浙江省立同德医院
血管外科
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深静脉血栓形成后在急性期即血栓形成前两周，血栓相对不稳定容易脱落。此时应该给予积极治疗，快速溶解血栓，尽可能减轻血栓负荷，尽快恢复深静脉血流通畅。同时建议患者抬高患肢，避免用力、揉捏、挤压、按摩患肢，避免热水泡脚等不必要处理，降低血栓脱落风险。
未经治疗的急性期深静脉血栓、新发深静脉血栓、无法抗凝治疗的深静脉血栓、近端漂浮血栓、下腔静脉血栓以及血栓侧肢体已经进行外科手术等，这些情况血栓较为容易脱落。
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"静脉血栓是由于各种原因造成的血小板聚集和凝血因子异常，使液体的血液形态转化成固体的血栓。如果血栓在静脉血管内造成堵塞，我们叫做静脉血栓的形成。静脉血栓形成后，绝大多数患者会出现肢体的肿胀、疼痛、张力大。严重患者还会出现肢体的感觉运动功能障碍。除此之外，血栓在急性期，即血栓形成的前两周内，其形态不稳定，容易脱落。一般常见的肢体的静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓，脱落后会随着血流到达肺动脉，造成肺动脉栓塞，严重者会引起患者猝死。因此，血栓的前两周，要建议患者绝对卧床，患肢抬高制动，禁止揉捏、按摩患肢，防止血栓的脱落。两周之后，血栓由急性期变为亚急性期，D-二聚体基本恢复正常后，血栓相对比较稳定，此时可以根据患者的情况进行适当的活动。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/01收听(43658)
"在临床上，如果患者出现下肢静脉血栓脱落，那么有可能脱落的静脉血栓会进入到肺动脉，引起患者出现肺栓塞，大块的肺栓塞可以直接导致患者出现死亡，这时需要积极放置下腔静脉滤器。下腔静脉滤器的主要作用，就是可以阻拦患者脱落的静脉血栓。患者还要卧床休息，抬高患肢，并且可以适当使用利尿剂，这样可以减轻患者肢体肿胀的情况。另外，患者还要使用祛聚的药物，比方说，阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫等，这样能够扩充患者的血容量，降低血黏稠度，防止血小板聚集。另外，必须给予患者抗凝、溶栓治疗，一般情况之下，放置下腔静脉滤器的时候，可以直接放置导管，然后使用低分子肝素钠以及尿激酶，进行抗凝、溶栓治疗，这样患者才能顺利康复，避免发生生命的危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/12收听(83767)
腓静脉血栓属于深静脉的一种，因此腓静脉血栓早期，特别是在发病的7-10天内，血栓容易脱落而发生肺栓塞。而当血栓发生大于10天以上，脱落的几率相对减少。对于腓静脉血栓，一般表现的症状是肢体的肿胀和疼痛，特别是集中在小腿，因此在急性期建议患者绝对卧床，避免肢体运动，同时避免按摩，以防止发生腓静脉血栓的脱落，一旦脱落，患者会出现胸闷、气短、胸痛、咳痰带血等症状，严重的发生大面积肺栓塞，还会出现呼吸困难、晕厥，甚至危及生命。腓静脉血栓临床上可以采用介入下置管溶栓，而对于慢性的腓静脉血栓，可以采用抗凝治疗，口服抗凝药物3-6个月，并配合弹力袜加压辅助治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(63850)
大隐静脉血栓属于浅静脉血栓，一般局限于大隐静脉内的血栓不会脱落。但是大隐静脉和深静脉之间存在交... 严金│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(83809)
大隐静脉血栓属于浅静脉血栓，一般局限于大隐静脉内的血栓不会脱落。但是大隐静脉和深静脉之间存在交...
严金│浙江省立同德医院
2020/09/07播放(83809)
腓静脉血栓属于小腿深静脉血栓，腓静脉血栓属于下肢深静脉血栓。腓静脉血栓形成后在急性期血栓相对不... 严金│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(95967)
腓静脉血栓属于小腿深静脉血栓，腓静脉血栓属于下肢深静脉血栓。腓静脉血栓形成后在急性期血栓相对不...
