、手术治疗，如保守治疗无效，则行关节镜手术对关节软骨修整，轻微骨折可促进软骨再生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(53073)
"在临床上，如果病人发生髌骨关节痛，是一种比较常见的病症，产生的原因有很多，比如病人由于膝关节部位骨骼发生增生、老化、退变，出现骨刺，导致骨性关节炎的发生。病人会感觉髌骨关节部位出现疼痛，而且在负重、着凉后这种疼痛症状会明显加重。另外，如果病人的髌骨关节部位由于受到直接外力的打击，导致髌骨发生骨折，同样也会产生这种现象，而且病人的膝关节部位肿胀较重，膝关节的功能活动受限。如果病人发生内侧、外侧副韧带损伤或者半月板损伤，也会产生这种现象。所以在临床上出现髌骨关节疼痛后，病人应该及时就诊，医生经过检查后给出明确诊断，然后再根据具体病症采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/21收听(77088)
"单纯从治愈的角度上，可以分为临床治愈和疾病的彻底治愈，前者是通过各种治疗方法来缓解临床症状，后者是把整个疾病的病变基础彻底解决。所以髌骨关节疼痛，要看本身到底是什么样的基础病变，要是因为关节软骨病变、髌骨软化症、骨质增生、骨性关节炎等病变引起的疼痛，只能达到临床治愈的标准，没有办法彻底解决基础病变。要是因为肌肉的牵拉、损伤导致关节疼痛，修养一段时间能够彻底治愈，因为本身韧带、肌肉、牵拉的损伤能够慢慢的自行恢复、愈合，但从大的原则上不管是哪种治愈，只要没有出现临床症状，不影响正常生活就可以。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/26收听(42401)
"髌骨突出最多见的原因就是以往发生过髌骨的骨折，在骨折对位、对线不佳或者畸形愈合的时候，就会出现髌骨表面局部骨质增生，在髌骨体表会出现一个硬性的突起。要考虑是滑膜炎，当急性滑膜炎发作的时候，往往会伴有大量的滑液渗出，在关节腔内如果积聚大量的关节液或关节积水，就会将髌骨向上顶起，髌骨仿佛是浮在水面上一般，就会出现髌骨突出。这个时候要进行关节抽液，一定要将液体抽干净后再进行弹力绷带的加压、包扎。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/25收听(67193)
"病人发生关节痛，在临床上原因有很多。比如病人发生膝关节疼痛，可能是由于病人，膝关节部位有过度的劳累、劳损，或者是久站、久蹲等因素，而导致关节肌肉、韧带、半月板、滑膜等组织出现损伤，病人就会产生关节疼痛的现象。另外，如果病人膝关节部位，骨骼由于增生、退化，出现骨刺，导致出现膝关节骨性关节炎，病人同样会出现膝关节疼痛，而且严重时还会影响膝关节屈伸活动，局部会有明显肿胀等症状。如果病人患有腘窝囊肿，或者是股四头肌群发生损伤，同样都会产生关节疼痛的现象。所以在治疗前，要明确病因，根据具体病因采取对症治疗，才能够有明显的疗效。"
2019/05/12收听(85952)
"不同的关节痛，可能有不同的原因。最常见可能是由骨性关节炎引起的疼痛，如骨质疏松症引起的骨关节疼痛。像类风湿性关节炎，就是自身免疫功能紊乱引起的，关节的肿胀、疼痛，还伴有晨僵。骨质疏松症会引起全身多个关节的疼痛。关节长期的慢性劳损也可以引起关节痛，风湿类的原因也会引起风湿性的骨痛。"
朱才丰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(88435)
"膝关节也叫股骨，还有小腿骨也叫胫骨，以及前方的髌骨构成了一个关节，髌骨是我们膝盖骨里面最重要的一个结构，它的后方和股骨的远端以及胫骨的近端表面都覆盖了一层软骨，大约3mm左右的厚度。由于一些各种各样的原因，比如说长期的损伤，或者先天的髌股关节有一些对位不良，或者是长时间的不正确运动等等因素，都有可能会造成髌骨软骨发生一种软化的现象，实际上也是软骨一种退化的表现，这种情况在年轻的女性中比较常见，在门诊经常会有20多岁的年轻女性因为膝关节的疼痛来就诊，主要典型表现就是长时间久坐之后站立、走路的时候觉得膝前会疼痛，或者上下楼梯的时候觉得疼痛，或者是运动完了之后觉得膝前疼痛，软化实际上是软骨发生退化初期的表现。"
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(20930)
关节痛原因较多，主要可分为创伤性和非创伤性。首先，创伤性关节痛主要是指经受某种创伤，比如关节内... 康明│惠州市中心人民医院 2018/10/19播放(86082)
关节痛原因较多，主要可分为创伤性和非创伤性。首先，创伤性关节痛主要是指经受某种创伤，比如关节内...
