首都医科大学附属北京口腔医院
口腔颌面外科
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牙痛引起脸肿，具体的处理措施如下：
1、肿胀不严重：可口服消炎药，如广谱的头孢类抗生素，再配合甲硝唑进行消肿，脸部肿胀可得到一定缓解；
2、肿胀较明显：可能是因为牙痛已经引起牙槽脓肿，也就是在牙槽骨形成脓肿了，此时需要及时切开引流，否则脓肿会向周围颌面部的间隙扩散，导致严重后果；
3、肿胀较局限：若是只有一个牙对应的地方脸有点肿，则可以采取根管治疗，先打通发炎的牙齿根管，引流出牙根周围牙槽骨内的脓液，若肿胀较轻微，也可以口服消炎药治疗。
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"牙痛引起脸肿应当尽快的应用消炎药进行消炎。如果肿的比较轻可以考虑口服消炎药，如果肿胀疼痛比较明显，应该开始静滴药物来进行消炎。牙痛引起的脸肿考虑牙齿的根尖炎症扩散而导致的面部的间隙感染，这种间隙感染如果不进行控制可能还会继续的发展，有的还会形成局部明显的脓肿，严重的还可引起明显的全身症状。所以出现这种情况之后要尽快的应用药物来进行消炎，如果已经脸肿胀的比较厉害就应该尽快的开始静滴抗生素。必要的要到医院来进行检查，如果脸肿的局部已经形成了明显的脓肿，有的还需要再做切开引流。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/15收听(19443)
"牙痛的时候，如果脸肿肿的不太严重只是轻微肿胀的时候，建议患者早点服用抗生素，把炎症消下去，当炎症下去以后脸不再肿，就可以去治疗牙齿。如果脸肿得非常厉害，甚至出现发热，建议尽早去医院治疗，可能是牙痛已经引发间隙感染，而不仅仅是牙齿的问题。牙齿是长在颌面部的，如果感染发生比较严重而面部组织又比较疏松，炎症就会顺着肌肉进入肌肉间隙，形成间隙感染。更严重的是如果间隙感染没有控制住，可能会进入颅内引发脑炎，非常危险。所以如果出现很严重的脸肿、发热，要尽早去医院进行治疗，轻微肿痛就服用抗生素把炎症消下去。"
刘京津│信阳市中心医院
2019/09/20收听(86099)
牙痛引起面部肿胀，一般情况下是由于牙痛已经发展到了面部间隙感染的阶段，此阶段相对较为严重，针对这种情况，除了要针对患牙进行处理外，同样需要针对面部的肿胀情况进行处理。患牙方面，要查看具体是什么疾病引起的，牙痛一般常见的是牙齿的牙髓炎、根尖周炎以及智齿冠周炎。无论哪些情况，都建议到专业的口腔科，针对牙体进行局部的尽早治疗。另外，针对面部肿胀，要查看是否有明显的脓液溢出，如果有明显的脓液，可以针对脓液进行细菌培养加药敏试验，对症应用药物，同时还需要在低位进行脓肿切开，使脓液得到引流。
石光│邯郸市中心医院
2020/02/28收听(29108)
牙痛引起脸肿时，可拍摄全口曲面断层片，制定治疗方案。如果发生牙槽脓肿，伴有唇颊沟肿胀，需在脓肿形成部位切开放置橡皮条引流，同时刮除根面附着的结石、肉芽组织等，应用3%过氧化氢溶液彻底冲洗。如果牙齿发生急性根尖周炎，造成颌面多个间隙感染，可在局部麻醉下开髓引流，通过根管将炎性分泌物排出到口腔内，择期完成根管治疗，配合应用头孢和硝基咪唑类抗生素抑制感染，伴有体温升高，可应用退热药物。
王惠│济南市中医医院
2020/10/17收听(10950)
