暴发性心肌炎有什么症状

邢华
主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

暴发性心肌炎有什么症状

2021-04-28 16:59播放 :

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视频内容

暴发性心肌炎通常由病毒感染所引起，常见的病毒有腺病毒、柯萨奇病毒、肠病毒、巨细胞病毒等。暴发性心肌炎发病的特点是起病急骤、病情进展迅速，患者通常在感染病毒2周内，很快出现血流动力学的异常、呼吸困难、低血压、心动过速、严重的心律失常等，甚至出现泵衰竭和循环衰竭，需要升压素或者机械支持治疗。

患者还可以出现呼吸衰竭和肝肾功能的衰竭，超声心动图显示弥漫功能减退，少数可以见到心脏的扩张，并且因为心肌炎性反应以及细胞因子的释放后，导致心肌的肿胀和心室壁增厚。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的临床表现，多见于婴幼儿以及青壮年患者，早期死亡率极高，以猝死为主要原因。

暴发性心肌炎的症状

暴发性心肌炎通常起病较快，短期内会造成较严重的症状。这种疾病常见于青少年，主要临床症状具体如下...

刘玉岗│烟台毓璜顶医院

2021/02/04播放(94287)

暴发性心肌炎的症状有什么

"暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎中最重的一种，其死亡率可能会高达80%-90%。病毒性心肌炎出现暴发后，其症状主要表现为急性心脏的泵衰竭。患者可表现为咳粉红色泡沫痰、严重憋喘、意识丧失以及严重的呼吸困难等。出现暴发性心肌炎时，主要是积极应用器械辅助装置进行治疗，以及应用药物维持心脏功能。暴发性心肌炎，患者可能在发病前几天有感冒的症状，可能会出现鼻塞、流涕而未注意。暴发性心肌炎多数见于年轻患者，在10-30岁之间比较多见，出现暴发性心肌炎一定要到规范的医院进行抢救治疗。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(95568)

02:18

暴发性心肌炎怎么得的

暴发性心肌炎是心肌炎中非常严重的类型，是指短时间内心肌炎的表现非常严重，出现心衰、心功能急剧下...

李靖│北京医院

2021/07/01播放(72160)

暴发性心肌炎的症状

语音时长01:30''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/26收听(19031)

01:39

暴发性心肌炎怎么得的

暴发性心肌炎主要还是由于病毒感染所致。而有些人会发生暴发性心肌炎，有些人不发生暴发性心肌炎的原...

张闻多│北京医院

2023/06/02播放(69828)

暴发性心肌炎患者的症状

"患有暴发性心肌炎会出现胸痛、胸闷、发热、气短等症状，在发病前一段时间会有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身倦怠、肌肉酸痛、关节疼痛，或者会出现消化道症状，如恶心、呕吐等，之后会出现严重的心血管系统症状，比如心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至会导致晕厥、猝死。查体可表现为心律失常，以房性早搏、实性早搏及房室传导阻滞最为多见，心率增快与体温不相称，听诊可闻及第三、四奔马律。心衰患者可闻及湿性啰音，严重时可见血压降低、四肢湿冷等心源性休克的体征，辅助检查胸部X线可见心影增大呈烧瓶状，做心电图可出现病理性q波及ST段改变，做超声心动图显示左心室增大，室壁运动减低，左室收缩功能减弱，甚至会出现附壁血栓，合并有心包炎和心包积液，血沉增快及C反应蛋白升高。心内膜活检是对暴发性心肌炎诊断的金标准，此病还需与甲亢、二尖瓣脱垂相鉴别。"

语音时长01:34''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(74775)

儿童暴发性心肌炎症状

"儿童心肌炎症状表现轻重不一，大部分预后良好，但是有一部分宝宝表现为爆发性心肌炎，出现明显的心悸、胸痛症状，少数宝宝可能会发生心力衰竭，并发严重的心律失常、心源性休克，甚至猝死，病情进展快，常表现为高热、反应低下、呼吸困难和发绀，常有神经、肝脏、肺的并发症。暴发性心肌炎时可以出现心动过速，导致心力衰竭以及昏厥等，反复心衰明显，心脏明显扩大，肺部出现湿啰音和肝脾大、呼吸急促、发绀，重症患儿，出现突发性心源性休克，脉搏细弱、血压下降，所以宝宝在心肌炎的时候要注意卧床休息，减轻心脏的负荷，积极的给予药物治疗，防止暴发性心肌炎。"

