北京协和医院
泌尿外科
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患者出现排尿终末时出血情况的原因与患者性别有关，常见情况如下：
1、男性患者：通常出现上述症状的原因在于膀胱颈部或前列腺尿道部发生病变，表现为患者终末血尿。而位置更高的病变通常表现为肉眼全程血尿而非终末血尿，因此当患者膀胱颈、后尿道、前列腺尿道、球膜部尿道等位置出现病变时，如出现膀胱颈肿物、前列腺增生肥大、前列腺炎、精囊炎或后尿道肿物等，患者均表现为小便结束时带血情况；
2、女性患者：通常发生血尿的原因在尿道，可通过检查明确是否存在尿道肉阜、尿道肿瘤或膀胱颈部肿瘤等，需要尽早进行治疗。
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"小便到最后有点疼，属于尿痛的范畴，出现这种情况的原因是比较多的，常见的有以下几个方面：第一、泌尿系感染，这也是引起小便疼痛最常见的原因，绝大多数都是由于细菌、真菌、阴道毛滴虫等病原微生物，在尿道或者膀胱形成定植，引发的一系列症状，需要进行抗菌、消炎治疗。第二、泌尿系结核，当结核杆菌到达泌尿系统之后，就有可能出现这种临床症状。第三、泌尿系结石，结石在移动的过程中会引起尿痛。第四、泌尿系肿瘤，当肿瘤发展到一定程度之后，也会引起尿痛。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/08收听(52361)
"小便到最后有点痛则建议到医院进一步检查：1、后尿道的炎症，见于膀胱颈部或者男性前列腺部位等炎症都可以造成小便终末时出现疼痛，同时可伴有尿急、尿频等症状，建议进行尿液常规化验检查、尿道镜检查来明确是否存在后尿道炎症。2、如果存在以后尿道结石或者膀胱结石可以出现小便最后有点疼痛，因排尿完成以后尿道局部括约肌收缩，结石嵌顿于膀胱颈部或者尿道之内则可以造成疼痛，一般都伴有排尿不畅或者排尿费力等症状，建议进行泌尿系统B超检查、尿道镜检查来排除有无尿道结石或者膀胱结石。3、男性前列腺炎也可以出现小便到最后有点疼痛，还可能伴有尿急、尿频，伴有尿道口分泌出白色、黏稠的前列腺液等，需要进行前列腺B超检查、前列腺液常规检查、培养检查等来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/19收听(97257)
排尿到最后的时候出现疼痛的现象，考虑是泌尿系统感染引起的。临床上最常见的是细菌性尿路感染，可以占到90%以上。建议可以多喝水，每天保证2000-3000ml以上。平时要注意个人的卫生，穿过的内裤要用开水烫，在太阳底下暴晒，可以观察24-48小时看一看。如果症状得到好转，不需要用任何药物进行治疗。必要时可以去医院检查尿常规和血常规，根据症状和体征，可以作出明确的诊断。必要时配合用药物进行治疗，比如头孢丙烯分散片和热淋清颗粒，是临床上比较常用的药物，治疗效果也是比较好的。正常的病程需要两周的时间治疗。治疗期间不要选择同房，容易出现症状加重和交叉感染的现象。
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(33102)
"尿到最后有血，这就是临床上所说的终末血尿，病变可能在膀胱颈部或者尿道前列腺部，建议一定要做肾脏、输尿管、膀胱、前列腺的彩超检查以及尿常规检查，评估血尿的程度以及泌尿系统是否有肿瘤的可能性。有条件可以做经尿道膀胱镜检查，能看到出血的部位，也可以通过膀胱镜确定出血的程度，决定怎样进行治疗。出血后一定要多喝水，多排尿，吃消炎药。如果是前列腺增生引起，要吃治疗前列腺增生的药物。如果是膀胱颈病变，就要进一步检查清楚再决定做什么类型的手术，才可以解决出血的问题。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(10368)
"尿到最后出现血液，通常考虑是血尿，血尿通常是肉眼血尿。引起这种血尿的原因比较多，常见的有泌尿系统的疾病，如泌尿系统的感染、泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤，以及泌尿系统的损伤等，可以出现血尿。一些血管畸形，如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等，也可以引起血尿。胡桃夹综合征是一种血管畸形，通常可以导致血尿的首发症状。运动后的血尿比较常见，全身性疾病如糖尿病、血液病等，也可以引起血尿。因此，要针对血尿的病因来进行治疗，完善相关的检查，如B超、CT、核磁或者尿道膀胱镜等，来进行明确。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(76398)
