尿潜血偏高是怎么回事

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

尿潜血偏高是怎么回事

2021-04-06 13:31播放 :

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视频内容

如果发现尿潜血偏高，提示有血尿的存在，下一步需要行尿相差镜检，了解尿中红细胞的形态，判断血尿的原因。如果尿中红细胞形态是正常形态，称为非肾小球源性血尿，造成非肾小球源性血尿的原因包括泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及尿路畸形等。

如果尿相差镜检提示尿中红细胞的形态是异常形态，称为肾小球源性的血尿，引起肾小球源性血尿的疾病包括原发以及继发性的肾小球疾病。根据尿中红细胞的多少以及尿中红细胞的形态，初步判定红细胞的来源后，需要进一步行相应检查。

如果是非肾小球源性的血尿，需要行泌尿系的B超以及CT、核磁检查，如果是肾小球源性的血尿，要根据其他化验检查结果判定是否需要行肾穿刺活检，了解引起血尿的原因。

尿潜血(++)红细胞偏高是怎么回事

"尿潜血（++）、红细胞偏高多见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤以及出血性的疾病等。需要根据患者的具体情况来辨证治疗，泌尿系的炎症除了潜血以外，多伴有膀胱刺激征，这种情况可以做尿培养，根据培养的结果，使用敏感的抗生素进一步的治疗。如果是结石所引起来的，多伴有肾绞痛，这种情况可以根据结石的大小，使用药物或者体外冲击碎石治疗。如果是肿瘤，需要根据患者的良恶性的情况，来进一步的使用保守或者手术的治疗。如果是肾结核所引起的血尿情况，这种情况需要抗结核的治疗。"

语音时长01:14''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/20收听(11590)

01:43

尿潜血是怎么回事

血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜...

林森│广州中医药大学深圳医院

2018/06/21播放(89170)

01:48

尿有潜血是怎么回事

尿有潜血在临床上常见于泌尿系感染、结石、肿瘤等，具体如下：

1、泌尿系感染：除尿血...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/07/28播放(79952)

尿潜血(+++)怎么回事

"尿潜血(+++)提示尿路存在有出血性病变，需要进一步检查明确出血的原因。1、当患有泌尿系统感染时，可以出现局部黏膜破溃出血，这时潜血可为(+++)，患者多伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，常规检查除潜血为阳性还可表现为白细胞数目升高等，需要进行抗感染治疗。2、如果患有泌尿道的结石，如输尿管、肾脏等部位的结石，也可以出现潜血(+++)，多伴有结石所在的疼痛如腰痛、腹痛等，需要进行泌尿系统B超检查来确诊。3、如果患有泌尿系统肿瘤也可以出现局部出血，血液混杂的尿液中表现为潜血(+++)，早期可无明显的疼痛，当肿瘤体进一步增大造成周围压迫，可以出现疼痛的症状，需要进行泌尿系统CT检查来确诊。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/26收听(54472)

01:47

尿潜血(++)是怎么回事

尿潜血(++)代表镜下血尿，说明在泌尿系统的某个部位，包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，在...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/17播放(76245)

尿潜血是怎么回事

"尿常规中正常的时候是没有潜血的，也就是说潜血阴性，当出现尿潜血阳性的情况，需要排除一些情况：第一、当发生炎症性疾病体温升高的时候，尿中可以出现潜血阳性，当体温恢复到正常范围的时候，尿潜血就会消失。第二、当剧烈活动、过度劳累或者酗酒以后，出现的尿中潜血，这是一种机体的代偿性反应，当度过了这一个特殊的时期就可以恢复到正常。第三、某些人具有胡桃夹综合征，胡桃夹综合征使左肾静脉迂曲，同时左侧肾脏出现淤血的情况，尿液中可以出现潜血阳性。排除了以上情况，就是肾脏肾小球基底膜机械屏障出血的问题，使机械屏障的通透性增加。血中的红细胞通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中，从而表现出来潜血阳性，这时候只要没有其他的异常，可以诊断为隐匿性肾炎。"

语音时长01:33''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/23收听(80753)