2020/09/07播放(95967)
"大隐静脉血栓会有脱落的几率。大隐静脉血栓往往是由于大隐静脉曲张未有得到及时的治疗，曲张静脉进一步加重，导致淤血进一步加重，因而形成了大隐静脉的血栓。最常见的是血栓刺激了静脉壁及其周围组织而产生了静脉炎，继沿大隐静脉走行可以触及到条索状静脉，同时伴有红、肿、热、痛的症状，严重的可能会影响下肢的活动。当大隐静脉血栓没有得到及时救治，血栓会逐渐蔓延至股静脉，因而会造成深静脉血栓，而且还会发生脱落，发生肺栓塞。因此，对于大隐静脉血栓，一旦发现建议及早手术，同时术前要评估血栓是否已经蔓延至隐股静脉交界处，或者是蔓延至深静脉，以防止在术中血栓脱落而发生肺栓塞。如果已经蔓延至深静脉，建议先安放下腔静脉滤器再进行手术，否则术中会发生肺栓塞的风险。"
2020/06/22收听(31040)
"静脉血栓从形成到稳定有机化的过程，一般是2周的时间。血栓从新鲜、软跟静脉壁贴服的状态逐渐机化，然后变成硬的状态。根据血糖负荷有变化，比如位置很高的静脉血栓，如股骨径、髂静脉血栓血管很粗，负荷非常大，2周不一定完全激化，需,3周，甚至1个月。如果是小腿血栓，其直径非常细，血栓负荷很低，这时有可能10天左右血栓就机化。要根据不同的部位，2周左右血栓就会激化，在激化之后就会变成血管壁的一部分，种脱落的几率会明显下降。如果防止血栓脱落导致肺栓塞，一般都是急性期2周左右考虑放滤器。如果时间长，甚至过了1个月血栓稳定且不会脱落，没有再进行滤器治疗的必要。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(32323)
下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(77852)
下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(77852)
右上肢静脉的血栓脱落主要栓塞于肺动脉，因为右上肢静脉也是回流静脉，一般回流到上腔静脉进入右心房，然后进入右心室，通过右心室泵血，泵入到肺动脉，所以拴塞也会出现在肺动脉处。会引起突然性的晕厥、呼吸困难、胸痛以及咯血等症状，这种情况也可能直接危及生命导致猝死，所以右上肢静脉血栓，仍然要像其他的下肢静脉血栓一样预防肺栓塞的发生，包括制动、绝对卧床以及使用适当的抗凝药。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/27收听(63520)
"股静脉血栓脱落，最常栓塞的就是肺动脉，因而会造成肺动脉栓塞，表现出胸闷、胸痛，同时咳痰带血，严重可以导致呼吸困难、晕厥，甚至危及生命。因此股静脉血栓早期要绝对卧床，避免活动、下床、按摩，同时要抬高肢体，促进静脉回流。随着介入水平的不断提高，对于急性期的股静脉血栓，可以进行介入下吸栓和置管溶栓，当然在介入手术之前一定先安放下腔静脉滤器，防止在手术过程中发生肺拴塞，待溶栓和吸栓后可以将滤器取出，术后给予抗凝治疗，出院后要口服抗凝药物3-6个月，同时配合弹力袜的治疗，可以很好的减轻肢体肿胀症状，同时也避免股静脉血栓的复发。"
2020/06/24收听(74657)
下肢静脉血栓脱落不是右下肢，左右下肢的通道一样，是左下肢深静脉和右下肢深静脉共同汇入... 崔佳森│复旦大学附属华东医院 2020/01/06播放(69121)
下肢静脉血栓脱落不是右下肢，左右下肢的通道一样，是左下肢深静脉和右下肢深静脉共同汇入...
