胫腓骨下段粉碎性骨折需要手术治疗。胫腓骨下段指的是踝关节上方的一段骨头，由两根骨头组成，大的是胫骨，小的是腓骨。如果胫腓骨下段发生粉碎性骨折，会出现踝关节明显不稳定，影响行走，所以需要手术治疗。

在手术治疗中，需要注意对胫骨关节面做到解剖复位，同时对胫骨和腓骨的肢体长度做到解剖复位。如果长度出现变化，双下肢不等长，可造成步态异常。胫腓骨远端之间还有下胫腓联合关节，即胫骨和腓骨之间要有一定程度的匹配，如果匹配不好，走路也会出现问题。