上海市同济医院
创伤骨科
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足踝关节损伤大约占骨科创伤的20%-40%，主要由于足踝部受各种外力或意外情况导致局部骨骼、肌肉或软组织损伤。日常生活和工作中最常见的足踝部损伤，还包括骨折、足踝关节脱位、韧带拉伤、骨和软组织损伤、软骨劳损。
目前到医院就诊的患者大多以骨折为主，因为患者功能完全受限，或疼痛非常剧烈才会到医院就诊，这时的足踝关节损伤主要指关节移位、肿胀、足踝部其它功能障碍导致的非关节损伤，统称为足踝部软组织或骨骼结构损伤。
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"在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以足踝关节最多见。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(28019)
"踝关节损伤之后要进行以下的处理：第一、早期对踝关节制动，这样能够防止踝关节的损伤进一步加重。第二、早期冷敷以及外用药物的喷敷，比如用冰冻矿泉水或冰块外包毛巾对于伤处冷敷，也可以用云南白药喷雾剂喷敷，这样能够起到消肿、止痛、止血的作用。第三、口服药物治疗，在早期可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，在急性期过后可以口服活血化瘀的药物，比如盘龙七片、大七厘胶囊，这样有利于伤处的恢复。第四、外用药物的治疗，在急性期过后可以用通络祛痛膏贴敷，或者是用微波理疗、远红外线理疗对于伤处进行物理治疗，也有促进恢复的作用。踝关节损伤之后要早期到医院拍摄X线片以及核磁共振，排除是否有骨折以及韧带的损伤。如果有骨折和韧带的损伤，要根据情况选择手术治疗或者是保守治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/05收听(76072)
"踝关节损伤后在急性期应该进行制动，可用石膏等方式固定，防止再次受到损害。制动时间不宜过长，2-3周后可逐渐进行关节活动，恢复关节功能。训练之前可进行按摩、推拿，放松、拉伸肌肉和韧带，减轻训练难度。关节活动度训练，活动范围应以未损伤一侧活动度为准，在患者承受范围之内尽量做到关节全范围活动。另外，增强肌力训练，踝关节可进行跖屈、背伸、内翻、外翻动作，由被动运动到主动运动，再到抗阻练习来逐步增强周围肌肉力量。稳定性练习，肌力达到一定程度后可进行平衡板上稳定性训练，增强踝关节稳定性。手法放松和被动运动时应轻柔、平缓，训练过程应循序渐进。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(48653)
"踝关节损伤的时候，要明确损伤的程度，不同程度的损伤包扎不一样，具体如下：一、如果踝关节肿胀不明显，属于轻度损伤，可以使用弹力绷带进行包扎。包扎的时候，将弹力绷带从脚踝的上方斜向下方八字缠绕，绕过足底进行包扎。二、如果踝关节损伤较为严重，伴有明显的肿胀，一般提示有韧带损伤或韧带撕裂，这个时候就要使用石膏或者支具进行固定，固定的时间在六周左右。此期间不可以随意的将石膏支具拆除，不然容易引起韧带的愈合不良，在固定期间要将下肢抬高，有利于肢体肿胀的消退。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/09收听(36594)
踝关节损伤程度不一样，康复治疗原则也是完全不一样的。关节扭伤较为常见，一般是指关节韧带的损伤。... 王冰水│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(69874)
踝关节损伤程度不一样，康复治疗原则也是完全不一样的。关节扭伤较为常见，一般是指关节韧带的损伤。...
