胃静脉曲张出血怎么治

康艳
主任医师

山西白求恩医院

消化内科

胃静脉曲张出血怎么治

2020-12-18 14:08播放 :

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视频内容

胃静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症，病人多出血较凶险，可有生命体征变化，如血压下降、心率增快、红细胞减少严重等，病人情况非常危急。治疗具体如下：

1、积极建立通道进行补液，对症支持治疗，纠正休克；

2、使用降低门脉压的药物减轻出血压力；

3、如果没有纠正休克状态，需要先下三腔两囊管压迫胃底曲张静脉，在出血停止、休克改善以后，三腔两囊管压迫24-48小时内进行内镜下组织胶治疗，即向胃底曲张静脉内注射组织胶，从而达到粘合、闭合血管的作用；

4、如果内镜下治疗失败，三腔两囊管压迫也不能纠正，要积极联系介入科，进行介入治疗或者外科手术治疗。

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胃静脉曲张出血怎么治

"胃静脉曲张出血通过以下方法治疗：1、可以经口下三腔两囊管，进行压迫止血，或者经该管道往胃内注射止血的药物，包括云南白药等，进行止血，也可经胃管内注入混有去甲肾上腺素的冰盐水进行止血。2、可以在胃镜下行曲张的静脉套扎，或者使用电凝进行止血。3、可以经过静脉输注止血药物，包括降低门静脉压力的药物，进行止血。4、可以行手术治疗，例如将胃进行大部切除，或者将胃周血管离断进行止血。5、还有其他一些治疗方式，例如介入方法等。在治疗期间患者需要暂时禁食水，其他的注意事项需要按照医生要求执行。"

语音时长01:19''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/10/12收听(30297)

胃静脉曲张出血怎么办

"胃静脉曲张出血根据出血量选取不同的治疗方法，首先应该禁饮食，防止出血量增大。如果出血量比较少的情况下，可以选择使用止血的药物，例如凝血酶、生长抑素等进行药物保守治疗。在保守治疗无效的情况下，可以选择内镜治疗或者外科治疗。内镜治疗可以明确出血的部位、出血量，在内镜下选取套扎、硬化等治疗方法进行止血。外科手术治疗主要适用于出血量非常大，以及患者出血原因是由于肝硬化引起的。这种存在一定的死亡率，所以应该及时外科干预治疗，可以选择贲门周围血管离断术，甚至肝移植。另外，密切监测患者血压变化，如果出血量过大，可以根据出血量的多少选择输血治疗。"

语音时长01:21''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/07/07收听(94828)

胃消化道出血怎么治

"胃出血也称作上消化道出血，发生最常见的原因就是消化性溃疡，主要是胃溃疡。病人会有明显的上腹疼痛、腹胀、恶心以及呕吐，还会有黑便、便血以及呕血的发生。急性期容易出现失血性休克，所以应该紧急的扩容，补充液体，首先补充胶体以及晶体，保证血压的稳定，同时应该静脉输入红细胞以及血浆。反复的出血或者急性大出血，在24小时之内也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血。症状没有改善，最有效的治疗办法是选择开放性的手术，将溃疡的病变切除，可以彻底的治疗消化道出血这种疾病。平时也应该注意饮食规律，定期胃镜检查。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/25收听(45891)

胃、十二指肠溃疡出血怎么治？

"胃、十二指肠溃疡出血通常是由胃溃疡或者十二指肠溃疡导致的。根据出血量的多少来进行治疗，一般出血量比较少的，让病人进食半流质饮食，甚至禁食，可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等；如果出血量相对多一点，病人禁食，同时进行静脉的输液治疗，还是给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等等。如果出血量比较大的，我们一般行胃镜下的止血治疗，一般的给予胃镜冰盐水或者肾上腺素局部的喷洒，或者是胃镜下结扎止血，以快速止血治疗。"

语音时长01:07''

王晓│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(23115)