"牙痛且出现脸肿，可能有两种情况，具体如下：一、可能是牙龈的炎症，常见的是智齿冠周炎，也就是智齿冠周牙龈发炎。有的比较轻只是局部的肿胀、充血，如果比较重会引起邻近组织明显的肿胀，会引起脸部的肿胀，脸部的肿胀主要是在下颌角的区域。二、有可能是根尖周围炎，如果是根尖周围的炎症，在早期只局限于根尖周围，脸部不会出现明显的肿胀。如果进一步的破坏，引起了骨膜、黏膜下脓肿，会出现脸部的肿胀。不管是智齿冠周炎，还是根尖周围炎，在炎症没有控制的情况下逐渐发展，不但可以引起周围组织发炎，还可以引起邻近的间隙感染，面部的肿胀会更加明显，尤其是在咬肌间隙、颌下间隙等比较表浅的间隙感染的时候，肿胀会更加明显。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/29收听(64159)
如果牙齿疼痛已经引起脸部肿胀，首先要做的就是尽快去医院就诊，判断是什么原因所引起的牙痛，脸部肿胀具体到什么程度。如果脸部肿胀特别严重，没有办法张口，甚至已经引起间隙感染，需要立刻进行消炎治疗，静脉滴注头孢、奥硝唑或者左氧氟沙星等等，避免炎症进一步扩散，引起危及生命的危险。如果肿胀不是特别严重，并且张口度还可以，需要对病牙进行治疗。如果牙齿存在急性根尖周炎或者牙髓炎，需要进行根管治疗。如果是由于智齿冠周炎所引起的牙痛、脸肿，需要在局部进行冲洗上药，在炎症消退之后尽快拔除智齿。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/28收听(69437)
"牙疼过后脸肿了需要用足量的抗生素来消炎，可以口服一代或者二代的头孢胶囊，比如阿莫西林分散片、红霉素肠溶胶囊，配合甲硝唑片联合消炎。如果脸肿的特别明显，并伴有发热等其它全身的症状，建议采用静脉输液的方法来抗炎治疗，可以输入青霉素类抗生素配合奥硝唑来消炎。牙疼过后脸肿是由于牙齿局部的感染扩散到颌面部软组织，引起面部软组织的间隙感染导致的，需要去医院检查出牙齿的具体疾患，再对症治疗。由根尖周炎导致的脸肿，除了需要抗生素消炎外，还对患牙要做根管治疗，由智齿冠周炎导致的脸肿，等炎症消除后需要将智齿拔除。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/20收听(54577)
"牙痛、脸肿，极有可能是得了智齿冠周炎或者是根尖周炎。智齿冠周炎是由于智齿的位置不正，存在阻生的情况。智齿软组织形成盲袋，进食会导致盲袋内滋生细菌，食物残渣等，长期刺激就会形成慢性感染。急性期就有可能导致智齿疼痛，智齿周围软组织疼痛并且肿胀的情况。根尖周炎，是牙髓炎导致牙髓坏死，腐烂的牙髓组织在根管内形成了炎症，炎症物质渗出到根尖孔造成了根尖周的炎症。急性发作期，有可能会形成根尖周的脓肿，这样就会导致牙痛脸肿的情况出现。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/03/03收听(69756)
"如果因为牙疼引起的脸肿，应该到正规医院的口腔科进行检查，看看是什么样的牙痛引起的脸肿。说明如下：1、如果是急性的根尖周围炎引起的脸部软组织的肿胀，需要先进行开髓引流术，让根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，防止其继续破坏周围的牙槽骨，以及引起周围软组织的肿胀。2、如果是智齿冠周炎引起的脸部软组织肿胀，需要进行冠周盲袋冲洗，将盲袋当中的炎性渗出物冲洗出来，控制了炎症，局部的脸肿就会明显消退。另外，还应该进行全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物，控制了细菌的大量繁殖，脸肿也会得到控制。如果经过检查，已经形成了软组织的脓肿，需要尽早进行切开引流，切开以后，脓汁流出来，肿胀也会明显减轻。"
