肝硬化吐血吗_有来医生

肖琳
副主任医师

湘潭市中心医院

消化内科

肝硬化吐血吗

2020-01-21 16:12播放 :

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视频内容

肝硬化患者如果出现门脉高压，也就是食管-胃底静脉曲张，当食管-胃底静脉曲张达到一定压力时会破裂，这时就会引起消化道大出血，即通常所说的吐血。吐血是肝硬化失代偿期的严重表现，可导致循环衰竭，危及生命。需立即给予止血、输血、输液以及内镜下治疗，可以做食管静脉曲张套扎以及食管-胃底静脉的组织胶注射，或曲张静脉的硬化治疗等，还可做介入治疗，都可起到止血作用。

肝硬化患者一旦出现吐血，标志着已经进入到失代偿阶段，是晚期肝硬化的表现。除食管-胃底静脉曲张破裂可造成出血外，有的肝硬化患者也会出现门脉高压性胃病，门脉高压性胃病也可导致吐血，但吐血量比食管静脉曲张破裂要少，危急症也会轻微，所以最主要警惕患者出现食管静脉曲张破裂出血所导致的吐血。

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"肝硬化会吐血，表现在上消化道出血、呕血、吐血、便血，呈黑便。食道胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见也是最凶险的并发症，另外是门脉高压性的胃病、胃、十二指肠溃疡出血，以及异位静脉曲张出血，这几种出血相对会少见，可以通过胃镜检查来进行诊断和治疗。胃镜下可以进行重度曲张静脉套扎治疗，或者注射硬化剂治疗，术后再辅以降低门脉压力的药物，如特利加压素等、抑酸药物、质子泵抑制剂和护胃的药物进行治疗，患者会有所好转。在生活中注意不要吃一些坚硬的食物，尽量食入软一点、温凉的食物，避免情绪激动等。"

语音时长01:17''

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肝硬化吐血怎么办

"肝硬化吐血的症状，需要通过药物治疗、手术治疗进行对症处理。食管胃底静脉曲张及其破裂出血是引起肝硬化患者吐血症状的常见病因。需要及时选用硬化剂类药物，以达到凝结堵塞出血口，避免因大量出血引起休克，具体药物类型有醋酸奥曲肽注射液、醋酸去氨加压素注射液。由于食管胃底静脉破裂，消化系统组织无法正常转化、吸收营养物质，通过营养药物进行补充治疗，以维持各项系统组织正常运行，如氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液。对急、重症患者需要结合实际病因，采取手术治疗的方式，如内镜下食管静脉曲张套扎术。"

语音时长01:12''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/01/15收听(89172)

肝硬化吐血怎么办

"肝硬化吐血的原因，主要是食管胃底静脉曲张破裂出血，约占首位。临床表现为吐血和便血，出血量大可伴有程度不同的失血性休克，病情比较凶险。值得注意的是，上述部位出血可以同时合并其他部位的出血，唯一的治疗方法就是胃镜检查。在胃镜下治疗，进行止血或者是用三腔二囊管的方法，进行压迫止血。门脉高压性胃底出血约占为10%-20%，出血量比较小，常由于消化性溃疡出血导致的。也可以用三腔二囊管，再就是局部用冷盐水和去甲肾上腺素局部冲洗。消化性出血，临床主要表现为黑便和血便，很少有肝硬化腹水、吐血导致的失血性休克。肝硬化吐血主要是由于是三腔二囊管或者是去甲肾上腺素生理盐水，再就是加保护胃黏膜的药物治疗。"

语音时长01:45''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/17收听(23586)

肝硬化吐血能活多久

"只要出现过一次上消化道出血，就说明肝硬化已经进入了失代偿期，俗称的晚期。这一期，肝脏的剩余功能已经不到正常肝功能的30%，无法满足人体的正常需要，正常寿命也会受到影响。至于还能活多久，要根据残余肝功能去判断。如果从来没有出现过肝性脑病，总胆红素小于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，肝腹水的量小于1000ml，积极治疗，酒精性肝硬化要绝对戒酒。乙肝肝硬化和丙肝肝硬化要抗病毒治疗，肝脏急性炎症期进行护肝治疗，仍然有可能活10年或者更久。如果已经出现过肝性脑病，肝腹水的量大于1000ml，总胆红素大于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，说明肝脏残余功能已经非常之差，预期寿命往往是1-2年。"