静脉曲张怎么治

"静脉曲张的治疗主要根据是哪个部位的静脉曲张以及临床症状来确定。常见的静脉曲张包括食道胃底静脉曲张、精索静脉曲张和下肢大隐静脉曲张，治疗方案也是不一样。对于食道胃底静脉曲张，一般情况下是由于肝硬化门静脉高压所导致，可以考虑进行食道、胃底静脉曲张硬化剂治疗或者套扎治疗。而对于精索静脉曲张，如果症状不严重可以定期观察，症状重疼痛厉害则需要进行手术治疗，可以行微创精索静脉高位结扎术。下肢静脉曲张症状不严重可以定期复查，避免重体力活动，同时可以穿戴弹力袜促进静脉的回流，如果症状严重则需要手术治疗，包括介入微创治疗和开刀手术治疗。"

语音时长01:12''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/12/05收听(27751)

静脉曲张怎么治最好

"静脉曲张怎么治疗分为以三种情况：第一、对于早期的静脉曲张，没有出现明显的静脉团块，只有酸胀的感觉，就可以通过改变生活和工作习惯治疗，如避免久坐、久站，以促进静脉回流；第二、如果静脉曲张的团块比较局限，单纯2-3个静脉团块，可以采用泡沫硬化剂局部注射治疗；第三、对于静脉曲张较严重，达到中度和重度的，建议进行微创治疗联合泡沫硬化剂治疗，微创治疗包括射频消融、微波、激光等治疗方法；第四、如果静脉曲张已经产生浅静脉炎，建议进行传统的大隐静脉高位结扎与剥脱术，将曲张静脉和浅静脉血栓一并切除。"

语音时长01:06''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/21收听(85840)

应该怎么治静脉曲张

"不同部位静脉曲张治疗方法不同。对于单纯性下肢静脉曲张，药物治疗包括皂苷类、黄酮类，主要是缓解酸胀水肿等症状。对于症状轻微妊娠期女性，无法耐受手术的高龄患者等，可以采用保守治疗。保守治疗还包括弹力治疗，如弹力袜、弹力绷带等局部加压，促进下肢血液回流，效果较为明显。局部轻度静脉曲张，手术后复发的患者可以采用硬化剂治疗。静脉曲张的主要治疗方式是手术治疗，手术方式包括大隐静脉小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱等，还可以采用微创手术治疗方法，创伤更小，恢复更快。对于肝硬化导致的胃底食管静脉曲张，需要十分小心，避免曲张静脉的破裂出血，治疗可以选择门腔静脉分流术、断流术等，症状较轻的可以采取硬化剂内镜治疗、药物治疗等。治疗的根本是避免延缓肝硬化的产生和发展，男性精索静脉曲张可以采用精索静脉高位结扎，需要就诊于医院的泌尿外科。"

语音时长01:33''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/06/12收听(48589)

有静脉曲张怎么治

有静脉曲张，应该尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉瓣膜功能检查，通过瓣膜功能的彩超检查，可以知道瓣膜返流的程度以及位置，并根据临床症状的分期以及瓣膜彩超的情况，决定下一步治疗的方案。根据我国2019年下肢静脉病的治疗指南，在3期以前的病人，可以通过保守治疗或微创手术进行治疗。如果是3-6期的病人可以通过手术彻底根治。保守治疗主要是弹力医疗袜及口服爱脉朗或迈之灵等药物维持目前的状态，使疾病不再向前发展，而手术的目的在于根治此病。

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(37433)

静脉曲张怎么治最好

"静脉曲张按照分期的标准进行明确分期，并选择相适应的治疗方法，才能取得最好的治疗效果。静脉曲张按照国际标准分期分为0-6共七期，对于早期病变，也就是0-2期的病人来讲，可以采用保守治疗或微创手术，保守治疗通过使用弹力袜及口服药物，如爱脉朗或迈之灵，可以使病情延缓进展或停止进展。对于有美容要求的病人来说可以通过微创手术，包括电凝、激光以及硬化剂的使用，可以将已经曲张的毛细血管或网状静脉祛除，而对于期别较晚，也就是3-6期的病人，因为已经存在静脉曲张的并发症，建议以传统手术，也就是大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗才能使复发的风险降到最低。"

