牙髓炎的治疗_有来医生

荆晓艳
副主任医师

烟台市口腔医院

牙体牙髓科

牙髓炎的治疗

2019-08-20 17:20播放 :

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视频内容

在患牙能够保留的前提下，牙髓炎的治疗主要是根管治疗。根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，是医生使用根管治疗专用的器械或溶解牙髓的冲洗液，彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，进行适当的消毒、严密的填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的成功率很高，但是牙齿一旦失去了牙髓组织，就没有了营养的供给，牙髓组织会变脆，很容易咬碎，所以患者做完根管治疗后还需要进行后续的修复治疗来保护牙齿，这样患牙才能正常使用。

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"牙髓炎的治疗针对病因主要是根管治疗，平时大家说的杜牙根，就是把发炎疼痛的神经用失活的药物杀死，然后止痛，进行清理，把这些已经感染的神经、坏死的神经清理干净，最后再用材料把根管进行严密的充填。最好牙齿要进行修复治疗，防止以后牙齿被咬裂了。平时的根管治疗大概分三步，期间的复诊时间，大概是1-2周。所以，根管治疗做下来大概要1个月左右。"

语音时长00:57''

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"牙齿出现牙髓炎的时候，一般都是疼痛比较剧烈，吃凉的、热的会引起剧烈疼痛，晚上睡觉的时候疼得睡不着，疼痛的时候半边头都疼。这样的情况临时可以吃布洛芬之类的止痛片，缓解疼痛。但是最有效的、也是最好的解决办法，到口腔科就诊，医生会先检查确诊是不是牙髓炎。是的话，先进行开髓引流，一般5-10分钟左右就可以解决牙齿疼痛的问题，都会有明显的缓解，后期需要做根管治疗，整个根管治疗的过程需要复诊2-3次左右才可以完成，到时候不要嫌麻烦，按时去复诊，这样能够最好地去治疗，保留这颗牙齿。"

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牙髓炎怎么治疗最好

牙髓炎采取以下治疗最好，可复性牙髓炎的牙髓还未受到细菌感染，仅对过凉、过热的温度刺激产生敏感。可以在近髓处放置氢氧化钙进行护髓，同时减少避免接触冷、热刺激，1-2个月后牙髓恢复正常，可以保存下来。不可复性牙髓炎的髓腔内已经被细菌感染，需要尽快去除肿胀牙髓，减轻髓腔压力，缓解疼痛，使用次氯酸钠或过氧化氢溶液冲洗根管，进行根管消毒和充填。应避免早期牙髓炎转化为慢性牙髓炎和根尖周炎，对牙槽骨产生破坏，影响治疗效果。

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牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎的治疗方案多采用盖髓术、安抚术等等治疗；而对于最常见的不可复性牙髓炎，治疗是选择根管治疗。根管治疗是最有效治疗不可复性牙髓炎的一种方法，根管治疗将牙髓最彻底的摘除，并把根管进行成型、消毒、干燥，最后牙齿疼痛消失以后，对牙齿的根管进行彻底充填，避免感染的再次发生。因此对于不可复性的牙髓，最佳治疗方案是根管治疗。

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牙髓炎最佳的治疗方法，是根管治疗。由于牙髓缺乏充分的侧支循环，一旦发生炎症，不能够自行消除，必须通过拔除牙髓的方法，才能够缓解炎症、止痛。在这方面最具有代表性，也是目前临床上治疗效果最好的方法，是根管治疗，通过开髓、引流、拔除牙髓，并且彻底清除根管内的感染物质，然后对根管进行消毒、冲洗、消炎以后，用牙科的专用材料对根管进行充填，封闭根管，杜绝再感染。治疗以后，患牙一般都可以得以保存，并且继续行使咀嚼功能，延长牙齿的使用寿命。

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"牙髓炎一般分为慢性牙髓炎、急性牙髓炎、可复性牙髓炎，还有逆行性牙髓炎。而逆行性牙髓炎一般也就是由于牙周病所带来的根尖，通过根尖孔，然后步入到牙髓所产生的牙髓炎的症状。而这些牙髓炎主要的治疗方法就是根管治疗，根管治疗其实是用钻针钻开牙齿开髓，暴露髓腔，拔出牙神经，再进行根管的预备。将根管扩粗大概三倍左右，然后再进行冲洗。进行机械的预备和化学预备，进行髓腔的消毒，最后再进行根管的严密的充填，然后封闭冠部，恢复牙体的外形。最后需要做烤瓷冠的修复或者嵌体的修复，整个牙体治疗结束。恢复牙体的健康，同时也保证牙齿长久的使用。"