语音时长01:24''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

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语音时长01:23''

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肝硬化吐血能活多久

"肝硬化导致出血能活多久，主要看是什么原因导致的出血和治疗是否及时，患者对治疗的效果反应怎么样。一般肝硬化出血有两种情况：1、由于门静脉压力增大，导致的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。2、由于肝硬化的时候门静脉压力增加、低蛋白种种原因导致胃肠黏膜糜烂，会导致消化性溃疡或者糜烂性胃炎导致出血。相对而言后一种出血容易止血，用一些药物可能就止住出血了。对于第一种可能需要用三腔两囊管，甚至套扎手术的方式进行止血。第二种如果治疗及时，消化性溃疡的出血或糜烂导致的出血都能够止住。对于第一种如果救治不及时，患者随时可能导致死亡。当然，如果治疗比较及时给予患者进行套扎手术，还能获得长期的生存。"

语音时长01:14''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/15收听(23714)

肝硬化吐血怎么办

"肝硬化吐血是肝硬化晚期的并发症，吐血的原因，大部分都和食管胃底静脉曲张及其破裂出血有关系。其诱因大部分与吃比较硬的食物或者进食速度比较快，导致的静脉曲张、破裂出血。但是也有个别的病人，可能是由于胃溃疡或者胃黏膜病变导致的出血。因此，一旦发现有出血，一定要及时到就近医院抢救。因为这种出血往往可能会出现大出血，危及到生命，到医院以后会及时的进行止血治疗，把病情控制住。稳定以后，可以考虑胃镜下检查并且治疗，必要的时候可以考虑手术治疗。"

语音时长01:25''

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梁帅│中南大学湘雅医院

2021/06/24播放(68702)

肝硬化吐血是什么情况

严重的肝硬化，就会导致门静脉压力升高，从而导致消化道出血。对于有肝硬化的患者，吃东西一定要注意吃软食，软食能够降低消化道出血的风险。对于有消化道出血的患者，需要急诊止血治疗，然后建议进一步进行静脉曲张的套扎手术，需要在内镜下治疗。静脉曲张的手术，每两个月进行一次，如果出现严重的消化道出血，内镜治疗效果不好，还可以进行介入手术来降低门静脉压力，降低消化道出血的风险。肝硬化患者严重的消化道出血可以造成生命的危险，因此建议积极的治疗。

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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肝硬化吐血是什么情况

"在肝硬化的失代偿期，上消化道出血，尤其是呕血也俗称是吐血，这种情况是比较常见的。主要的原因是由于肝功能受损以后，门脉的压力增高而导致胃底或者是食道的静脉曲张，然后曲张的静脉破裂以后导致大量的出血，从而引起患者呕血的症状。通常情况下主要的引起呕血，除了肝硬化、肝功能受损本身的原因之外，还有一些诱因，比如进食粗糙的食物、比较不容易消化的食物，或者是由于门脉高压导致门脉高压性胃病，可以有胃酸侵蚀。还有比如便秘，肝硬化的患者便秘或者是剧烈的咳嗽而导致的腹内压增高，都可以导致曲张的静脉破裂，而导致呕血的发生。"

语音时长01:14''

王立巍│吉林医药学院附属医院

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余永忠│郴州市第一人民医院

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肝硬化吐血便血是晚期吗

"肝硬化患者出现呕血、便血的情况，说明出血量较大，多考虑食管胃底曲张静脉破裂、出血，存在严重门静脉高压，属于终末期肝病，也就是晚期肝硬化。对于肝硬化晚期患者主要是针对并发症来进行治疗，需要积极查明引起肝硬化的病因，来去除病因，肝硬化较常见的并发症主要有消化道出血、肝硬化腹水、门静脉血栓、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝癌、电解质紊乱等。只要出现并发症说明肝硬化病情在进一步发展，肝硬化患者到了终末期，只能针对并发症来进行治疗，所以肝硬化患者平时一定要注意保养，注意定期复查。"

语音时长01:11''

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2020/04/26阅读(3224)

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