痉挛性偏瘫步态

2021-08-12 10:45播放 :

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痉挛性偏瘫步态是中风患者特征性步态，患者行走时会出现痉挛性偏瘫步态，因为患者要抵抗重力，偏瘫侧力量不够，需要抬髋、抬膝然后脚部画圈，是很特征的动作称为痉挛性偏瘫步态。很多患者发病初期不能进行运动，因其肌力较低，肌力分为0、1、2、3、4、5六级，5级是正常肌力，刚开始肌力下降不能动躺在床上，此时没有步态只能平躺，但是后期随肌力恢复，很多人肌力可以达到3级以上，可以站立，经过训练以后可行走。

对于这部分患者尽量进行康复治疗，使其行走越来越顺畅，患者痉挛性偏瘫步态虽然能站起、能行走，但是对生活质量影响较大，经过进一步康复治疗，可以更好改善患者生活质量，让患者行走越来越稳、越来越快。

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"偏瘫是指同一侧上下肢，面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见的症状。一般轻度的偏瘫病人虽然尚能活动，但是走起路来往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈。这种特殊的走路姿势叫做偏瘫步态。严重的偏瘫患者，常常卧床不起，丧失了生活能力。按照偏瘫的程度可以分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫三种。轻瘫主要表现为肌力的减弱，一般不影响日常生活。不完全性瘫痪，程度重一些，范围较大。全瘫一般表现为瘫痪的肢体，完全不能活动，如果出现了偏瘫的情况，建议要及时就诊，以免延误了治疗的最佳时期。"

语音时长01:17''

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

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偏瘫病人常出现的异常步态有什么

"偏瘫病人出现的异常步态主要包括痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。痉挛性偏瘫步态主要是单侧的皮质脊髓束受损导致，主要的表现是患侧上肢屈曲、内收、旋前，不能自然摆动，而下肢伸直、外旋，迈步的时候就会将患侧的盆骨部提的比较高，或者是腿外旋划一半圈的环形运动，脚刮擦地面，又称为划圈步态。痉挛性截瘫步态又称为剪刀样步态，主要表现为患者站立时双下肢直位，大腿靠近，小腿略分开，双足下垂伴有内旋，行走时大腿强烈内收，膝关节几乎紧贴，就会用足尖走路，交叉前进，呈剪刀状。"

语音时长01:27''

崔文娟│青岛市即墨区中医医院

2019/08/28收听(55389)

帕金森的步态是什么步态

帕金森患者的步态称为前冲步态或慌张步态，具体表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或基本无摆动，同侧下肢有拖拽现象，迈步十分困难，刚开始启动或转弯时极不灵活，易跌倒。迈步后可以以极小的步伐越走越快，不能及时停下来，身体明显前倾，因此称为前冲步态或慌张步态。这些异常的步态都与黑质纹状体变性，以及脑内多巴胺含量减少有关，疾病晚期患者已完全丧失行走的能力，甚至连直立都十分困难，最终只能卧床不起。改善帕金森病人异常步态的药物主要有复方左旋多巴，以及吡贝地尔、普拉克索、司来吉兰、金刚烷胺等药物，晚期患者可采取脑深部电刺激术等手术治疗。

语音时长01:17''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/04/14收听(26883)

什么是冻结步态

"冻结步态是比较少见的步态障碍，主要表现是患者在起步、转身或通过狭窄的地方步态明显受阻。患者自觉两脚像被粘在地上，无法活动，需要原地踏步、小碎步才能启动。起步时犹豫明显，就像被冻住一样，但一旦冻结现象消除行走就比较正常。这种疾病见于帕金森病，也见于帕金森综合征，如血管性帕金森病、继发性帕金森、帕金森叠加综合征。其他疾病如颅压脑积水、多系统萎缩、路易体痴呆，以及原发性进行性冻结步态等，也可出现这种表现。"

语音时长01:08''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/26收听(28244)

什么是痉挛性截瘫？

"痉挛性截瘫是截瘫里最常见的情况，它是由于脊髓损伤以后，上中枢的脊髓椎体束没有恢复，特别是下肢的内收肌出现痉挛，导致患者两条腿像剪刀一样的向内痉挛，患者不能够张开腿，包括阴部的护理都十分困难。这一类痉挛性的截瘫的患者即使有步行的能力，他会出现剪刀步，步行也十分的困难。"

语音时长00:57''

程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/11/05收听(71065)

什么是痉挛性截瘫

"痉挛性截瘫也叫家族性截瘫，或者是遗传性截瘫，它主要的病理表现是双侧的皮质脊髓束的受损，也是脱髓鞘或者是走索变性，出现的部位多半是在胸段的脊髓，做核磁共振可以看到胸段的脊髓癌出现萎缩。痉挛性截瘫患者主要表现为双下肢的痉挛性的截瘫，双下肢的肌力略有减退，但是肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，走路是痉挛步态，患者往往主诉行走越来越困难。痉挛性截瘫有一部分人还会有视网膜色素变性、视神经萎缩、小脑性共济失调等表现，目前认为它是神经系统的退行性的病变，也可能和遗传、基因突变有关系。目前没有什么特别好的治疗办法，只能是加强营养支持，对症处理。"

语音时长01:43''