语音时长01:24''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/10/28收听(89010)

02:03

小儿暴发性心肌炎症状

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/04/06播放(50887)

急性暴发性心肌炎有什么症状

"如果患者出现急性暴发性心肌炎，患者在发病前的1周或2周之内通常会有上呼吸道感染的症状，患者会出现发热、咳嗽、咳痰、咽部疼痛，伴随流鼻涕、呼吸困难、面色苍白、头晕、头痛等情况。严重的心肌炎发作时患者会出现明显的胸痛、胸闷、气短、心悸，在急性暴发性心肌炎时患者会出现休克样的症状，如四肢苍白湿冷、面色苍白、口唇发绀、脉搏细数、血压下降、尿量减少，甚至少尿、无尿等情况，患者还会出现明显的心律失常，此时患者往往就会出现急性暴发性心肌炎，这时必须立即进行系统治疗。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(90497)

小儿暴发性心肌炎的症状有哪些

"小儿暴发性心肌炎的症状一般没有太大的特异性，主要有以下几点：1、消化道症状：即有恶心、呕吐，甚至腹痛的情况。2、急性心功能不全：会有晕厥、阿-斯综合征发作、心跳骤停的表现。3、心肌缺血或者心律失常：有的时候会有胸闷、心慌、心悸等心肌缺血或者心律失常的表现。4、精神状态症状：往往这个孩子整个的精神状态会比较的萎靡，显得无力、非常疲惫。以上就是小儿暴发性心肌炎的一些非特异性的症状，但是这些症状会很快加重，出现心功能不全和恶性心律失常的表现，从而引起孩子出现抽搐、晕厥、阿-斯综合征发作等等。"

语音时长01:17''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/06/23收听(63043)

暴发性心肌炎怎么治疗

"暴发性心肌炎病情重，死亡率高，非常容易出现心衰或者心律失常等并发症。治疗上还是以对症支持治疗为主，可以使用能量合剂、大剂量的维生素C、果糖、辅酶Q10等药物治疗，酌情使用小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂，扩张冠状动脉，改善心肌缺血的症状。如果是由病原菌感染引起，选择针对性的抗生素或者抗病毒药物治疗，还可以配合免疫球蛋白提高机体免疫力，增强抗感染的能力。心肌炎要绝对卧床休息，避免劳累，有乏氧的体征可以吸氧治疗，如果有急性心衰，也可以配合强心、利尿的药物对症治疗。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/22收听(87859)

暴发性心肌炎是什么引起的

暴发性心肌炎主要是为病原体感染引起，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体等，其中最为重要的是病毒感染。目前研究认为至少有二十种病毒感染，可以引起暴发性心肌炎。其中柯萨奇病毒、细小病毒、人类疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、甲型流感病毒等都是常见的病因，这些病毒当中柯萨奇病毒是最为常见的病原体。这些病原体感染人体之后会释放毒素入血，直接损伤心肌，还可以诱导机体产生免疫功能的紊乱，从而使机体自身的免疫组织和器官，通过免疫反应伤害机体自身的心肌。这些作用都可以引起心肌细胞的炎症反应，最终引起心肌细胞的水肿、变性甚至坏死，导致暴发性心肌炎的发生。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(65566)

02:11

什么是小儿暴发性心肌炎

临床上经常会碰到小儿暴发性心肌炎，比一般心肌炎要严重得多。暴发心肌炎发病非常凶险，在发病后数小...

周广玉│烟台毓璜顶医院

2019/08/28播放(82966)

暴发性心肌炎的病因

"暴发性心肌炎的发病率低，但是死亡率很高，通常导致暴发性心肌炎的病因有如下几类：1、最常见的基本病因是病毒性的感染，以柯萨奇病毒、埃可病毒为主导地位。2、非感染因素，包括药物、毒物、结缔组织病、血管炎也会导致暴发性心肌炎。暴发性心肌炎通常是在普通的心肌炎基础上，如果患者没有经过积极休息、积极治疗和积极抗病毒，对症、对因治疗后，就会导致疾病突然加重而引发暴发性心肌炎的可能性，如果患者出现明显的头晕、头疼、四肢乏力、心悸、胸闷、心律失常，就要高度警惕为暴发性心肌炎，必须迅速进行对症治疗。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/21收听(46192)