尿潜血是怎么回事

"尿潜血又叫做镜下血尿，分析和判断镜下血尿时首先要明确两个因素，一方面是患者有没有长期口服抗血小板药物或抗凝药，另一方面是镜下血尿的形态、畸形率、破碎率高不高。如果很高，要考虑可能是肾内科血尿。如果血细胞完整性都很正常，此种情况考虑泌尿系统外科性血尿。在明确了以上两个因素的情况下，单独讨论外科血尿，具体如下：第一、外科血尿中最常见的血尿原因是感染，轻微感染可以出现长期反复的潜血阳性。第二、有没有前列腺增生。第三、泌尿系肿瘤早期也是重点排查方向。第四、结石症状也会出现镜下血尿。第五、考虑有没有膀胱类非常特殊的炎症，比如腺性膀胱炎或间质性膀胱炎。所以，对于潜血的诊断，实际上要有一个严格、有逻辑、有条理的判断过程。"

语音时长01:37''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/23收听(12256)

01:59

尿潜血是怎么回事

尿潜血说明可能存在镜下血尿，镜下血尿属于血尿的范畴，应当进一步对血尿发生的原因进行追查。而血尿...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/03播放(67316)

尿潜血（++）怎么回事

"正常的尿常规尿潜血应该是阴性的，尿潜血(++)可能会有以下几种情况：第一种情况是存在泌尿系结石或者肾囊肿，长期结石刺激或囊肿破裂会导致长期的尿潜血是阳性的，这种情况可以通过心脏彩超检查发现。第二种情况是对于一些老年人需要排除肾脏占位的可能，比如肾脏的恶性肿瘤等，这可以通过行CT检查发现。第三种情况是如果长期尿潜血(++)号然后排除掉一些解剖学的原因，可能是隐匿性肾小球肾炎或者是IgA肾病等可能。这两种情况如果是有尿蛋白的建议肾穿刺活检看病理情况，如果尿蛋白是阴性的建议吃1-2种保肾药物然后定期复查，有问题及时对症处理。"

语音时长01:19''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/08/23收听(11903)

尿潜血是怎么回事

"正常人的尿液中是没有红细胞的，或者是有微量的红细胞，一般是每高倍镜视野要＜3个。如果出现尿常规中潜血阳性，就称为是尿潜血。尿潜血在剧烈的运动或者是重体力劳动，或者是发热可以出现一过性的微量红细胞，这种情况属于正常的现象，没有临床意义。但是如果尿液中经常出现较多的红细胞，提示有异常，需要做详细的检查。尿潜血的原因非常多，可能与肾结石、泌尿系统的炎症、尿道炎症有一定的关系。如果尿液中的红细胞属于成熟型，应该及时去泌尿外科就诊，做泌尿系统的超声检查看有没有结石、肿瘤等病变。如果尿液中的红细胞属于大量的畸形红细胞，考虑肾脏本身的病变，比如肾小球肾炎、肾病等，应该到肾内科去就诊。"

语音时长01:24''

王建│锦州市中心医院

2018/09/24收听(16371)

01:49

尿潜血+是怎么回事

尿潜血(+)即尿液里存在红细胞或尿潜血阳性，一般为镜下血尿，而引起血尿的原因如下：

白文俊│北京大学人民医院

2023/05/24播放(59990)

01:45

尿潜血(+++)是怎么回事

尿潜血(+++)提示尿液带血，原因包括以下几方面：

1、尿路感染：需要注意有无尿白...

杨彦芳│中日友好医院

2021/05/14播放(93314)

