腰椎怎么治

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腰椎的治疗通常根据致病原因，采取保守治疗或手术治疗，具体情况如下：

1、腰椎间盘突出：腰椎间盘是连接椎体与椎体之间的重要结构，受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向后突出刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难等，同时需要进行腰椎CT、核磁共振等明确诊断。程度较轻时可以采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行保守治疗，缓解临床症状，如果保守治疗无效或程度较重时，可以采取手术方式摘除椎间盘以解除神经压迫；

2、肌纤维组织炎：是临床引起腰部疼痛为主的常见疾病，由于肌肉受到着凉、劳累的刺激而出现局限性疼痛，活动时疼痛可明显加重，通常不会伴有下肢放射性痛的表现，需要采取保守治疗的方式缓解疼痛症状，患者需要加强保暖，配合理疗、热敷、针灸等治疗，可以有效缓解疼痛症状。

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腰椎突出的治疗一般根据突出的严重程度不同，而采取保守治疗或者是手术治疗。其中，对于症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗的方式，保守治疗的时间约为1个月左右，其具体措施包括以下几项：首先应该严格卧床休息，另外需要配合双下肢的牵引治疗。牵引重量一般为自身体重的1/7-1/10，每天牵引3次，牵引时间需要1个月左右，期间可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片或者西乐葆胶囊等，这些药物可以有效的减轻腰椎突出处的无菌性炎症，从而达到减轻症状的治疗效果，也可静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以改善局部的血液循环，从而有利于症状的恢复。经过保守治疗效果不佳的患者，则可以考虑手术治疗，手术治疗的方式一般可以采取微创的椎间孔镜下的椎间盘切除手术，也可以采取传统的椎板减压椎弓根螺钉内固定的方式进行对症治疗。

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在临床上腰椎劳损可以诊断为腰肌劳损，主要是由于病人劳累过度或者腰部着凉而产生的局部无菌性炎症。出现这种病症后，在治疗上首先要嘱咐病人卧床休息，避免过度劳累、劳损、着凉等不利因素。可以给予局部进行传统的中医手法按摩或者针刺、艾灸、外敷活血化瘀的膏药，疼痛严重时可以口服非甾体抗炎药物，比如可以口服塞来昔布缓解局部疼痛。还可以对局部进行封闭处置或者小针刀撬拨、松解等办法治疗。出现腰肌劳损后病人不要自行处置，应该及时到医院去，在医生的明确诊断下给予正确治疗。

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对于病人出现了腰椎管狭窄的情况，治疗主要分保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是针对腰椎管狭窄比较轻，没有明显的脊髓受压，并且病人的临床症状比较轻的患者，没有出现明显的腰部疼痛及双侧臀部及腿部放射性疼痛的病人。这种情况可以行腰椎的牵引、理疗以及配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物治疗，来缓解病人的临床症状，以提高病人的生活质量。如果说病人的腰椎管狭窄比较重，导致了明显的脊髓受压，引起腰部疼痛，及腿部的酸、麻、胀、痛的情况，并且出现了明显的间歇性跛行，并且后期出现了肌肉萎缩的情况，这种情况就需要行手术的治疗，以扩大狭窄的椎管，解除脊髓的受压。

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腰椎断裂可以通过以下几种方法治疗：1、保守治疗：卧床休息，腰部制动，可以使腰椎骨折逐渐恢复，一般适用于轻度的腰椎骨折，卧床休息的时间不少于两个月，三个月以后可以佩戴腰部护具适当的临床活动。2、手术治疗：腰椎断裂比较严重时保守治疗无效，可以通过切开复位固定、植骨融合等综合性手术缓解临床症状，促进骨折的顺利恢复。一般经过以上几种方法的治疗，能够使腰椎断裂在短期内得到彻底的恢复。病人需要配合康复训练，恢复腰部肌肉的力量，提高腰椎稳定性，并且预防腰部疼痛症状持续发作。

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黄恺│浙江省立同德医院

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