"小便到最后有白色的液体则可能的原因：1、如果是青年男性，则可能患有前列腺炎，在排尿的终末可以排除白色黏稠的液体，多为前列腺液。患者多伴有尿频、尿急等症状，或者久坐后会阴区胀痛等症状，建议进行前列腺液的相关检查来进一步的确诊。2、尿道或者膀胱的化脓性感染，可以排出脓液，表现为白色的脓液，伴有尿道内刺痛、尿频、尿急等症状，需要进行相关尿液的化验检查和培养检查进一步的确诊。3、尿道憩室，可以出现尿道内憩室化脓、感染、积脓。随着排尿完成，尿道黏膜收缩关闭过程中挤压憩室的脓液，由尿道排出。多伴有尿频、尿急，或者尿道口时常分泌有白色的黏液等情况。需要进行尿道镜检查，或者进行尿道的核磁共振检查，进一步排除有无憩室。"
2019/08/20收听(58911)
"小便快结束时有白色液体流出，男性发生率高，这可能为男性前列腺炎引起。因为前列腺液在终末排尿后，前列腺收缩后部分液体流出，此时可能存在尿频、尿急、尿道灼热或者有会阴部胀痛等。化验前列腺液可以做出有效诊断，前列腺液中如果白细胞每高倍镜视野大于10个，卵磷脂小体有减少，提示前列腺炎。应该按照前列腺炎进行规范治疗，前列腺炎治疗以抗菌素为主，同时不要久坐、少熬夜，少吃辛辣、刺激食物，应该规律的进行性生活。"
2019/07/25收听(14594)
小便到最后的时候有刺痛的感觉， 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(59638)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(59638)
"女性小便到最后有些痛，如果同时伴有尿频、尿急、小腹酸坠，有可能是得了急性的尿路感染，确诊的方法一般是做一个尿常规的化验，如果有白细胞数增多、细菌升高，就可以确诊。治疗的方法，如果不发热，没有腰痛，属于下尿路感染，可以采用口服抗生素，比如喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星，头孢菌素类的头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛，或者是大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素以及磷霉素，这些对常见的泌尿系统感染都有很好的治疗作用。不过，泌尿系感染还需要和其它一些疾病进行鉴别，比如泌尿系统的结核、膀胱结石、输尿管末端的结石、盆腔炎以及妇科的炎症，还有就是膀胱的肿瘤，这些有时候也会导致尿到最后的疼痛，所以鉴别清楚以后再按感染进行治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(94025)
"排尿到最后出现疼痛，多考虑后尿道炎症或者膀胱颈部炎症。此时因排尿后可出现局部平滑肌收缩而产生抽痛，缓解片刻后，疼痛即可消失，下次排尿后仍可出现。部分患者可排尿后出现后段尿液混浊，或者排尿终末出现肉眼血尿的情况，都属于后尿道炎症和膀胱颈部炎症。治疗办法，建议留取尿液做尿液常规或者尿液培养检查，根据检查结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。常用的药物如环丙沙星片，每次1片，每日3次；左氧氟沙星胶囊，每次1粒，每日3次，连续口服7日，症状即便缓解，建议服用完7日总疗程，以免治疗不彻底，引起反复发作。"
2019/01/19收听(92944)
"小便到最后的时候出现刺痛的情况是尿道炎症的表现，也有可能是存在慢性的前列腺炎引起，和平时久坐、憋尿、饮食辛辣刺激、频繁的性生活，导致细菌等致病微生物感染有密切关系。通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、泌尿系统的B超检查，可以明确诊断。如果是尿道炎症，选择阿奇霉素片、左氧氟沙星片、呋喃妥因片等抗生素治疗5-7天，症状就能得到有效缓解。如果通过检查明确是由于前列腺的炎症引起的症状，可以选择针对前列腺炎的药物，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊，持续治疗4-8周，症状也能够得到有效缓解。"
张骁│杭州市中医院
2020/07/02收听(74626)
"小便尿到最后很痛、有血，最常见于慢性膀胱炎。病人发生慢性膀胱炎时，由于炎性物质刺激膀胱三角区和颈部引起膀胱黏膜局部出血。当排尿终末时，会出现尿痛症状，排尿终末时还会出现肉眼血尿。病人出现排尿终末时尿痛和肉眼血尿，还见于输尿管末端结石。当输尿管结石排到输尿管末端时，可以引起尿路刺激症状，病人会出现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽症状，部分病人会出现终末血尿。小便尿到最后很疼，需要到泌尿外科做B超检查，通过B超检查可以诊断有无输尿管末端结石。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(66019)
小便到最后尿出精子，常见于青春期到结婚前的男性，如果没有规律的性生活，在排小便时会发现尿出来有... 张志超│北京大学第一医院 2021/07/26播放(50282)
小便到最后尿出精子，常见于青春期到结婚前的男性，如果没有规律的性生活，在排小便时会发现尿出来有...