尿潜血(++)怎么回事

如果尿常规检测出现潜血(++)的情况，要注意是不是出现镜下血尿的情况。所以要注意化验单上还有一个指标就是每高倍视野的红细胞的数量，每高倍视野表示的方法是一个斜线，然后是HPF看看数量是几。正常情况下来讲尿液中的红细胞的数量每高倍视野应该是在3个以下，如果即便是(++)也不需要处理，可能是因为机器的原因，杂质干扰的原因导致把杂质当成红细胞出现(++)，这种情况不需要处理的。但是如果每高倍视野红细胞镜检是超过3个，就是可以诊断为镜下血尿。导致镜下血尿的原因非常多，在这里面挑重点的和大家做一个介绍。第一个原因是泌尿系统炎症，包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道炎症都可以导致出现这样的情况，炎症刺激可以损伤尿道的上皮导致出现血尿、炎症当然也包括特异性炎症和非特异性炎症，这就是不同的致病菌导致，比如结核菌、淋球菌，这就是特异性细菌导致，非特异性感染比如大肠杆菌，这就是常见的尿路感染，也可以导致出现血尿的情况，这是炎症的原因。第二个原因就是肿瘤，特别是尿路上皮来源的肿瘤，肾盂、输尿管还有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以导致出现血尿的情况，在肿瘤比较小的时候是镜下血尿。但如果肿瘤继续增大就可以出现肉眼血尿。第三个原因就是结石刺激，在出现肾脏比如多发结石，还有就是膀胱有结石的时候由于结石刺激可以导致出现镜下血尿的情况，就要做专门的B超检查来进行筛查。第四个原因就是先天性疾病，比如髓质海绵肾、多囊肾都可以导致肾脏结构性改变，损伤的时候也可以出现有血尿。这种情况当然不一定是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。还有现在很多老年人要吃抗凝的药物，担心出现血栓，还有做过心脏搭桥、支架的病人也要吃抗凝药、阿司匹林、泰嘉、玻利维等等，这药本身起到抗凝的作用，防止血栓，但是负面作用就是可以导致出现血尿的情况，特别是镜下血尿比较常见。还有就是在运动员，包括正常人在大量剧烈运动之后出现血尿这样的情况这叫运动后血尿，因此需要具体情况具体分析。

语音时长03:00''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/03/20收听(46137)

尿潜血偏高是什么病

"尿潜血偏高提示尿液中有红细胞出现，跟泌尿系统疾病有关，比如肾结石、肿瘤、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等，但是光凭尿潜血无法判断是哪一种疾病。肾结石的主要表现与活动有关的血尿和疼痛，结石越小症状越明显，结合B超可以确诊。结石伴感染时可有尿频、尿痛。膀胱炎发病突然，有尿频、尿急、尿痛，严重的几分钟就排尿一次，有的会出现尿潜血阳性，通过症状可以跟其他疾病导致的尿潜血鉴别。尿潜血也是肾结核的重要症状，多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，经抗生素治疗无效要考虑肾结核。老年人出现出现无痛性尿潜血，要怀疑肾癌，可以做CT或B超确诊。"

语音时长01:18''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/08/18收听(39910)

尿潜血偏高是什么原因造成的

"正常人的尿中是没有潜血的，如果查体发现尿常规中潜血偏高，也就是出现了尿潜血的阳性。可能出现几种问题，如下：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中正常的成分也被浓缩，尿液中可以出现潜血的阳性，当恢复了正常尿液浓度以后，潜血阳性就会变为阴性。第二、剧烈活动、过度劳累、女性月经期、酗酒以后，尿常规中可以出现潜血阳性，当渡过了这一个特殊的时期以后尿潜血就会消失。第三、某些疾病，最常见的就是炎症性疾病造成的体温升高，特别是大于38.5℃以上的时候，尿中可以出现潜血的阳性，部分患者可以出现蛋白质的阳性，当体温较为正常以后，尿潜血甚至蛋白质都可以降低到正常范围。第四、排除了以上原因，就是肾脏可能出现了问题，如果单纯出现尿中潜血，有可能是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎是所有的肾脏疾病当中最轻的一种，它可以长期存在，所以只需要动态观察，而不需要治疗。"

语音时长01:29''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/23收听(44836)

尿潜血+-是怎么回事

"尿潜血(+-)，说明患者可能有血尿，建议患者查尿红细胞位相，如果尿红细胞位相提示无红细胞，考虑颜色尿所致。输血反应，尿中出现的强氧化剂，剧烈运动导致横纹肌溶解所至的肌红蛋白尿。如果尿红细胞位相提示均一性的红细胞，考虑肾结石、感染、肿瘤所致，需要做中段尿培养、肾脏彩超或CT、膀胱镜进一步排查。尿红细胞位相提示棘状性红细胞或者多形性的红细胞，考虑肾小球源性血尿、急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎。若急性肾炎引起的血尿，经过卧床休息和对症处理治疗之后，可以自愈。lgA肾病若为单纯性血尿，无特殊处理，定期随访。若合并蛋白尿，需要给予激素和免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续缓解，激素反应好，肾功能稳定，预后好。若蛋白尿持续不缓解，激素反应差，肾功能下降，预后不佳。一旦出现肾功能下降，就呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。"