语音时长01:28''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(71357)

自己怎么治静脉曲张

　　下肢静脉曲张如果不经过治疗的情况下，一般对于轻微早期的症状不明显的曲张，可以采取自身治疗，能够达到完全治愈。主要的治疗方式可以通过保守的治疗，穿下肢静脉弹力袜，另外，适当的做一些小腿的肌肉运动，这样能够加强腿部肌肉泵的作用，使迂曲扩张静脉的血液能够充分回流至血液循环当中，减轻静脉曲张的程度。　　同时也可以适当的加强小腿肌肉的锻炼，这些都有助于轻微静脉曲张自行愈合的程度。同时要避免长期站立或者久坐不起，少吃一些辛辣刺激性食物，尤其是一些酒精的饮料，尽量少食用，这些都有助于静脉曲张的治疗和恢复。

语音时长01:08''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/11收听(51386)

怎么治静脉曲张

静脉曲张的治疗应根据分期来决定治疗方案，一般来讲分为保守治疗和手术治疗。如果分期在0-2期可以进行保守治疗，包括使用弹力医疗祙以及口服改善瓣膜功能的药物，如爱脉朗或迈之灵。如果病期在3-6期也就是不仅有静脉曲张，还伴有皮肤颜色的改变、下肢的水肿以及溃疡，这种情况强烈建议手术治疗，主要可行大隐静脉高位结扎剥脱术、浅静脉切除和激光电凝等方式，彻底将曲张的静脉切除。

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/19收听(55609)

静脉曲张怎么治最好

"静脉曲张指的是血液淤滞和静脉管壁的薄弱，以及静脉瓣的损伤、静脉瓣功能不全引起的静脉迂曲扩张。身体多个部位的静脉都可以发生曲张，比如痔疮，就是一种静脉曲张。临床可以见到的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁的静脉曲张。静脉曲张最常发生的部位还是在下肢。静脉曲张是其他病变的继发性表现，不是一个完全自主的疾病。最常见的单纯性的下肢浅静脉曲张，主要是股隐静脉瓣膜的功能不全。还有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，就是PDVI，往往合并有大隐静脉的瓣膜功能不全，表现出来的是浅表静脉迂曲和扩张。治疗可以穿弹力袜，早期的时候可以注射硬化剂。但是，注射硬化剂的办法现在基本上已经不用了。经典的手术方式，比如像大隐静脉剥脱，做一个小口子，把整个大隐静脉全部剥脱出来，这是一个办法。现在更多的可以在腔镜下对交通支进行结扎。还有就是介入的治疗，把静脉内进行栓塞，这样就可以不用剥脱大隐静脉，这也是一个手术方式。"

语音时长02:20''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2018/05/10收听(92678)

怎么治静脉曲张

"治疗静脉曲张主要为以下方法：1、保守治疗，即患者需要调整饮食，例如平时尽量不要大量食用过于辛辣的食物，常见的有辣椒、辣条、麻辣火锅等。尽量不要饮用含有酒精的饮料，尽量不要抽烟。可适当多摄入富含维生素的水果，例如苹果、猕猴桃、香蕉、鸭梨等。适当多摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉、虾肉，较瘦的牛肉和羊肉等。同时也可以穿能够限制静脉曲张的物品，例如下肢静脉曲张袜等。2、可以服用药物进行治疗，例如中成类药物等。3、行介入治疗或者手术治疗，介入治疗是使用激光导丝等使曲张静脉进行萎缩或者闭塞，以达到治疗的目的，或者直接将曲张的静脉切除，也能够达到较好的效果。具体的治疗方案需要向主诊医师进行咨询，在患有静脉曲张后尽量不要做过于剧烈的运动，例如打篮球、踢足球等。"

语音时长01:25''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/12/23收听(95692)