张志超│北京大学第一医院
2021/07/26播放(50282)
女性在排尿最后的时候出现刺痛，无论是尿道的刺痛，还是小腹的刺痛，主要是由于尿道或者膀胱里炎症引... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/24播放(51906)
女性在排尿最后的时候出现刺痛，无论是尿道的刺痛，还是小腹的刺痛，主要是由于尿道或者膀胱里炎症引...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/24播放(51906)
"排尿最后的部分出现有血尿的现象，很可能是急性膀胱炎导致出现的可能性比较大，或者膀胱结石、肾盂肾炎等。建议可以去医院检查尿常规和泌尿系统彩超，必要时可以做泌尿系统造影，可以作出明确的诊断。建议平时多喝白开水，可以配合口服左氧氟沙星片和三金片，最好再配合用云南白药胶囊口服，可以起到止血的作用。正常的病程需要1-2周的时间，平时要清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物和生冷的食物。"
2019/08/25收听(13589)
排尿时有疼痛，且伴血尿，需及时到泌尿外科就医，一般由于尿路感染或结石导致，具体如下：<...
排尿时有疼痛，且伴血尿，需及时到泌尿外科就医，一般由于尿路感染或结石导致，具体如下：
2021/06/19播放(62005)
"小便到最后有白色液体，这种情况根据发病的原因不同，可分为纠正不良习惯和选择药物治疗两种方法，白色液体其主要是来源于尿道、生殖器官的分泌物，当过于久坐、便秘等原因，由于前列腺等组织受到压迫，使得前列腺液排出，会出现在小便的最后阶段流出白色的液体，观察这些白色的液体比较清亮，尿道也没有特殊不适，这种情况不需要特殊处理，避免久坐，调节饮食即可让这种现象消失。当感觉伴随有尿道刺痛不适，小便次数频繁等症状时，多考虑存在泌尿、生殖系统炎症，针对这种情况，需要进行抗感染药物治疗，药物的剂量需要足量，疗程足够，多饮水增加尿液生成量，可以起到冲刷泌尿道的作用，帮助炎症减退。总之出现这种情况，需要根据不同的情况采取合适的处理措施。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(34746)
小便时尿液中如果有点血，建议到医院进一步检查，可能的原因：1、泌尿道急性感染，比如泌尿道因为感染以后出现黏膜充血、糜烂等，可以造成尿液中带血，但这种情况一般都会伴有排尿疼痛或者尿频、腰痛、尿不尽感等症状，需要到医院进一步进行尿液化验检查排除有无感染。2、如果存在结石，比如膀胱结石、肾脏结石等都可以出现血尿，有时还可以出现明显的腰痛和腹痛，建议到医院进行泌尿系统的B超检查来明确。3、泌尿道的肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾肿瘤等都可以造成泌尿道出血，可以出现小便颜色或者带血，一般都见于高龄患者，需要到医院进行泌尿系统的B超或者CT等检查来排除有无肿瘤。4、服用抗凝的药物或者血小板减少的患者都可以出现血尿，同时可伴有其它部位的出血，比如皮肤、黏膜或者牙龈出血等。
2020/01/05收听(72529)
小便到最后出现白色沉淀，考虑存在泌尿系统感染或尿路结石等症状。建议到正规医院通过尿常规或泌尿系统彩超拍摄来确定病情，针对性治疗。通常泌尿系统感染还会伴随尿频、尿急等不良现象，尿常规检测尿液当中红细胞、白细胞含量较正常值过多，则基本可以确诊为泌尿系统感染。建议在医生的指导之下通过服用左氧氟沙星、头孢类等抗炎药物进行调理治疗，治疗期间饮食避免辛辣刺激。平时养成良好的卫生习惯，在每次排便排尿后用温水对私处进行清洗消毒，从而达到避免感染的效果。泌尿系统结石的治疗需要多喝水，大量的水分参与人体新陈代谢，可以将尿路中小块碎石通过尿道排出体外或服用排石颗粒等药物调理治疗。严重时需到医院就诊，根据病情不同情况采取相应的治疗方式。
2019/11/21收听(64117)
"大便到最后有血，但不疼，主要考虑以下几方面原因：1、痔疮：包括内痔、外痔、混合痔，部分痔疮患者仅有便中、后出血，但可以不疼痛。2、直肠息肉破溃、直肠癌：也是出血，但不一定会有疼痛。出现上述情况要立即就医，在医生的指导下进一步查明病因，给予对因治疗。患者日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻以及生冷等刺激性食物的摄入，少食多餐，多吃新鲜的水果、蔬菜以及粗纤维食物，防止因为便秘导致痔疮发作以及直肠息肉破溃。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/02收听(23578)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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