中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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结肠癌的诊断主要依赖临床表现和相应的辅助检查，常见如下：
1、临床表现：早期临床表现可能较为隐匿，只有肿物长大到一定程度时才能表现出明显的症状，如贫血、发热、浑身无力、腹部扪及肿块；
2、肠镜检查：是诊断结直肠肿瘤的金标准，可观察到有无肿瘤或其它病变存在。对于发现的肿瘤，还可在肠镜下钳取组织，进行病理学检查，明确肿瘤的性质；
3、全腹部CT：除可以诊断结直肠肿瘤外，还可以判断有无肝、肺等远处器官转移；
4、直肠核磁：有助于结直肠肿瘤的分期诊断。
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"结肠癌的诊断主要依据病史、体格检查、化验血、直肠指检、肠镜，及粪便隐血试验等检验和检查手段。首先需询问患者近半年之内是否有排便习惯和大便性状的改变，比如是不是有血便或者是脓血便，是不是总觉得排便排不干净，是不是有顽固性便秘出现，需询问患者大便的形状有没有变细，还要询问患者近期是否有明显的体重减轻、越来越重的贫血症状，有没有出现腹痛、腹泻全身症状等。接下来要给病人进行体检，有的病人能够摸到腹部的包块，通常包块比较硬，后期的时候包块不能推动。如果考虑发生在直肠的癌症，需进行直肠指检，通过直肠指检会发现直肠的肿块、肠腔狭窄，多数情况下直肠指检会发现手套上有血，而在实验室检查方面主要包括粪便的隐血试验，通常情况下是阳性的，患者血中可能查到特定的肿瘤相关指标，如癌胚抗原增高或糖类抗原CA19-9的增高等。最重要的检查方式是肠镜的检查，在肠镜下还可以进行活检或做细胞学检查，通过病理来给病人进一步明确诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/09收听(36279)
如何诊断结肠癌，确诊要有病理的结果，通常是通过结肠镜来取组织活检，来确诊结肠癌。还有一些别的诊断，比如通过血清学的检测，检测癌胚抗原升高，对结肠癌的诊断也有一定意义。还有便常规加潜血，也对诊断有一定的意义，常规的腹腔触诊也对诊断有一定提示，如果摸到腹部的包块，病人有贫血，还有一些消瘦这样的一些表现，对结肠癌的诊断也有一定的意义。进一步的检查还包括腹盆腔的增强CT或者B超，有利于判断肿瘤的分期、肿瘤的发展，有没有其他地方的转移，有没有远处转移，这些都是诊断结肠癌必须要做的一些检查。诊断结肠癌，病人出现哪些症状我们就会进一步检查，病人通常有排便习惯的改变，还有粘液血便，还有一些排便不规律，时干时稀这样的交替。或者是腹部有包块、消瘦、贫血，这些情况都可能提示有结肠癌的发生。还有就是长期有慢性结肠炎症、慢性腹痛，经过治疗之后时好时坏，并且迁延不愈，这样也要考虑有没有结肠恶性肿瘤的可能性，这样的病人建议做结肠镜进一步去明确。
白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(89170)
结肠癌确诊方法包括：1.临床上通常是通过结肠镜取病变组织活检，来确诊结肠癌； 白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/10/20播放(99246)
结肠癌确诊方法包括：
1.临床上通常是通过结肠镜取病变组织活检，来确诊结肠癌；
2016/10/20播放(99246)
"目前结肠癌的发生率也在逐年的升高，对于结肠癌的诊断上包括以下几个方面：首先是从临床表现上来看，有的病人表现为排便习惯的改变，比如排便次数的增减或者是排便性状的改变，当然部分病人可能有便中带血或者是有些腹痛的表现。其次是体格检查上，医生可能在做腹部触诊的时候，如果当肿瘤病灶比较大的时候，在腹部可以触及一个明显的包块，这是一个查体的表现，但是不管是临床症状，还是体格检查，这些都是辅助诊断的一个依据，最主要的诊断还是病理学的诊断。病理学的诊断通常要做结肠镜的检查，进行活检、病理学检查，病理诊断基础上支持肠癌的诊断后，后续还要做相应的RAS、BRAF、微卫星不稳定性等基因方面的检测，决定后续的治疗。"
徐英辉│吉林大学第一医院
2020/08/12收听(47575)
"通常左半结肠癌和右半结肠癌在临床表现方面不同，所以需要鉴别的疾病也有明显的不同，比如左侧结肠癌的病人需要和痔疮、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠结肠息肉、憩室炎等疾病进行鉴别。如果是右侧结肠癌，应该注意和肠道的阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变和克罗恩病进行鉴别。主要进行鉴别诊断的方法就是进行结肠镜检查，直接通过结肠镜可以观察结肠内病变的形态，还可以取组织进行病理检查进一步确诊是不是结肠癌。"
2021/06/15收听(83370)
结肠癌鉴别诊断具体如下：1、痔疮：痔疮出血通常颜色较鲜艳，结肠癌出血颜色较暗；<... 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/09播放(97143)
结肠癌鉴别诊断具体如下：
1、痔疮：痔疮出血通常颜色较鲜艳，结肠癌出血颜色较暗；<...
朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/09播放(97143)
诊断结肠癌最可靠的依据是肠镜检查结合病理学检查。随着生活水平的提高，人们的健康意识在逐渐增强，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(97507)
诊断结肠癌最可靠的依据是肠镜检查结合病理学检查。随着生活水平的提高，人们的健康意识在逐渐增强，...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(97507)
结肠癌通过肠镜取病理结果找到癌细胞确诊，需要与以下疾病进行鉴别：1、肠结核：通过... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/28播放(58838)
结肠癌通过肠镜取病理结果找到癌细胞确诊，需要与以下疾病进行鉴别：
1、肠结核：通过...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/28播放(58838)
结肠癌的诊断标准分以下几方面：1、病理诊断，确定类型，包括腺癌和合并黏液腺癌；<... 李勇│广东省中医院 2018/03/09播放(62927)
结肠癌的诊断标准分以下几方面：
1、病理诊断，确定类型，包括腺癌和合并黏液腺癌；<...
李勇│广东省中医院
2018/03/09播放(62927)
说起到结肠癌的鉴别诊断，对于早期的结肠癌，可能有的时候要与结肠的息肉、良性病变要践行鉴别，息肉... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/28播放(98305)
说起到结肠癌的鉴别诊断，对于早期的结肠癌，可能有的时候要与结肠的息肉、良性病变要践行鉴别，息肉...
2023/05/28播放(98305)
"结肠癌主要需要与下列疾病相鉴别：一、阑尾炎，升结肠癌常有右下腹痛和右下腹肿块，并可能伴有发热，易误诊为阑尾炎，需要行CT或X线检查才能鉴别，鉴别困难时甚至需要做手术探查。二、消化道溃疡，结肠癌引起上腹痛、发热，大便隐血试验阳性的需要与胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病相鉴别，电子胃镜、钡餐检查一般都可以明确。三、肠结核，肠结核也可能导致便血、腹部肿块、腹痛等症状，与结肠癌相似，可以结合病史和结肠镜检查来鉴别。四、胆囊炎，急性胆囊炎发作时会出现上腹痛、发热等不适，与结肠癌伴有感染、发热相似，需要行X线或者CT检查来鉴别。五、痢疾，肠道感染引起的痢疾可出现腹痛、血便、发热等不适，通过肠镜和仔细的体格检查一般都可以鉴别。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/09/25收听(27812)
"诊断结肠癌最有效和可靠的方法包括以下几种：1、可以做直肠指诊或者直肠镜检查，这个检查非常方便，简单易行，能够发现早期的直肠恶性肿瘤。2、也可以选取乙状结肠镜或者纤维全结肠镜，通过这个检查能够快速精准的发现肠道恶性肿瘤的部位、大小以及对局部的浸润程度，同时也可以镜下取病理进一步定诊。3、也可以对肠道引起的梗阻采取腹部平片，能够有效的看到结肠梗阻的部位有结肠充气、肿大的现象，也可以间接证实是肠道肿瘤。4、也可以选择钡剂灌肠，只能做初步的筛查，要想具体的确定诊断，还需要进一步的做病理学方面的检测。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(93512)
结肠癌有很多临床表现，最主要的是便血、腹痛。结肠癌早期比较难以发现，70%左右的结肠癌由结肠腺... 陈寅波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/09播放(56471)
结肠癌有很多临床表现，最主要的是便血、腹痛。结肠癌早期比较难以发现，70%左右的结肠癌由结肠腺...