2020/07/23收听(35595)
"牙痛可能会引起脸肿，但并不是所有牙痛均会引起脸肿，部分患有根尖周炎或智齿冠周炎并发间隙感染的患者可出现脸肿的症状。牙疼脸肿期间可以使用冰敷，缓解疼痛、肿胀，并要注意认真刷牙、漱口，维持好口腔卫生。如果疼痛比较严重，可以在医生指导下服用消炎止痛类药物。牙痛引起的脸肿需要积极就医，针对病因进行治疗，例如根尖周炎引起的牙痛、脸肿，需要进行根管治疗等。若是智齿冠周炎或其间隙感染引起的牙痛、脸肿，一般需要切开排脓、遵从医嘱服用抗生素药物等，等脓肿完全消退以后，可择期将智齿拔除。"
曹洪娟│中国医科大学附属口腔医院
2021/06/09收听(46262)
"牙疼、脸肿可由于患有牙髓炎和根尖周炎引起的，可以服用抗生素消炎，可选择的抗生素有一代和二代头孢、红霉素、阿莫西林胶囊配伍甲硝唑、奥硝唑片联合消炎。儿童需要服用儿童型红霉素片消炎，牙齿需要去医院做根管治疗，以摘除感染牙髓，消毒根管，彻底消灭感染源。如果是智齿冠周炎引起的牙疼、脸肿，除了采用上述的口服消炎药消炎外，智齿局部需要用生理盐水和双氧水反复冲洗，局部滴涂碘甘油消炎。如果脸肿的特别明显可以静脉输液抗炎，可以选择青霉素类消炎药配伍奥硝唑消炎。智齿周围炎症消除后需要拔除智齿以防复发，对于牙周脓肿导致的脸肿、疼痛，急性期可以牙周冲洗上药，急性期过后需要做系统的牙周治疗。"
2020/03/03收听(96564)
"牙齿疼痛是口腔科非常常见的一种临床表现，有许多种疾病都可以引起。当牙痛严重引起脸部肿胀的时候，说明炎症已经扩散，出现面部的软组织感染。首先要进行抗炎治疗，可以口服或者静脉滴注消炎药物，比如头孢、奥硝唑、左氧氟沙星等等，这些药物可以控制炎症扩散。如果存在牙病引起牙痛，一定要采取治疗措施，比较常见的可以引起脸部肿胀的牙病包括牙齿的牙髓炎、根尖周炎以及智齿冠周炎，要对牙齿进行根管治疗术或者智齿冠周进行局部的冲洗上药，在炎症消失之后再进行智齿的拔除。"
2019/01/31收听(27485)
"牙痛肿胀需要到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片或者曲面断层片，看是哪个牙引起的疼痛和肿胀，还要看引起炎症的部位是在根尖区还是在牙周。如果是根尖部位炎症，需要进行开髓引流术，将根尖周围炎症通过牙齿引流到口腔内，反复换药。待炎症控制后再进行根管治疗。在根管治疗期间，需要配合全身抗炎治疗，推荐口服头孢类抗生素加上甲硝唑类药物。如果是牙周原因引起的疼痛或者肿胀，尤其是智齿冠周炎需要进行盲袋冲洗，然后局部上药，炎症控制后需要拔除智齿或者进行牙周治疗。"
2019/03/07收听(36571)
"蛀牙痛导致脸肿多半是由于蛀牙导致牙髓发炎，从而引发根尖周炎的急性发作，从而出现面部的肿胀，这种情况下一定要尽快就医。如果有肿胀，需要将脓肿切开引流，同时需要找到病源牙，将腐质全部去除干净以后进行开髓，使髓腔的压力得到减轻、释放，再进行根管的预备以及清洗。同时患者还需要进行全身抗生素的应用，包括抗厌氧菌的抗生素，如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，以及广谱抗生素的应用，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/12收听(21208)