01:55

儿童暴发性心肌炎是怎么引起的

引起儿童暴发性心肌炎的原因常见于感染性疾病，临床上常见于上呼吸道感染或胃肠道炎症。上呼吸道感染...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/29播放(90851)

暴发性心肌炎是什么引起的

"暴发性心肌炎多数是由于病毒或者其他细菌直接心肌损害，以及由于体内的免疫损伤而导致的心肌损害。很多病毒或者其他微生物进入人体后形成免疫反应，会直接杀伤心肌细胞，导致心肌炎的发生。本身免疫系统比较亢进的人群，特别是年轻患者以及儿童则会出现暴发性心肌炎，主要是由于人体免疫损伤导致的。暴发性心肌炎在急性期的死亡率可能为70-80%，暴发性心肌炎要到重症监护室进行治疗。在急性期应用器械治疗以及药物治疗结合的方式，降低患者的死亡率。"

语音时长01:07''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(30686)

暴发性心肌炎前兆

"暴发性心肌炎是心肌炎中病情最为危重、情况危及、致死率最高的一种情况。对于爆发性心肌炎有一定的前兆。首先患者都会有不同程度的前驱症状，对于上述患者，通常在发病前一周内有明显病毒感染的前驱症状，患者会出现发热、周身倦怠、肌肉酸痛、恶心、呕吐、消化吸收功能不良，腹胀等症状。另外，患者还会有不同程度的心悸、胸闷、气短、胸痛、头晕眼花、视物模糊、视物不清，严重时会有眼前一过性黑蒙，伴随猝倒的前兆。严重时还会有明显的左心功能不全、左心衰的症状，例如患者会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。对于这些前兆必须积极的进行救治，否则会引起心源性猝死。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(69821)

什么是儿童暴发性心肌炎

"儿童暴发性心肌炎是一类死亡率很高的危重性的心肌炎，它的死亡率有时可以高达50%以上。目前这一类心肌炎进展快，会引起心功能不全，导致心源性休克，甚至出现心脏的骤停。暴发性心肌炎的早期症状非常不典型，一旦出现症状，疾病就会迅速进展，很难在短时期得到缓解。在很多专科的儿童医院的急救中心，因为有了体外膜肺以及临时心脏起搏技术，才使儿童暴发性心肌炎的救治率得到极大提高。如果没有体外膜肺和临时心脏起搏技术，儿童暴发性心肌炎的死亡率会超过50%，是一类非常凶险的疾病。"

语音时长01:22''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/07/14收听(79738)

暴发性心肌炎病因

"暴发性心肌炎，是心内科重症、急症。常在合并心肌损伤、心功能衰竭的基础上，出现恶性心律失常、心源性休克。甚至合并其他肾脏器官、肝脏器官衰竭，病死率高，预后差。主要的原因有以下几个：1、感染。最常见的是病毒感染，常见的感染病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒和流感病毒。目前由于检测手段的限制，以及心肌活检的可操作性比较低，所以病原学的筛查和分析存在着一定的困难。2、免疫系统。重症心肌炎的发生发展，与病毒以及病原体直接损伤心肌、免疫系统的过度激活有很大关系。3、毒素或药物。心血管系统以外的并发症，与呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、肝脏功能异常最为常见。所以感冒后如果出现胸闷、憋气、心电图异常，一定要早发现、早治疗。"

语音时长01:39''

宫志华│青岛市中心医院

2019/08/01收听(74699)

暴发性心肌炎是什么引起的

"暴发性心肌炎主要是由于病毒感染引起的严重性心肌炎，暴发性心肌炎不同于普通的心肌炎，暴发性心肌炎产生的因素比较多，物理、化学影响、生活环境引起的影响可造成心肌损伤，从而可造成心肌感染引发暴发性心肌炎。临床发现，暴发性心肌炎主要有感染性、病变性和中毒性三种。暴发性心肌炎会在短时间内加剧，病情很难得到有效的控制，死亡率极高，在患者确诊为暴发性心肌炎的时候，医生要及时判断出心肌炎的严重程度。对于轻度的暴发性心肌炎，及时安排患者住院治疗，及时消炎，患有重度的暴发性心肌炎应及时给患者吸氧，并配合药物进行治疗。因此，暴发性心肌炎是严重的病毒性心肌炎需要及时确诊，及时治疗。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(61997)

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