王冰水│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(69874)
"踝关节扭伤以后根据踝关节扭伤的程度，如果踝关节扭伤以后没有出现明显的肿痛，只是活动时候出现疼痛，这种情况下首先考虑就是韧带的损伤，主要以休息为主。如果踝关节扭伤以后出现明显的肿胀，而且还有明显的压痛，这种情况下，就要去医院做X线片排除踝关节的骨折。对于踝关节扭伤如何预防呢？主要就是穿平底鞋，穿高跟鞋的时候，容易出现踝关节的扭伤，穿平底鞋走路的时候一定要看清路，有时候路的高低不平，也会导致出现扭伤踝关节。再就是踝关节部位运动的时候也可以戴护踝，就平时参加运动活动的时候，踝关节戴护踝，起到加强踝关节韧带的作用，保护踝关节，避免踝关节的扭伤。"
石建民│聊城市人民医院
2018/05/11收听(50616)
"踝关节扭伤的处理和预防。首先看处理，扭伤以后建议肢体抬高，并且踝部制动，促进病情恢复。第二个方面，24小时以内冷敷，48小时以后持续烫洗和热敷，有利于病情恢复。预防包括以下几个方面，第一、尽可能的在扭伤以后治疗时间足够。一般制动四周以上，因为四周的时间是周围韧带恢复的时间，过早地活动有可能引起习惯性的踝关节扭伤。第二、在活动或者是剧烈运动时，建议带护踝有利于稳定踝关节，减少扭伤的发生。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(70725)
方头医生老婆：方头，你看看这个漂亮吗？方头医生：这么贵！老婆，给你看看我昨天手术... 王军│上海市第五人民医院 2019/06/05播放(94397)
方头医生老婆：方头，你看看这个漂亮吗？
方头医生：这么贵！老婆，给你看看我昨天手术...
王军│上海市第五人民医院
2019/06/05播放(94397)
踝关节损伤后，主要需使韧带基本愈合，对于部分韧带损伤，通常打3周石膏治疗，如果是轻微损伤即可初... 闫金成│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(53476)
踝关节损伤后，主要需使韧带基本愈合，对于部分韧带损伤，通常打3周石膏治疗，如果是轻微损伤即可初...
闫金成│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(53476)
踝关节损伤一般讲是踝关节扭伤，这在成人当中太常见。据统计，在成人中，有1/3的人会发生踝关节扭... 祝云利│上海长征医院 2019/01/14播放(85785)
踝关节损伤一般讲是踝关节扭伤，这在成人当中太常见。据统计，在成人中，有1/3的人会发生踝关节扭...
祝云利│上海长征医院
2019/01/14播放(85785)
踝关节韧带损伤的康复训练有四大部分：1、关节活动度：包括踝关节上下、左右的活动；... 郭秦炜│北京大学第三医院 2018/04/23播放(91182)
踝关节韧带损伤的康复训练有四大部分：
1、关节活动度：包括踝关节上下、左右的活动；...
郭秦炜│北京大学第三医院
2018/04/23播放(91182)
"踝关节损伤包括骨折和韧带损伤，骨折包括内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折以及内外踝双踝骨折、内外后三踝骨折。韧带损伤主要是内外踝处的韧带挫伤、裂伤、断裂等。多数情况下是在运动中受损，做跳跃支撑或者跳高运动时很容易损伤踝关节，踝关节损伤后很容易出现肿胀的现象，可以对局部进行冷敷，消除局部的肿胀，24小时后再进行热敷，促进局部血液循环，减轻疼痛。踝关节损伤后尽量不要做运动，可以在床上卧床休息，保持局部处于制动状态。在出现踝关节损伤之后，要及时去医院进行治疗，可以拍X光片检查，查看损伤部位和严重程度，可以选择保守方法治疗，比如在损伤部位贴活血化瘀，消肿止痛的膏药；如果症状比较严重，可以选择手术方法治疗，不宜耽误。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/11收听(99496)
"预防踝关节损伤的方法有以下几种：1、选择合适的鞋，尽量不要穿拖鞋或者高跟鞋出门，拖鞋与高跟鞋没有鞋帮的保护，容易扭伤脚踝，从而出现韧带撕裂。2、每天对足部进行功能锻炼，增强踝部周围肌肉的肌力，增加稳定性，能够对抗引起踝关节损伤的暴力。3、在运动前一定要对肌肉进行热身，尤其是足部的牵伸以及小腿肌肉的放松，避免在运动中扭伤踝关节而产生韧带撕裂。4、平时不要低头看手机、走路，在走路时一定要避免看手机，不能因为分心而踩在一些高低不平的路面或者坑里面，导致踝关节损伤。"
董福│北海市人民医院
2020/04/22收听(83093)
