浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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咳嗽导致难以呼吸通常为剧烈咳嗽，多见于以下情况：
1、很多患儿伴有支气管痉挛，常见于严重的肺炎，尤其是病毒性肺炎或者支原体肺炎时。哮喘、百日咳等疾病也会有非常剧烈的支气管痉挛，除咳嗽剧烈，呼吸困难外，还有其它症状，如喘息，面色发青、发紫或者发白等；
2、痰液或者异物堵塞支气管、气管，可出现剧烈的咳嗽，本质上是想将异物咳出，但在此过程中也会出现咳嗽伴呼吸困难；
3、多发生于婴儿，婴儿与大人或者年长儿不同，难以明确地将痰液咳出，常会将胃内容物咳出，这种情况下也常表现出咳嗽伴呼吸困难。
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咳嗽上不来气其实在临床上主要是患者呼吸困难的症状，出现不同程度的缺氧，甚至伴随二氧化碳潴留、高碳酸血症和低氧血症，也就是出现了呼吸功能衰竭。临床上见于很多因素导致，常见的有呼吸系统本身的疾病，比如外伤导致胸膜腔破裂引起张力性气胸，以及各种原因导致呼吸窘迫综合征的发生，包括严重的感染比如肺炎以及严重的空洞型肺结核，而导致代偿性的肺气肿、肺不张等引起肺功能的下降。另外也见于严重的特发性肺弥漫性间质纤维化，而导致呼吸功能衰竭，出现咳嗽上不来气的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/08收听(71419)
"如果患支气管炎的患者出现咳嗽，千万不能把咳嗽当感冒，一般都建议患者到医院就诊，最好再配合饮食治疗，有多种情况可以给大家谈一谈。首先，注意患者有没有哮喘，特别是咳嗽是刺激性干咳，咳到最后有痉挛。如果是年轻的女孩，甚至有吐的感觉，有时会有呕吐的现象，要及时到医院做肺功能检查，排除支气管哮喘，因为有时可能会导致支气管痉挛窒息，甚至有窒息致死。其次，要除外主气道、大气道有没有问题，有些大气道的肿瘤、纵隔或者甲状腺肿大压迫了气道引起这种情况，患者出现气道狭窄包括插管术后有肉芽，会引起主气道狭窄，会有窒息的感觉。最后，患者还要注意有没有异物的呛入，呛入气道内等。患者出现咳嗽时多喝温开水，注意保暖，避免着凉。注意休息，避免劳累、熬夜，保证睡眠充足，饮食规律。一咳嗽上不来气，患者需要坐下或者躺下，以采取保护性动作，防止出现咳嗽导致晕厥、摔伤。同时在咳嗽过程中做两次深呼吸，可以缓解咳嗽。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(45831)
"春季是过敏的季节，如果春季的时候出现咳嗽、上不来气，说明气道炎症往更细小的支气管进展，而且出现阻碍呼吸的问题，也就是在出现阻塞性的支气管炎，往往都跟哮喘有一定的关系，需要做鉴别诊断，病史上面主要看有没有过敏的家族史，就是三代之内家属有没有得过过敏性疾患，尤其是得哮喘的。另外，看自己以前有没有过敏的问题，包括对药物过敏、皮肤过敏，或者过敏性鼻炎。如果有这些，现在咳嗽又出现上不来气，就是进展到哮喘这一层级，需要到医院取救急的药，因为哮喘发作还是有一定危险的。如果要是前期得过肺炎，或者现在接着发烧或者有肺部感染的可能，得肺炎的时候也会有咳嗽、上不来气，但是以缺氧为主，适当吸氧就会好转，和哮喘是完全不同的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(14211)
出现咳嗽上不来气的现象比较常见，是发生比较严重的呼吸系统的感染，或哮喘的情况，才会出现咳嗽上不来气的现象。比如发生了严重呼吸系统的感染，呼吸道黏膜会有充血水肿的现象，还会分泌大量的炎性渗出物，这时会刺激呼吸道，出现咳嗽的症状。这些炎性的渗出物，也会堵塞呼吸道，导致通气不畅现象出现，所以会出现咳嗽上不来气的现象。针对于呼吸道感染，进行有效的消炎治疗，减少呼吸道的分泌物，对于缓解咳嗽和上不来气的现象，效果比较好。这种情况感染都是比较严重的，最好可根据感染类型，静脉点滴抗生素、抗病毒的药物，进行消炎的治疗。另外如果发生比较严重咳嗽变异性的哮喘，或者哮喘的情况，也会出现咳嗽上不来气的现象，是由于支气管、气管发生严重的痉挛，所以会出现咳嗽的症状，因为发生痉挛后通气不太顺畅，也会出现上不来气的现象。建议使用支气管扩张剂进行缓解，如可以直接吸入信必可。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(55895)
上不来气咳嗽有很多原因，如果患者同时还伴有胸疼、心慌等症状，很可能是气胸造成的上不来气咳嗽，这个时候需要对患者进行抽气，并且结合抗生素抗感染治疗。如果没有上述的症状，很有可能是支气管炎或者哮喘疾病。对于支气管炎引起的上不来气、咳嗽的时候，需要在医生的指导下服用抗感染的药物来治疗。如果是哮喘疾病引起需要治疗哮喘疾病，必要的时候需要做雾化吸入。不管是什么原因导致的上不来气、咳嗽，都需要及时的去医院就诊，以免延误病情。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(67980)