国红│北京医院

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"脑瘫是出生前到出生后一个月内，各种原因导致的非进行性的脑损伤，主要表现为运动障碍、姿势异常，痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的一种表现，大约占70%。它的表现主要是四肢的肌肉紧张，上肢经常是肘部屈曲、手腕屈曲、手指紧握。下肢往往是大腿内收、膝盖弯曲、尖足，有时候伴有足内翻，伴有运动发育的迟缓，活动困难。个体病情之间差异比较大，可轻可重。"

语音时长00:58''

马凯│首都医科大学宣武医院

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"帕金森患者主要表现为静止性震颤、动作变慢和肌肉强直，其步态有一定特点，主要呈慌张步态，随着病程进展其步态异常更加明显。慌张步态主要表现为小碎步，双膝微向前屈、身体往前屈，如果让患者突然停下时不能立即停下来，转身动作也比较慢。还有些患者在病程中晚期会出现启动困难，即患者从坐位到立位或者从静止到运动时，在刚刚启动时动作显著困难，经过一段时间后才可以运动起来。帕金森患者的步态非常有特异性，对于诊断帕金森有一定帮助。"

语音时长01:14''

孙庆利│北京大学第三医院

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什么是共济失调的步态

临床上将共济失调的步态称为醉汉步态，走路跌跌撞撞，无法平衡。常见病因如下：

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么冬爱│武汉大学中南医院

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共济失调多出现于小脑或者前庭功能受损的时候，为一种平衡功能障碍。小脑受损多由小脑梗死、小脑出血...

曲芸│烟台毓璜顶医院

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共济失调步态是什么样

"共济失调步态的表现是病人行走时步基增宽、左右摇摆、前扑后跌、不能走直线，像喝醉酒一样，共济失调步态常可以见于小脑的病变，或者是前庭功能减退以及深感觉病变。对于这种共济失调的患者，无论是睁眼还是闭眼都会出现站立不稳，如果是一侧小脑病变病人会向患侧倾倒，如果是小脑蚓部的病变病人会向后倾倒。对于共济失调的步态可以见于脑血管疾病，也可以见于肌炎，比如病人由于多发性肌病出现的共济失调步态，或者是由于前庭功能障碍出现的共济失调步态，要查明病因然后针对病因给予治疗。"

语音时长01:12''

刘月姮│大庆市中医医院

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共济失调步态是什么样的

共济失调步态是病理性的一种异常步态，主要分三类共济失调步态，常见的比如前庭性共济失调，主要是由于前庭功能失调时所表现出的一种特殊的步态，在临床上主要表现为行走时患者向病变的一侧倾斜，走路不稳，难以呈直线行走，主要表现前庭系统损伤，比如链霉素中毒。还有常见的有感觉性共济失调，主要是患者行走的时候，患者本人有踩棉花一样的感觉，走路不稳，一脚深一脚浅的，呈现出一种异常步态，这个可以见于脊髓性的、遗传性的疾病，还有亚急性联合变性、脊髓痨等等疾病可以见到这种步态。还有一种称作小脑性共济失调，主要是小脑病变时出现的站立不稳，走路时步基加宽、左右摇摆，难以呈直线行走，蹒跚行走，也称作醉汉步态、小脑性醉汉步态等，比如在小脑血管病变时可以出现，包括小脑占位性病变也可以出现这样的步态。

语音时长02:05''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/07收听(17843)

什么是痉挛性脑瘫？

"痉挛性脑瘫是脑瘫类型中的一种，占比在70%左右，这种脑瘫类型会出现四肢肌张力增高、腱反射亢进，使肌肉被动活动时可感到阻力，当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加引起肌肉的过度收缩，痉挛肌肉的腱反射亢进可出现肌阵挛。"

语音时长00:39''

王东│中国医科大学航空总医院

2017/09/15收听(17089)

什么是痉挛性脑瘫？

"痉挛性脑瘫的患儿在活动期患病肢体时，会感到肌肉要比正常儿或正常人僵硬，所谓的僵硬也就是我们治疗时常说的肌张力比较高，主要的类型有单瘫，无论上肢还是下肢，仅一个肢体受到影响是少见的类型。偏瘫同侧肢体受累，这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢严重。截瘫，常伴有早产，截瘫多为痉挛性，表现为剪刀步态或呈交叉步态。三肢瘫，四个肢体中三个受累，最常见的为痉挛性瘫痪，是较为少见的运动障碍。四肢瘫，脑部的损害侵及四肢，肢体可呈痉挛状态、运动障碍或混合型。"

语音时长00:59''

王俊辉│郑州大学第三附属医院

2017/11/27收听(27206)

什么是痉挛性腹痛

"痉挛性的腹痛，是指腹部的脏器，因为痉挛而引起的疼痛，比如受凉时，肠道会痉挛而出现疼痛，泌尿系炎症或者结石刺激输尿管，也可以出现痉挛性的疼痛。痉挛性疼痛表现为绞疼的症状，疼痛比较剧烈，可以先休息、热敷，观察一段时间，如果有改善，考虑是胃肠炎引起的症状，多数会改善，严重者，考虑口服抗感染的药物进行治疗，比如吡哌酸。如果是结石引起的，可以考虑使用排石的药物，进行治疗，比如排石颗粒，严重者，需要考虑体外碎石，或者微创取石的方法。"

语音时长01:08''

何立伟│哈尔滨市第一医院

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