牙齿疼痛导致面部肿胀，主要是两大原因导致的，有可能是智齿冠周炎导致的牙齿疼痛以及面部的肿胀，也有可能是根尖周炎导致的患牙的疼痛以及面部的肿胀。如果是智齿冠周炎导致牙齿的疼痛以及肿胀，就需要对冠周进行冲洗，将脓液进行引流。如果已经形成明显的脓肿并且有波动感，就需要进行切开引流，使脓液得到彻底的释放。同时还要进行全身抗生素的应用，尽量控制住感染，防止感染的扩散。如果是由于根尖周炎导致的面部的肿胀就需要找到患牙，对患牙进行根管治疗，将髓腔内的压力得到释放进行开髓治疗。同时也需要辅助全身抗生素的应用，防止感染的扩散。
2019/12/19收听(38571)
"牙疼如果出现脸部肿胀、间隙感染，如果没进行治疗，最后有可能自己破溃，自己引流。但是这样的病程非常长，病人也非常痛苦，造成的颌骨或软组织的损伤也非常大。所以如果出现了牙疼，而且已经引起了脸部软组织的肿胀，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，说明如下：1、如果是根尖炎引起的疼痛、肿胀，需要进行开髓引流，将根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，这样可以减轻局部的炎症，使脸部肿胀消退。2、如果是智齿冠周炎、牙周炎引起的，可能已经形成了脓肿，需要尽早进行切开引流。只有进行了切开引流，将脓汁引流出来，才能尽快的控制炎症。3、有的根尖周围炎由于病程比较长，已经形成了黏膜下的脓肿，也应该积极的进行切开引流，不要等到自行破溃，因为这样周期长而且损伤大。"
2020/07/13收听(58513)
牙痛脸肿不会自愈。一般牙痛引起脸肿，多是由于智齿冠周炎等牙龈炎症或者根尖周围炎症导致。一旦出现脸肿，说明感染部分已经不止存在于牙周，而是已经造成邻近组织的...
朱磊│上海市第十人民医院
2020/01/17阅读(85634)
"因为牙疼导致了脸肿，一般情况下可以考虑以下几个方面：第一、智齿冠周炎，由于智齿的远中有盲袋，在盲袋内长期嵌塞食物残渣，导致细菌发酵，会产生智齿冠周炎。没有得到及时有效的治疗，就会引起口腔颌面部的间隙感染。可以考虑用双氧水和生理盐水反复冲洗盲袋，在盲袋内放置碘甘油。第二、急性根尖周脓肿导致的口腔颌面部的间隙感染，可以在局麻下打开牙髓扩通根管，去除根管内坏死牙髓和腐败的物质，保持根管的畅通。以上两种情况，都应该静脉应用半合成青霉素类广谱抗菌药物和抗厌氧菌甲硝唑注射液。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(26391)
"牙齿疼痛引起脸部肿胀，一般需要进行抗炎治疗，在口服或者是静脉滴注消炎药物的前提下，脸部肿胀的情况在5-6天左右就会消肿。如果不进行抗炎治疗，单纯让牙齿疼痛和脸部肿胀自行发展很有可能会引起间隙感染，并不会自行的消退。出现间隙感染之后，有可能会危及生命。因此，一旦牙齿疼痛引起脸部肿胀，建议一定要尽快采取抗炎治疗，并且要针对引起牙疼的原因进行牙齿的治疗，治疗之后肿胀消得会更快。"
2019/03/27收听(40185)
"牙痛后脸肿了，可以服用阿莫西林和甲硝唑，但是只能起到缓解的作用，并不能够彻底的进行治疗。如果牙痛后脸肿了，这是典型的根尖周炎或者智齿冠周炎的症状，是指患牙由于龋齿、牙外伤等原因造成了牙髓炎，导致患牙疼痛，随着病情进一步发展，牙髓逐渐坏死，坏死的炎性物质进一步向牙齿根尖部扩散，从而导致根尖周炎，在患牙的根尖部形成了炎症或者感染，从而导致脸肿。这种情况应该立刻去医院就诊，对患牙进行根管治疗，或者是拔除智齿、去除病变物质、消除炎症，这样症状就会永久消失。"
2021/05/28收听(18633)
北医三院 王雪梅
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