"引起足踝关节肿胀的原因有很多，如果是明确的急性外伤后引起的肿胀，往往伴有明显的疼痛，这时要考虑踝关节韧带等软组织损伤或骨折的可能。如果很久以前踝关节扭伤过，后来踝关节反复的肿胀伴有疼痛，多数情况下是因为韧带损伤没有很好的修复，造成踝关节慢性不稳定，引起踝关节滑膜炎、创伤性关节炎等。如果没有明确外伤史出现足踝关节无痛性肿胀，要考虑心功能不全，下肢深静脉血栓形成，肾性浮肿，色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。如果没有明确外伤史突然出现足踝关节肿胀伴有严重疼痛，同时皮肤发红，皮温增高，则要考虑痛风、急性蜂窝组织炎等疾病的可能。如果反复出现足踝关节肿胀、疼痛，皮温不高，皮色不红，劳累后加重，休息后缓解，并且是中老年人，则要考虑骨关节炎的可能，如果伴有晨僵感还要考虑类风湿性关节炎的可能。"
郭浩山│聊城市中医院
2020/02/06收听(76853)
踝关节就是常说的脚脖子，是连接足和小腿的关节，由胫腓骨下端以及距骨构成。踝关节周围有丰富的韧带和肌肉来维持踝关节的活动和稳定性，比如胫侧副韧带、腓侧副韧带等。踝关节在人体有重要的生理作用，比如蹲下的时候就需踝关节的屈曲，跳跃的时候踝关节需要背伸才可以完成。踝关节由于位置比较低，容易发生损伤，比如常见的崴脚，引起足踝部位的骨折和足踝部位的韧带损伤，处理不好容易出现踝关节不稳，导致慢性疼痛和习惯性崴脚，严重的形成创伤性关节炎。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/17收听(74823)
踝关节是人体重要的解剖结构之一，由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。踝关节是人体距离地面最... 张耀南│北京医院 2017/06/21播放(59864)
踝关节是人体重要的解剖结构之一，由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。踝关节是人体距离地面最...
张耀南│北京医院
2017/06/21播放(59864)
踝关节是人体比较重要的承重关节，因为踝关节组成有小腿胫骨、腓骨远端以及距骨所构成，胫骨下端与脚... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(57793)
踝关节是人体比较重要的承重关节，因为踝关节组成有小腿胫骨、腓骨远端以及距骨所构成，胫骨下端与脚...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(57793)
"踝关节是下肢重要的关节之一，位于小腿和足连接的部位，由胫骨、腓骨远端和足部所构成的重要关节，通常踝关节疼痛可由以下多种原因引起：1、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，疼痛较剧烈，有明显的外伤史可协助诊断，需要行CT、核磁，明确是否有骨折的发生。如果单纯软组织损伤，需要进行先冷敷后热敷的治疗，缓解临床症状。如果骨折后治疗不正确，也可残留导致踝关节出现创伤性关节炎，从而引起疼痛的情况。2、局部病变时，当胫骨出现病变时，可以引起踝关节疼痛的情况，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断，多采取手术的方式进行治疗，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/14收听(28509)
"钩状足是胫神经损伤的表现，胫神经在腘窝上角，从坐骨神经分出，在小腿后方直线下行，支配腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌，以及脚部的全部短肌。在胫神经受损时，足和足趾不能屈曲，足的内收受限，跟腱反射消失。由于腓骨肌的拮抗作用，足外翻、外展，并略呈旋前背屈位。股间肌的瘫痪，可引起足趾的爪状姿势，在行走时以足跟着地，不能以足尖站立，形同钩状足。胫神经麻痹除运动症状以外，还可出现感觉麻痹症状，感觉缺失区在足底和足外缘。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/11收听(48542)
"发生足跗关节损伤，根据损伤程度选取不同治疗办法。如果损伤程度较轻，只是将足跗关节周围的肌肉、韧带、关节囊产生损伤，可采取保守治疗，禁止活动，卧床休息，同时要抬高患肢，在患处可以给予具有活血化瘀功效的金黄膏，或者是外涂扶他林喷剂，起到缓解疼痛，消肿、消瘀的作用，还可口服活血类或是跌打损伤类的药物。如果发生足跗关节损伤较重，出现关节软骨骨折，或是骨质本身骨折且有移位，应采取手术治疗，在硬外麻醉下行切开复位，复位后给予内固定，术后要给予局部固定，同时口服接骨药物，以使骨折尽早的愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(83187)
武汉第五医院 李明辉
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河北医科大学第三医院 闫金成
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湖南省儿童医院 严安
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