并不是根据甲状腺多大来做手术，而是当出现以下几种情况时才需要考虑手术：
1、药物治疗无效：早期甲状腺结节都推荐使用保守治疗，治疗过程中甲状腺的发展情况，如果发展速度比较快则需要尽快进行手术治疗；
2、患病时间很长，瘤体很大、很硬以及有恶性肿瘤倾向性时也要尽快手术；
3、做病理切片确诊为良性或恶性，如果确定为恶性也要做手术；
4、因气管、食管或喉返神经压迫所引起临床症状者也需要做手术；
5、胸骨后甲状腺肿大或是巨大甲状腺，影响生活和工作时需要做手术。