崔佳森│复旦大学附属华东医院
2020/01/06播放(69121)
"股静脉血栓是临床上常见的一种下肢深静脉血栓。是一种中央型的静脉血栓，其特点是发病比较急，症状较明显。某些严重的患者还会造成肢体的感觉运动功能障碍，造成股青肿或股白肿。股静脉血栓在血栓的急性期不稳定，会发生脱落。一旦血栓脱落，会顺着股静脉流至髂静脉，再流至下腔静脉，到达心脏后，进入肺循环，进入到肺动脉。大块的血栓会直接栓塞至肺动脉的主干，小块血栓可能会造成肺动脉的二级、三级分支的堵塞，临床上称之为肺动脉栓塞。因此，股静脉血栓脱落最常出现的栓塞即为肺动脉栓塞。如果大块的肺动脉栓塞，患者可能会发生呼吸困难、猝死的风险。小块的肺动脉栓塞也会造成患者的预后不良。因此，在急性期防止血栓脱落造成肺栓塞是临床上极为重要的任务。"
2019/08/11收听(33061)
"下肢静脉血栓脱落最容易栓塞的部位为肺动脉，又叫肺动脉栓塞，表现为突发的胸痛、咯血、胸闷、呼吸困难，当栓子较大时，则可以引起突发的晕厥、猝死。所以对于下肢深静脉血栓一定要引起足够的重视，防止致死性肺动脉栓塞发生。下肢静脉血栓主要的表现为突发下肢肿胀、酸胀、疼痛，局部皮温较高，可凹性水肿，多表现为单侧肢体，下肢静脉超声及血液D-二聚体检查很容易明确诊断。当发生下肢深静脉血栓后，要及时到医院血管外科就诊，行下腔静脉滤器植入或血栓清除、介入治疗，都是有效的治疗方法。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/20收听(43782)
股静脉血栓脱落通常会栓塞在肺部，造成肺栓塞的情况。轻的肺栓塞患者可能只有胸闷...
田文│上海市第一人民医院
2021/07/29播放(62821)
"右下肢的静脉血栓脱落，主要指的是深静脉血栓脱落。如果是右下肢浅静脉血栓脱落之后，绝大多数浅静脉血栓是由于肢体的静脉曲张造成的，由于肢体静脉已经导致迂曲扩张，蜿蜒呈蛇状，因此血栓脱落之后，会造成局部的静脉血栓加重，不会导致严重的栓塞。右下肢的深静脉血栓一旦脱落之后，会顺着血液循环进入到髂静脉，再进入到下腔静脉，进入到心脏，从心脏继续出发会进入肺循环，导致肺动脉的栓塞，是临床上最可怕的一种血栓栓塞。如果堵塞肺动脉的主干，会造成肺动脉主干的栓塞，患者猝死的可能性极大。如果堵塞肺动脉的分支血管，会造成小的肺动脉栓塞，也会引起严重的缺氧、呼吸困难、紫绀等症状。在治疗下肢静脉血栓的时候，一定要注意血栓脱落的风险。"
2019/08/19收听(52783)
股静脉血栓是临床常见的下肢深静脉血栓，一般症状体征较为明显。急性期血栓相对不稳定，一旦血栓脱落... 严金│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(85146)
股静脉血栓是临床常见的下肢深静脉血栓，一般症状体征较为明显。急性期血栓相对不稳定，一旦血栓脱落...
2020/09/07播放(85146)
下肢静脉血栓脱落最容易栓塞的部位，就是肺动脉。从解剖来讲，下肢静脉是从小腿的血流流向大腿，到盆... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(51022)
下肢静脉血栓脱落最容易栓塞的部位，就是肺动脉。从解剖来讲，下肢静脉是从小腿的血流流向大腿，到盆...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(51022)
右下肢静脉血栓脱落主要栓塞部位就是肺动脉，因此对于急性右下肢静脉血栓，特别是深静脉血栓，建议患者绝对卧床、抬高患肢，避免按摩及活动，否则会造成急性期血栓脱落的风险。以往临床上都是对于急性期的深静脉血栓，采用下腔静脉滤器植入术来预防肺栓塞的发生，但是由于滤器植入的越来越多，出现的并发症也相应增多。临床上现行的指南都建议对于急性期的静脉血栓，可以在安放滤器后进行介入下吸栓，之后将滤器取出，给予抗凝治疗。对于慢性深静脉血栓，往往发生脱落的风险较低，可以不必要安放滤器，同时给予抗凝治疗即可。
2020/06/29收听(95501)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为... 尹杰│北京大学第一医院 2018/03/15播放(95948)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为...
尹杰│北京大学第一医院
2018/03/15播放(95948)
通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓，也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面：一、血管损伤，不管什么原因，比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于：一、外科手术或者骨科手术，或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇，由于产期的长期卧床或活动减少，使血液流动减慢，从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前临床上常见的主要诱因是活动减少，也就是卧床的患者。
邹英华│北京大学第一医院
2020/04/28收听(45331)
北京中医医院 陈鹏
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武汉大学人民医院 邓宏平
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河北医科大学第二医院 王志波
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河北医科大学第三医院 张彦荣
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