"咳嗽是一个常见的呼吸系统方面的症状，导致咳嗽的常见原因有过敏性咳嗽、感染性咳嗽，以及由于基础心脏病导致的心源性咳嗽，包括因为气道肿物、异物等诱发的咳嗽。如果咳嗽上不来气，可能是因为以下几方面原因：第一、支气管肺癌，支气管肺癌可以诱发气道内阻塞，对换气产生影响，诱发阻塞性通气功能障碍。第二、过敏性咳嗽，过敏性咳嗽包括支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘，除了有咳嗽症状，可能还会出现呼吸困难等症状。第三、肺部感染严重，如果肺部感染严重，除咳嗽之外，还会出现咳痰症状，伴随呼吸功能下降的问题。第四、心源性咳嗽，心源性咳嗽可能会出现心功能衰竭，并且伴随呼吸困难的症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(40495)
上不来气是呼吸困难的表现，呼吸困难和咳嗽同时出现，最大的可能是支气管哮喘。如果呼吸困难和咳嗽持... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/07播放(88131)
上不来气是呼吸困难的表现，呼吸困难和咳嗽同时出现，最大的可能是支气管哮喘。如果呼吸困难和咳嗽持...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/07播放(88131)
咳嗽伴呼吸困难、咳不出，可能由以下因素导致：1、以呼吸系统疾病为主，包括感染性疾... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(71926)
咳嗽伴呼吸困难、咳不出，可能由以下因素导致：
1、以呼吸系统疾病为主，包括感染性疾...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(71926)
上不来气、咳嗽，即气短、胸闷、咳嗽，是呼吸科常见症状，出现以上症状的常见原因如下： 李英│河南省人民医院 2021/07/23播放(90672)
上不来气、咳嗽，即气短、胸闷、咳嗽，是呼吸科常见症状，出现以上症状的常见原因如下：
李英│河南省人民医院
2021/07/23播放(90672)
临床上哮喘、重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、心功能不全等，都可以出现上不来气、气喘、咳嗽，患者出现上述临床症状时，应该积极就医，完善相关检查明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为重症的肺炎而出现的上述临床症状，需要进行积极的抗感染治疗。如果患者是因为肺结核而出现的上述临床症状，需要进行抗结核治疗。如果患者是因为哮喘而出现的上述临床症状，可口服白三烯调节剂，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。如果患者是因为心功能不全而出现的上述临床症状，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(80579)
"上不来气咳嗽考虑是肺部的疾病，常见的是急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿。应该去医院进行胸部X线片、血常规、肺功能的检查，了解肺组织病变的情况。积极的使用止咳、祛痰、平喘的药物，常用止咳、祛痰的药物有盐酸氨溴索、溴己新、蛇胆川贝液。上不来气是喘息的表现，与支气管痉挛有直接的关系，可以使用扩张支气管的药物，比较常用的有氨茶碱、沙丁胺醇雾化吸入剂。比较重的还应该使用糖皮质激素雾化吸入，要注意多休息，多喝水，多吃蔬菜，严格的戒烟，憋喘非常严重的可能需要机械通气。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(27595)
患者出现上不来气的症状，常见于以下原因：1、呼吸系统疾病：较为常见，包括慢性阻塞... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/09/22播放(59559)
患者出现上不来气的症状，常见于以下原因：
1、呼吸系统疾病：较为常见，包括慢性阻塞...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/09/22播放(59559)
"上不来气是怎么回事？上不来气在临床中叫气短或者呼吸困难，有几种情况，像肺部病变引起来的症状，常见于急性的气胸，自发性气胸或者外伤引起来的气胸，导致肺的急性压缩，出现很重的呼吸困难。还有肺拴塞，像肺栓塞肺血管堵住，会出现急性的呼吸困难，甚至咯血、晕厥等情况。还有一种就是呼吸性碱中毒，像焦虑或者病理性原因引起来的过度通气，导致呼吸性碱中毒，体内的内环境紊乱，同时有呼吸困难的情况下，可能还合并四肢麻木、僵硬这种情况。其他就是喉头水肿和支气管哮喘，导致的上气道阻塞，吸不进去气，这是比较明显的呼吸困难。以上讲的都是急性的，还有慢性的呼吸困难，慢性的呼吸困难就像老慢支、慢阻肺，导致慢性的呼吸衰竭，也是逐渐出现的呼吸困难、上不来气，长期慢性的情况。当然还有心脏方面的原因，心脏方面的原因见的，像急性心梗、心衰，或者是心脏瓣膜病，像腱索断裂，都可能会出现急性喘不上气、气短的情况。像慢性的贫血，重度时也都会出现呼吸困难。"