康明│惠州市中心人民医院
2018/10/19播放(86082)
"手指指间关节损伤，是手外科病人多见的一种受伤形式和临床主诉症状。指间关节的疼痛原因：一、要排除关节的外伤暴力导致的关节内骨折及关节半脱位和全脱位、关节周围韧带损伤。二、通过相应的风湿内分泌特定指标的检查，以排除类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎的可能性。临床当中通过查体及相应辅助和生物化学检查确诊后，从而有针对性的进行治疗，多数通过消炎镇痛以及针对性解除病因的治疗，患者症状得以缓解和解除。晚期关节功能损害较重，多通过手术治疗的方式，晚期的病人多采用关节融合手术方式来解除关节疼痛，但这种手术方式会导致关节的僵硬，需要患者术后进行适应性的康复性训练，逐步达到正常的关节活动。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(19721)
引起手指关节疼痛的原因常见有以下几方面：第一、扭伤，因为活动或者劳动中不慎扭伤，导致手指关节韧带或者软骨撕裂、肿胀。第二、类风湿性关节炎，是一种全身性的疾病，因为类风湿因子侵犯手指关节，导致软骨以及滑膜的病变，从而产生无菌性的炎症而引发疼痛。第三、老年性的骨性关节炎，因为年纪的增大以及反复的劳损，出现手指关节软骨的磨损和退化，从而产生骨性关节。第四、狭窄性腱鞘炎，因为腱鞘在管道内反复的摩擦，产生无菌性炎症，在手指关节的部位出现疼痛，尤其是掌指关节的部位。
董福│北海市人民医院
2020/03/30收听(30823)
"在门诊、急诊很多都是因为肢体疼痛前来就诊，落实到具体的位置，比如手指第二关节出现疼痛，产生原因是什么，还要根据病史、临床体格检查、必要的影像学检查来进行分析判断，比如常见的无菌性炎症，包括骨关节炎、腱鞘炎，可能产生无菌性炎症的原因，跟受凉、受累、外伤，或者活动过度相关。出现肌腱软组织的炎症之外，还可能出现骨头的问题，比如手指第二关节在运动、打球的时候被戳到，或者被重东西砸到引发骨折，也会产生疼痛。还有免疫系统的疾病，比如类风湿关节炎，会引起双手关节对称的肿痛，但是会因某关节疼的可能会更厉害，就是免疫科的问题。除此之外，比如化脓性的关节炎，或者局部扎刺而发生的皮肤感染，也可能引起关节痛，甚至痛风，引发痛风性关节炎，从而引起疼痛。因此，出现手指的关节疼痛，要结合具体的病史、临床体格检查、必要的拍片子，才能明确诊断是什么原因造成的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(93538)
风湿性关节疼痛的原因，主要为滑膜炎症和骨质破坏所致。实际风湿性关节痛的原因，主要为类风湿性关节... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/06播放(97901)
风湿性关节疼痛的原因，主要为滑膜炎症和骨质破坏所致。实际风湿性关节痛的原因，主要为类风湿性关节...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/06播放(97901)
"手臂中间的关节就是肘关节，肘关节部位的疼痛在临床上很多原因都可以引起，多见于以下几个方面：1、肱骨外上髁炎，也就是网球肘，与日常生活的劳累、劳损，导致该部位的肌肉牵拉损伤以及无菌性炎症渗出有关系。2、尺骨鹰嘴滑囊炎，胳膊肘不经意的磕伤碰伤，反反复复就容易导致滑囊慢性渗出，出现疼痛。3、肘关节部位的骨质增生、骨性关节炎，日常生活中肘关节活动多，关节磨损比较多或者以前有累及到肘关节的骨折，可以引起疼痛。早期初犯的疼痛，尽可能休息制动，疼痛可以逐渐减轻，说明问题不严重，平时注意保养即可。但通过简单的自行处理不缓解，此时就需要去医院的骨科检查明确。"
2020/02/19收听(70167)
门诊的患者是因为脚踝关节疼痛前来就诊，人体就像一条河一样，有河的上游、河的中游、河的下游。脚踝关节就属于河的下游，如果说河的下游出问题，找原因就找河的上游和河的中游。对于骨科来说，河的上游相当于腰椎，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱在出现问题之后，可能会串到或者放射到脚踝出现疼痛。河的中游是外周神经，比如坐骨神经或腓总神经，这些神经出现问题之后，也同样会产生下肢关节的放射性疼痛。对于河的下游本身来说，比如脚踝关节，如果以前出现过扭伤、出现过骨折或者是因为韧带肌腱的撕裂，同样也会产生疼痛。还有常见的无菌性炎症，甚至痛风、类风湿关节炎等等少见的疾病，也同样会诱发脚踝关节痛。因此当患者出现脚踝关节痛的时候，如果症状迁延不愈，最好还是到门诊找骨科大夫进行面对面的查体，甚至做辅助的影像学检查，判断产生脚踝关节痛的具体原因是什么。
2020/04/05收听(23720)
踝关节痛，在门诊中经常会遇到的这样一些病人，可能不同年龄段的人出现踝关节痛，会有不同的原因。以... 王大城│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(88363)
踝关节痛，在门诊中经常会遇到的这样一些病人，可能不同年龄段的人出现踝关节痛，会有不同的原因。以...