陈寅波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/09播放(56471)
"结肠癌诊断鉴别是比较容易的，关键是老百姓有没有这种意识，有的人黑便或者便血了，都说是有痔疮，所以结肠癌跟痔疮一定要鉴别。老年人60岁以上的，如果发现大便带血或者黑便，一定要引起重视，到正规的医院去做检查，最好能够做结肠镜，通过结肠镜基本上能够看到结肠里面到底有没有肿块，还要取病检。所以有这些症状要及时到正规医院，特别是胃肠科就诊。"
张翼│中南大学湘雅三医院
2018/02/08收听(45829)
结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结... 李增军│山东省肿瘤医院 2018/07/27播放(70221)
结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结...
李增军│山东省肿瘤医院
2018/07/27播放(70221)
一份好的CT诊断报告，应给临床医生提供病灶大小、范围、浸润深度、外侵情况、淋巴结情况等信息，帮... 刘岚│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(89392)
一份好的CT诊断报告，应给临床医生提供病灶大小、范围、浸润深度、外侵情况、淋巴结情况等信息，帮...
刘岚│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(89392)
肿瘤标志物是细胞释放在血液中的异常物质，与肿瘤的发生、发展以及治疗的疗效有一定相关性。结肠癌常... 李禄椿│重庆市肿瘤医院 2018/10/25播放(97087)
肿瘤标志物是细胞释放在血液中的异常物质，与肿瘤的发生、发展以及治疗的疗效有一定相关性。结肠癌常...
李禄椿│重庆市肿瘤医院
2018/10/25播放(97087)
"习惯上我们把发生于结肠部位的消化道的恶性肿瘤统称为结肠癌。结肠癌最多见于直肠和乙状结肠交界的部分，还有乙状结肠的部分，它的发病年龄以45—50岁以上的人群发病率逐渐提高，男女比例大概2—3：1，也就是男性的发病率要高于女性。结肠癌的发病率占整个胃肠道肿瘤的第三位，它的病理类型主要是腺癌、黏液腺癌和未分化癌等等。结肠癌早期可以没有任何明显的症状，随着肿瘤的进展增长，可以出现腹胀、消化不良、排便习惯的改变、腹痛，大便里边有黏液、有血液或者脓血等。同时由于肿瘤的消耗病人会出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等等一系列的症状。到晚期由于肿瘤的阻塞会导致患者出现排不出大便来，甚至排气也停止了，我们称为完全性或者不完全性的肠梗阻。同时会出现腹腔肿瘤的转移、淋巴结的转移，病人出现腹水、恶液质等等比较严重的症状。"
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2017/10/26收听(58160)
"结肠癌是常发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40-50岁的年龄组发病率最高。男女比例：男性居多，约2:1-3:1，发病率占肠道肿瘤的第三位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等类型，大体形态呈息肉状、溃疡型。结肠癌可沿肠壁环形发展，沿肠管纵行上下蔓延，或者向肠壁内深层浸润，除淋巴管、血道转移以及局部侵犯以外，还可以向腹腔内种植，或者沿手术切口面扩散转移。"
代醒│郑州大学第五附属医院
2018/06/21收听(32344)
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。本病多见于中老年人，... 申占龙│北京大学人民医院 2017/03/22播放(94565)
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。本病多见于中老年人，...
申占龙│北京大学人民医院
2017/03/22播放(94565)
宣武医院 李力卓
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陕西省人民医院 宋斌
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上海瑞金医院 张浩波
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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