长沙市第一医院
血管外科
手机浏览
静脉血栓是否需要进行手术主要取决于血栓累及部位、范围与程度：
1、上肢静脉血栓：相对于下肢，上肢存在较为充分的代偿网络，不会导致严重肿胀症状，通常无需手术治疗；
2、下肢静脉血栓：远心端血栓，如小腿血栓，给予抗凝消肿药物治疗即可，通常无需手术治疗。近心端血栓或更大范围血栓，可导致严重肢体肿胀，甚至因剧烈肿胀而危及肢体存活，可能需行紧急手术治疗，消除血栓，恢复血管通畅性，减轻后遗症。此种手术仅需通过介入微创治疗即可，包括置管溶栓、血栓抽吸等多种手段。
分享:
"静脉血栓是可以做手术的，具体原因如下：第一、浅静脉血栓一般是伴有静脉曲张，静脉血在迂曲扩张的静脉团块内，导致了血栓形成，因此可以采用局部迂曲扩张的静脉切除，同时将血栓完整切除，以达到根治的作用。第二、深静脉血栓早期，往往采用开刀进行深静脉血栓取栓术，但是手术出血较多、创伤大、并发症较多，特别血栓容易复发。第三、深静脉血栓现临床上对于急性期的，常常可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓的方法，手术效果佳，往往术后患者肢体肿胀和疼痛就能明显缓解。但是，在进行介入手术之前，要先安放下腔静脉滤器，以防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。无论哪种手术方式，术后要给予抗凝治疗，以防止静脉血栓的复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(92081)
"腿上静脉血栓是需要做手术的，但是极个别人群是不需要，可以从以下两方面来回答：第一方面，腿上的浅静脉血栓是由于静脉曲张长时间导致血瘀滞，继而形成浅静脉血栓。很多患者伴有浅静脉炎，对于此类患者在抗炎的基础上炎症得到控制，进行大隐静脉高位结扎剥脱术伴血栓切除术。第二方面，深静脉血栓，要进行手术的患者一般是指1-2周之内发病的急性期患者，而对于两周以上甚至慢性期的患者是以抗凝治疗为主，同时辅以弹力袜治疗。对于慢性静脉血栓建议口服抗凝药3-6个月并定期复查，大部分患者症状可以缓解，甚至很多患者静脉血栓可以消失。"
2020/04/22收听(63685)
静脉血栓一旦发生，最严重的情况就是血栓从血管中脱落导致肺栓塞，引起病人的呼吸困难、咯血，甚至直接引起猝死，是静脉血栓最严重的风险。血栓治疗之后常会引起血栓的后遗症，包括静脉瓣膜功能的不全以及下肢的明显肿胀，时间较长以后会出现明显的淋巴水肿，最终导致皮肤的静脉曲张以及溃疡，所以静脉血栓发生的当时应积极进行治疗，尽量恢复静脉的血供，以避免发生肺栓塞以及将来得静脉血栓的后遗症。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/03/27收听(54265)
通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓，也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面：一、血管损伤，不管什么原因，比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于：一、外科手术或者骨科手术，或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇，由于产期的长期卧床或活动减少，使血液流动减慢，从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前临床上常见的主要诱因是活动减少，也就是卧床的患者。
邹英华│北京大学第一医院
2020/04/28收听(45331)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为... 尹杰│北京大学第一医院 2018/03/15播放(95948)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为...
尹杰│北京大学第一医院
2018/03/15播放(95948)
静脉血栓分为两大类：一类是浅静脉血栓，这种多由于长期的静脉曲张没有得到及时治疗，迂曲扩张的静脉内血液瘀滞，而形成的浅静脉血栓，既而血栓刺激皮肤产生浅静脉炎，出现红、肿、热、痛等症状；另一类就是深静脉血栓，深静脉血栓多由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等造成，对于已经形成深静脉血栓的患者，一定要及时就医。对于急性期的可以采用介入下滤器植入术进行深静脉吸栓术，对于慢性期的患者以抗凝治疗为主。无论是急性期还是慢性期的患者，都要避免肢体的按摩、针灸以及活动等，防止发生深静脉血栓脱落，继而发生肺拴塞等危及生命的情况出现。
2020/04/28收听(73843)
静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液... 夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/06播放(58288)
静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液...
夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/06播放(58288)
"静脉血栓的引起主要是静脉血流流速的受阻。血流流速受阻主要有几个方面，一个是血管压力增加，使血流受阻。比如外伤导致局部肿胀，使静脉周围的压力增加，静脉流速明显降低，这时容易出现血栓形成。另外就是静脉内壁的破坏，静脉血管内皮细胞破坏以后，会导致血小板在内皮破坏的内壁细胞地方出现聚集，从而形成血栓。再一个就是静脉血管受重力的作用，它的流速会减慢，尤其是在静止不动的时候，比如患者卧床或者长久的站立或者长久的坐位的时候，下肢的血管在重力的作用下，血流流速会减慢，使血细胞沉积，从而形成血栓。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(72884)
"静脉血栓和动脉血栓相较而言，静脉血栓相对较轻，但患者如果不及时治疗，发展到病变的后期都会产生严重的并发症，甚至危及生命。动脉血栓常会造成肢体冰冷、麻木、疼痛，严重者可以造成肢体的缺血、坏死。因此，如果患者得不到及时治疗，很多会造成截肢的风险。对于急性动脉栓塞的患者，如果不及时治疗，不仅会造成肢体的缺血、坏死，还会造成肾功能损害，甚至肾衰竭而导致人的死亡。对于静脉血栓，特别是下肢深静脉血栓，在急性期往往容易发生血栓脱落而发生肺栓塞，重度的肺栓塞情况，可以导致患者的呼吸困难，甚至危及生命。而下肢深静脉血栓如果肿胀程度较严重，往往会累及到动脉供血，因此造成肢体的股骨青肿，不仅会造成截肢的情况，还会危及到患者的生命。因此，静脉血栓和动脉血栓患者如果不得到及时的治疗，不仅可以致残，还可以危及生命。"
2020/06/30收听(51269)
血栓做手术是有风险的，无论是动脉，还是静脉，在对血栓进行手术过程中，都会造成血栓的脱落。对于动脉，在血栓脱落后会造成远端肢体和脏器出现缺血进一步加重，而严重的可能会造成肢体的坏死，甚至截肢。而对于脏器，可能会造成脏器功能的影响，如肾脏功能受到严重影响而出现肾衰竭等。如果是静脉血栓，在做血栓手术过程中可能会造成血栓脱落到远端，因而进一步加重静脉回流受阻，常见的如下肢深静脉血栓，在做血栓过程中以往要先进行下腔静脉滤器植入术，就是防止血栓在手术过程中脱落而发生肺栓塞。因为一旦发生肺栓塞，轻者会出现胸痛、胸闷的症状，严重的可以造成呼吸困难、晕厥，甚至危及生命的风险。
2020/06/28收听(57253)
通常而言腓肠肌静脉血栓不严重，但是要明确其他部位无血栓。因为诊断腓肠肌静脉血栓，通常是通过静脉... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/05/06播放(78922)
通常而言腓肠肌静脉血栓不严重，但是要明确其他部位无血栓。因为诊断腓肠肌静脉血栓，通常是通过静脉...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/05/06播放(78922)
"隐静脉属于人体下肢浅表的静脉，这种浅表静脉的血栓绝大多数都不怎么严重，因为本身是在浅表，所以最后会到深层静脉去导致肺栓塞的可能性非常的小，也就是说它脱落之后会到肾脏静脉直接进入下腔，然后导致严重肺栓塞的几率很小。隐静脉血栓往往会有一些合并的问题，比如浅表的静脉炎、局部皮肤的感染，所以表现的症状会比较明显，可能局部的炎性反应比较重，发红、按着疼，或病人主观感觉会很难受。但是其实真正的危害反而不像表现的症状这么严重，就是因为它脱落的机会很小。而且炎症控制之后有些病人会反复的犯，这也是这种浅表的静脉血栓或者静脉炎，它影响生活质量的主要因素，它容易复发，反复的犯，但是总体上来说，导致严重恶性临床事件的后果可能性非常小。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(43949)
"静脉血栓需要手术的人群往往是急性期发病的人群，特别是皮肤张力较高，还有肿胀和疼痛症状较重的人群需要手术，而更需要急诊手术的往往是已经造成股青肿的患者，此时由于肢体的肿胀而造成的动脉压迫，往往会出现肢体缺血的症状，如不急诊手术往往会造成肢体坏死，甚至会造成肝、肾功能的衰竭而危及生命。静脉血栓现临床上多采用介入吸栓或者置管溶栓的方法，传统的开刀取栓手术效果较差，而且并发症较多，术后血栓复发率也较高，因此临床上现多采用介入下取栓或者是吸栓的方法来进行，在进行介入手术之前要进行下腔静脉滤器植入术，以防止血栓在吸栓或者是置管溶栓的过程中发生血栓脱落，而发生肺栓塞。"
2020/06/21收听(68870)