王大城│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(88363)
"膝盖关节痛的原因可能有以下几种，第一、退变性骨性关节炎，当老年人发生退变时膝盖就会出现明显的退化，导致软骨的损伤，这时就会出现膝盖明显的疼痛，要进行X线片的检查以及进行积极的治疗。第二、风湿和类风湿，风湿和类风湿可以累及大关节，可以出现膝关节的疼痛、肿胀，也可以出现关节腔的积液。第三、滑膜炎，也可以出现关节的疼痛，同时伴有关节明显的肿胀、积液的形成，要进行相关的化验检查以及关节的核磁共振，排除是否由痛风、结核或者其它原因导致的滑膜炎，也可以排除膝关节内是否有滑膜的肿瘤而导致的关节腔的积液。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/02收听(30666)
"关节痛是门诊很常见的一类疼痛，产生关节痛的原因非常多，既包括骨科的疾病，也包括其他科室的疾病。比如骨科中常见的引发关节痛的原因是骨关节炎，相当于长皱纹、长白头一样，属于关节的老化，就是关节软骨出现了问题。还有是因为受凉、受累、外伤或者活动过度，造成了肌腱、韧带或者是滑膜的无菌性炎症和损伤。除去骨科的问题之外，还有其他科室问题，比如风湿免疫科，如果得了类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎，这种全身的免疫疾病，会出现关节疼痛。如果是感染内科，比如局部的关节出现了化脓感染，而引起化脓性关节炎，也会引发关节疼痛。如果血尿酸升高，某个关节得了痛风，也会引发关节疼痛。因此，如果说出现了关节疼痛，一定得分析患者的病史、客观的临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合的分析、判断，才能找到原因。"
2020/04/16收听(21969)
"突然关节痛：1、可能是关节周围韧带的稳定性比较差，突然受到外力导致外翻或内翻，就会引起副韧带损伤，从而产生疼痛。这种情况发生在有明确外伤史的患者身上，除疼痛外，还会有肿胀、瘀斑、关节活动受限等特点。2、软骨损伤也是产生关节疼痛的重要原因，活动关节时，如果突然用力过度，就有可能引起半月板撕裂，进而产生疼痛，还伴随有关节活动时有弹响，关节活动受限。3、关节滑膜炎在产生大量积液时，也会有疼痛感，表现为压痛、肿胀，并有摩擦发涩的声响。另外，在患上自身免疫系统疾病，如红斑狼疮和风湿性关节炎等，也会侵犯关节出现疼痛。关节突然疼痛，特别是持续性疼痛，最好尽快到医院进行检查。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/03/13收听(84245)
"关节痛一般是由于创伤性关节炎、骨性关节炎引起的疼痛，其余的还有半月板损伤、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤，都会引起关节的疼痛。如果关节出现疼痛，首先如果年龄比较大的患者，怀疑骨性关节炎，就会让患者拍X线的检查，看看是否有骨性关节炎。如果比较年轻的患者或者受过伤的患者，首先建议患者做膝关节的核磁共振，看看关节的半月板和韧带是否有损伤。看看关节间隙和创伤之后的关节面是否平整，这样就可以判断关节痛的原因，其次还要注意关节痛的治疗。关节痛具体分析原因之后，应该用对症治疗的药物，比如布洛芬、美洛昔康等。如果半月板损伤，还要向关节腔内注射玻璃酸钠治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/26收听(164)
"膝关节疼痛，常见的原因有以下几种，1、膝关节半月板损伤：常见于年轻人群，最常见的症状，膝关节出现交锁，不能活动，疼痛剧烈；2、前交叉韧带损伤：常见喜欢运动人群，比如打篮球、踢足球等，急性的撕裂后，出现膝关节肿胀明显，不能活动，急性期需要下肢支具固定，如膝关节发力出现打软腿，且出现股四头肌肉萎缩明显，说明前交叉韧带有可能断裂；3、膝关节骨性关节炎，常见中老年人，主要是随着年龄的增长，出现膝关节软骨退变，主要在上、下楼梯时，出现关节酸痛为主，晚期可出现膝关节内、外翻畸形。以上疾病确诊的依据是膝关节X线及磁共振检查。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(91633)
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