语音时长01:15''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(85208)

尿潜血是怎么回事

"尿潜血通过尿常规检查，尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多，以其数量来讲，少数可称之为尿潜血，而尿潜血本身也可以作为一个指标，到底是阴性还是阳性，如果是阳性，是几个加号。一般出现尿潜血，主要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起。尿潜血在肉眼下或者显微镜下无法观察到红血球的存在，但如果用试纸检测却有反应。这是因为当红血球遭到破坏时，其内部的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能够侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂？这是因为红血球本身的寿命已到，如同泡沫一般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄，张力降低，红血球因此而破裂。一般尿潜血，主要有以下三个方面：一、炎症；二、结石；三、肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会引发尿血之外，尿液检查也会有尿潜血的发生。结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血。其他情形，如生理期时，便秘也可能造成尿潜血。"

语音时长01:57''

仵好金│郸城县第二人民医院

2018/07/06收听(80859)

尿潜血（+）是怎么回事

"如果查体发现尿常规中潜血（+），说明可能出现以下几种问题：1、尿液浓缩，尿液浓缩可以使正常尿液中的物质也被浓缩，从而出现尿潜血（+）的现象，当尿液恢复到正常浓度以后，这种潜血就会变为阴性。2、女性月经期，或者剧烈活动、过度劳累使血中尿潜血增加，度过了特殊的时期以后，尿潜血就会变为阴性。3、某些炎症性疾病或者其它疾病造成的体温升高，从而出现尿中潜血的增加，当度过了这个特殊的时期以后，尿中潜血（+）就会变为阴性。4、排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，这称为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎就是尿常规中出现潜血（+），而没有其它的异常，包括尿液、血液以及影像学其它的异常。隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，只需要动态观察，而不需要特殊的治疗。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(80810)

出现尿潜血是怎么回事

"正常人的尿液中是没有潜血存在的，尿液中出现潜血是由于尿液中的红细胞破碎以后，血红蛋白释放出来，在尿液中显示出来的一种现象。如果尿液中出现潜血，说明肾脏可能出现了问题。但是诊断肾脏出现问题以前，需要鉴别一些特殊的情况，例如女性月经期或者泌尿系统炎症、结石、感染、肿瘤造成的尿液中出现红细胞增加，红细胞破碎以后可以使尿中潜血增加。这种情况也见于某些血液系统疾病，例如血小板减少，或者凝血障碍，或者某些人服用抗凝药物造成的尿中红细胞增加，破碎以后在尿常规中可以出现潜血的增加。排除了以上情况就是肾脏出现了问题，需要做尿红细胞位相来进行鉴别诊断。肾脏出现问题使尿中潜血增加，很可能是指非均一性红细胞，如果这个时候不伴有蛋白的增加，就是隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，只需要动态观察，而不需要特殊药物的治疗。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(95156)

尿潜血(++++)是怎么回事

"尿潜血(++++)提示镜下血尿，镜下血尿相对来说原因比较复杂，尤其对于老年人，要警惕泌尿系统肿瘤的可能性，对于尿潜血的镜下血尿，通常考虑以下疾病：1、内科疾病：通常考虑肾小球肾炎、肾病综合征等。2、外科疾病：考虑泌尿系统肿瘤、泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统损伤或者血管畸形，如胡桃夹综合征。3、其他原因：运动以后也可能会出现尿潜血阳性，血液系统疾病或者糖尿病等全身内分泌疾病，也可能会导致尿潜血阳性，服用抗凝药，如阿司匹林、波立维等也是尿潜血的原因。在临床上需要完善检查，进一步针对性治疗。"

语音时长01:14''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/29收听(53455)

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