"腘静脉血栓是一种下肢的深静脉血栓，是相对比较严重的一种深静脉血栓。深静脉血栓，主要按照其形成时间，分为急性的腘静脉血栓和非急性期的腘静脉血栓。急性期腘静脉血栓会造成下肢突发的肿胀、疼痛，皮肤张力较大，严重者还会导致肢体末端的感觉、运动功能障碍，会导致截肢等不良后果。除此之外，腘静脉的急性血栓还会导致血栓脱落，造成肺栓塞等严重不良后果，部分严重的肺栓塞患者会直接猝死。因此，急性的腘静脉血栓属于一种严重血栓。除此之外，非急性期的腘静脉血栓危险程度相对较低，但是患者也要注意。如果治疗不及时，部分患者会遗留下肢深静脉血栓后综合征等严重后遗症。远期会表现为皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、白色萎缩、皮肤硬化、静脉溃疡等老烂腿表现，会严重的影响患者生活质量。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/15收听(66415)
"如果是新鲜的血栓，最主要的还是要防止血栓脱落，因为静脉血栓一旦脱落，只有一个地方可以去，就是肺动脉，很可能会导致肺栓塞。肺栓塞一旦形成，就像心肌梗死、脑梗死一样，是非常恶性的疾病，致死率非常高。如果是陈旧性的血栓，患者的主要症状可能只是腿肿，因为之前得过血栓，后来形成血栓后遗症了，可以通过介入的方式、球囊扩张，甚至放支架来打通静脉，从而缓解下肢水肿。下肢静脉血栓一旦形成，首先要确定它是新鲜的血栓，还是陈旧的血栓，怎么确定呢？可以通过凝血功能中的D-二聚体，如果D-二聚体高，说明现在是血栓的活动期，如果D-二聚体不高，就可能是陈旧性的血栓。再通过病史、下肢静脉彩超，来确定血栓的程度以及蔓延的范围。"
白韬│郑州大学第一附属医院
2021/07/06收听(32239)
"静脉曲张和静脉血栓是两个不同的概念。静脉曲张分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张指大隐静脉瓣膜关闭不严，导致深静脉的血液进入大隐静脉，导致静脉的高压、静脉血液淤滞、静脉血液回流深静脉出现障碍，导致静脉曲张。继发性静脉曲张指深静脉功能不全、深静脉形成血栓和深静脉进入心脏通路出现狭窄或者堵塞，也会导致浅静脉的扩张。静脉血栓是因为血液由液态凝固成了固态，在静脉内形成固态的血栓，出现腿部的肿胀疼痛，如果血栓脱落，会形成肺栓塞，严重的肺栓塞会危及病人的生命。这两种疾病手术方法不一样，治疗方法也不一样，所以是两种不同的概念。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/12收听(31921)
走路后下肢腓肠肌疼痛、肿胀的患者，如果检查后明确为股腘静脉血栓，提示病情相对轻微，属于周围性血... 王建民│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/23播放(50493)
走路后下肢腓肠肌疼痛、肿胀的患者，如果检查后明确为股腘静脉血栓，提示病情相对轻微，属于周围性血...
王建民│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/23播放(50493)
"腘静脉血栓属于下肢深静脉血栓的一种，也很容易发生下肢深静脉血栓脱落，导致肺栓塞，使病人出现呼吸困难、咯血以及胸痛等症状，甚至会危及生命，所以这是腘静脉血栓最严重的风险。同时腘静脉血栓也会引起局部腿的肿胀，使患肢温度升高且发生疼痛的症状，通常会在溶栓后获得缓解。腘静脉血栓也会发生远期的血栓后遗症，比如腿的肿胀、皮肤颜色的改变、出现一些散在褐色的瘀点、瘀斑，甚至会发生溃疡。所以为了防止这种情况，治疗需要足量、足疗程的抗凝以及溶栓，同时治疗后应对远期的后遗症进行积极的预防，包括使用弹力医疗袜以及口服迈之灵等。"
2020/07/23收听(64461)
大隐静脉血栓通常比较严重。正常大隐静脉的直径在3mm左右，很少会发生血栓。一旦大隐静脉发生血栓... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(86555)
大隐静脉血栓通常比较严重。正常大隐静脉的直径在3mm左右，很少会发生血栓。一旦大隐静脉发生血栓...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(86555)
静脉血栓是可以治疗的，静脉血栓的治疗可分为药物治疗、介入治疗，还有手术治疗。药物治疗主要是通过口服抗凝的药物，例如阿司匹林、利伐沙班等进行治疗，同时如血栓较严重时，可以经静脉注入溶栓的药物达到溶解的目的，同时可能需要放置滤器，防止血栓脱落最终导致肺栓塞。介入治疗主要是在X光下使用一定的导丝，将血栓脱出体外，或者是局部放置支架来使血管扩张，最终达到治疗的目的。而手术治疗是将血管完全切开，将血栓取出，该治疗方法现在目前使用相对较少，因为创伤相对较大。在患有静脉血栓后，生活上要注意，尽量不要做过于剧烈的运动，患肢尽量抬高，同时不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，不能饮用含有酒精的饮料，可适当多摄入富含维生素的水果和绿色蔬菜。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/28收听(61188)
山西大医院 皮兴涛
播放次数：3.61万
播放次数：3.07万
播放次数：4.17万
播放次数：3.53万