胃静脉曲张是怎么引起的

"胃静脉曲张主要是因为门静脉的高压所导致的，导致食管-胃底静脉曲张，可以引起出血。门静脉的高压导致了门腔侧支循环的开放，尤其是胃底的静脉在食管的下端和胃底处与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，然后形成食管胃底的静脉曲张。如果是破裂出血也是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，因为这是此部位的曲张静脉，管壁比较薄弱，缺乏弹性收缩，难以止血，死亡率很高。门静脉高压是导致静脉曲张及出血的主要原因，同时也有诱因，主要是摄入粗糙的食物和胃酸的侵蚀等所导致。"

语音时长01:21''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/28收听(34571)

02:07

胃底静脉曲张破裂出血的治疗

胃底静脉曲张破裂出血治疗包括药物治疗和内镜下治疗，具体如下：

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王玉│上海市东方医院

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李建鹏│河南省中医院

2018/03/19播放(62875)

静脉曲张中医怎么治

"静脉曲张中医的治疗方法为口服或局部应用药物，但是在全世界范围内目前可以证实的是任何口服或外用的药物都无法治疗静脉曲张。所以出现静脉曲张不要使用中医的外敷或内服的方式来治疗，虽然可能会有一定程度的缓解，但长期来讲不但不会治愈静脉曲张，还很可能使静脉曲张发生皮肤病变，导致损害加重。出现静脉曲张后最好的治疗方式，就是在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，根据医生的检查结果及瓣膜功能的，彩超可以判断病期，并根据我国2019年下肢静脉病诊断治疗的共识进行选择治疗，这才是最有效的方式。"

语音时长01:21''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(78544)

蛋蛋静脉曲张怎么治

"蛋蛋静脉曲张，要调整生活方式。比如戒烟限酒，清淡的饮食。不要做增加腹压的运动，比如从高处向下蹦跳，或者抬举重物。另外，可以带上阴囊托，将阴囊上托可以缓解静脉曲张的症状。然后口服药物，最常用的就是七叶皂甙类，这些药物都可以明显缓解静脉曲张的症状。可以口服止痛的药物，因为很多静脉曲张的患者会有疼痛的症状，止痛药主要是布洛芬。还可以服用改善精液质量的药物，如果精液质量不好，尤其是活力低，可以口服左卡尼汀来治疗。如果精液质量不能药物缓解，以及患者有生育的要求，建议尽早手术治疗。"

语音时长01:27''

王雪颖│锦州市中心医院

2019/04/28收听(66553)

睾丸静脉曲张怎么治

"睾丸静脉曲张是否需要治疗，要与曲张的程度以及是否有症状来做综合判断。如果没有明显的症状并且曲张的程度很轻，这种情况一般不需要治疗，观察等待即可。如果曲张后有明显的症状，特别表现为阴囊胀大，有坠胀感，长时间跑步后可能有阴囊坠胀、疼痛加重，这种情况可以先口服药物治疗，药物主要推荐迈之灵，可以改善局部坠胀、疼痛。如果曲张的程度比较重，建议大家行手术治疗，手术前应该取精液常规进行分析，如果精液有异常，更应该早期进行手术。手术方式就是精索静脉曲张高位结扎手术。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/26收听(77124)

静脉曲张初期怎么治

"下肢静脉曲张的原因是由于大隐静脉瓣膜关闭不全以后引起的，正常的血液回流是从下往上，如果瓣膜关闭不全之后就会导致有部分的血液出现逆流，时间长了以后会淤积在下肢的静脉血管中，从而表现静脉血管有迂曲、扩张，并且伴有微循环的一些障碍，表现为下肢酸胀、疼痛等。在早期的时候可以穿弹力袜，通过压力的作用让表浅静脉压瘪，从而改善症状，也可以在晚上睡觉的时候用热水泡脚，加速下肢血液循环，也能够改善一些症状。如果是肥胖的病人，要通过适量的减肥，可以减少对下肢的压迫，从而改善下肢酸胀、疼痛等，也可以适当口服改善微循环的药物，比如迈之灵、地奥司明等。"

语音时长01:25''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/26收听(31332)

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