2020/04/21收听(58214)
"许多疾病可以引起咳嗽，如果咳嗽伴有上不来气的话应该做如下治疗：第一、吸氧，患者上不来气考虑呼吸困难，要应用氧气治疗，改善患者的胸闷气喘的情况；第二、进一步找到引起咳嗽上不来气的原因，要拍胸片或者做胸部CT检查，明确咳嗽的原因是否有气胸、胸腔积液、肺炎等等疾病，然后针对病因进行治疗；第三、止咳化痰治疗，可应用蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳、苏黄止咳胶囊等等药物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(12070)
"有点上不来气，常常多见于肺部和心血管的疾病：1、肺部疾病，如肺炎、肺结核、气胸、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等等疾病造成肺功能下降，可出现胸闷、上不来气。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等等，可以造成心功能不全，也可以感觉到胸闷、气短。3、贫血也可以造成有点上不来气，特别是活动的时候。4、如果是在一个比较密闭的环境之中待久了，也会感觉到有点上不来气，这时需要到外界比较开阔的空间可能会好一些。"
2020/07/31收听(21011)
出现上不来气的临床表现。最常见的是呼吸系统疾病，比如支气管哮喘发作、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气... 魏建华│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/03/31播放(55612)
出现上不来气的临床表现。最常见的是呼吸系统疾病，比如支气管哮喘发作、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气...
魏建华│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/03/31播放(55612)
"突然上不来气，考虑有以下几个原因导致：1、支气管哮喘的急性发作，此类患者多由于接触过敏原，导致症状急性发作。典型者可伴有喘息、呼气相的呼吸困难，建议查肺功能、过敏原试验、激发试验、舒张试验以明确诊断；2、急性咽喉炎，此类患者多由于急性炎症和过敏，导致喉头急性水肿，而突发感觉上不来气、呼吸困难的症状，建议查咽喉镜、血常规等以明确诊断；3、肺栓塞，此类患者多发生于有双下肢血管病变，手术后、创伤后等患者，多伴有咯血、呼吸困难等症状，建议查D-二聚体、血常规、肺部血管造影等检查，以明确诊断。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/24收听(34568)
"咳嗽气一下上不来的原因有很多种，最常见的就是出现气道慢性炎症性疾病，比如出现支气管哮喘急性发作，或者出现慢性阻塞性肺疾病急性加重，因而引起呼吸气流受限导致气喘不上来。如果是因为咳嗽太激烈、太频繁，同样可以引起气一下上不来，因为咳嗽过于剧烈和频繁的时候就会影响呼吸的时间，所以摄入的氧气就往往不够，导致气一下上不来。另外，也有心功能不全的患者也可以出现咳嗽气一下上不来。因此需要根据具体情况分析和判断，可以使用止咳祛痰药物来进行缓解，比如盐酸氨溴索，以及乙酰半胱氨酸等。如果是气道慢性炎症，还需要加用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇。如果是由于心功能不全所引起，需要给予抗心衰治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/26收听(42944)
"出现上不来气的临床表现，这种情况最常见的是呼吸系统疾病，比如支气管哮喘发作、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎以及特发性肺间质纤维化合并有严重的感染；见于特殊的病原体导致，比如由于结核分枝杆菌感染所引起的严重肺结核，可出现有弥漫性肺炎症，有不同程度的纤维化、钙化，甚至有大的空洞形成，可形成代偿性肺不张、肺气肿等；也见于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等引起的细菌性肺炎，引起了肺部的脓肿形成。临床上还见于心血管系统疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病而引起的心绞痛、心肌梗死等。"
2019/06/24收听(24738)
突然感觉上不来气儿，胸闷、气喘，甚至胸部有压榨感。常见于肺部支气管病变或心脏的问题。常见如下：... 李英│河南省人民医院 2023/04/28播放(82769)
突然感觉上不来气儿，胸闷、气喘，甚至胸部有压榨感。常见于肺部支气管病变或心脏的问题。常见如下：...
2023/04/28播放(82769)
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