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"牙髓炎分为可复性牙髓炎和非可复性牙髓炎。可复性牙髓炎就是牙髓的活力还可以恢复，只需把表面的龋坏组织去掉，然后用氢氧化钙垫底，上面再盖一层补牙的材料，牙的活力慢慢会恢复；若牙髓病比较严重，可以用丁香油氧化锌安抚等，牙髓不疼再行充填治疗。如果是非可复性牙髓炎，就需要做根管治疗，把里面发炎的牙髓抽掉，然后反复冲洗确认牙髓腔内没有感染，再充填牙胶尖进去，然后再补牙。"

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"牙髓炎分为可复性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性牙髓炎。可复性牙髓炎是牙髓炎的早期，只是在穿髓孔的局部有炎症。可以到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科，由医生去除龋洞内的腐败坏死组织，清除穿髓孔部分的有炎症的牙髓组织，用氢氧化钙盖髓使其尽量的恢复，起到安抚的作用，可以观察半个月左右。如果牙齿不再疼痛就可以进行龋洞的治疗，也就是去除整个龋洞内的腐败坏死组织再进行充填。如果是急性牙髓炎，需要尽早进行开髓引流术，也就是扩大穿髓孔或者直接从牙齿的咬合面钻开髓顶，可以直接拔髓，也可以先建立通畅的引流，炎症控制后再去除牙髓进行根管治疗。如果是慢性的牙髓炎，可以直接进行去除牙髓进行根管治疗。"

语音时长01:35''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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"牙髓炎患者会有比较明显的疼痛，例如自发痛、冷热痛、夜间痛等症状。对于牙髓炎的治疗，主要是对患牙进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗。由于牙髓炎，牙髓还是有一些活力，所以治疗的过程中一定是对患者进行无痛麻醉下操作，需要局部浸润麻醉或者传导阻滞麻醉。在麻醉良好的情况下对患牙进行开髓治疗，找到全部的根管，拔除根管内的牙髓，再进行根管预备清理，再进行消毒封药，待感染控制好以后再进行根管的充填。每次治疗都会给患者打麻药，治疗完以后可能才会有2-3天的不舒服，但是都是比较正常的现象，也是可以承受的疼痛。"

语音时长01:15''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

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"牙髓炎是口腔科较为常见的一种疾病，其会引起较为剧烈的自发痛，针对于牙髓炎的治疗，必须要到专业的口腔科进行牙齿开髓引流治疗。一般是应用牙科的动力系统，首先需要确定牙位，大部分牙髓炎是由于龋齿所引起，确定牙位后应用动力系统将牙髓打开，这时疼痛会有立竿见影的缓解。其次在麻醉下拔除牙髓，使牙髓内的炎症得到充分释放，最后应用牙胶尖联合糊剂将牙髓腔充填完满，这是整个根管治疗的过程。其费用在不同地区、不同级别的医院肯定各不相同，通常依据根管收费，每个根管大概在100-200元左右。"

语音时长01:10''

石光│邯郸市中心医院

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牙髓炎怎么治疗

"目前针对牙髓炎，通常采用根管治疗。首先明确诊断，确定患牙位置，拍患牙X线片，了解患牙根管的数目和形态，局麻下去除牙齿腐质和原有充填物，揭开髓顶，拔除牙髓，进行根管预备，同时配合双氧水和次氯酸钠交替冲洗，去除感染的牙本质和根管内污染物，消毒，干燥，然后氧化锌暂封。一周以后复诊，如牙齿无明显叩痛，根管内清洁干燥，无明显渗出物，无明显探痛，即可进行根管充填。"

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于学垠│沈阳市中西医结合医院

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"治疗牙髓炎的方法是根管治疗，根管治疗通常分为三个步骤：第一，在局部麻醉作用下去除牙体表面的龋坏物质，打开牙髓腔，释放牙髓腔内压力，并在牙髓腔内封入牙神经失活的药物。第二、消毒根管，清除根管内感染的牙髓组织，预备根管成形，并在根管内封入氢氧化钙类消炎抑菌药物。第三、消毒干燥根管，通过X线根尖片确定牙胶尖的长度，采用热牙胶垂直加压的方法在根管内严密充填牙胶尖类的根充物质，并封闭根管口。通过这三步可以治疗根管内牙髓的炎症，根管治疗完成后通常还建议采用纤维桩，烤瓷冠、全瓷冠的方法来保护上部牙冠组织。"

语音时长01:18''

毛兰萍│郑州市中医院

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