烟台毓璜顶医院
普外儿外科
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十二指肠先天性闭锁指胚胎时期十二指肠空泡化不全导致肠管不通，引起的十二指肠肠管发育障碍性疾病，为新生儿肠梗阻的一种类型，而且属于高位肠梗阻，可伴有其它发育畸形，比如21三体综合征、先天性心脏畸形。本病多见于早产儿，发生几率尚无明确统计。十二指肠先天性闭锁的患儿，母亲40%-60%发生过羊水过多病史，生后不久一般几个小时或者两天之内可发生呕吐，且呕吐频繁、量多、有力，有时候呈现喷射性呕吐。
十二指肠先天性闭锁，出现相应症状以后，主要有两个诊断手段，即B超检查，可以明确发现十二指肠梗阻扩张。消化道造影检查，为诊断金标准，可以发现十二指肠不通。在诊断明确以后，唯一治疗手段是手术，而且属于急诊手术。
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"胎儿十二指肠闭锁，即先天性十二指肠闭锁，指的是胎儿在胚胎时期肠管空泡化不全所引致的，肠管发育障碍性疾病，多见于早产儿，也可伴有其他发育畸形，如21号染色体三体畸形。十二指肠闭锁患儿的母亲40%-60%有羊水过多史，出生后不久新生儿会发生呕吐，喷射性，排便异常，腹胀现象，一经确诊，应立即进行手术，准备手术时可以积极纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，给予维生素K和抗生素治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/21收听(89357)
十二指肠闭锁的胎儿，因羊水被胎儿吞咽后无法到达小肠远端被吸收，导致异常的羊水积聚，孕期母亲常有羊水过多。患儿出生后不久（数小时至两天）会出现腹胀、呕吐、排便异常，患儿会频繁呕吐、量多、有力，呕吐物为胃内容物、胆汁。剧烈呕吐者呈现喷射状，会呕吐咖啡色胃内容物及鲜血，严重者会出现脱水、酸碱、电解质紊乱失衡。同时，患儿胎粪排出困难、排出量少、干燥且颜色变淡。一经确诊十二指肠闭锁症，应积极纠正脱水、电解质紊乱，给予维生素K和抗生素，并立即进行手术治疗。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/06/30收听(92860)
"十二指肠梗阻是新生儿时期高位肠梗阻最常见病因，发病率为1/5000-1/10000活产儿。导致十二指肠梗阻的因素可分为内在病变和外在病变或两种因素联合导致，内在病变包括十二指肠闭锁狭窄、无孔型隔膜、有孔型隔膜，蹼状物呈风带样改变，蹼状物呈风带样改变是十二指肠隔膜的一种，由于近端肠管蠕动，肠内液体推动作用，使近端肠管呈气球样扩张。外在病变包括环状胰腺、肠旋转不良、十二指肠前门静脉，尽管环状胰腺在十二指肠降部形成一个狭窄环，通常不认为其直接导致十二指肠梗阻，通常会伴发肠狭窄或者肠闭锁。"
鲁巍│武汉儿童医院
2017/09/22收听(51694)
先天性十二指肠梗阻其实叫良性十二指肠预激综合征或者肠系膜上动脉卡压综合征，即肠系膜上动脉卡压了... 康文钦│山西中医药大学附属医院 2020/06/15播放(62524)
先天性十二指肠梗阻其实叫良性十二指肠预激综合征或者肠系膜上动脉卡压综合征，即肠系膜上动脉卡压了...
康文钦│山西中医药大学附属医院
2020/06/15播放(62524)
先天性食道闭锁的治疗需恢复消化道通畅性，将闭锁两端进行吻合。此外，先天性食道闭锁相当一部分患者... 张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/28播放(90201)
先天性食道闭锁的治疗需恢复消化道通畅性，将闭锁两端进行吻合。此外，先天性食道闭锁相当一部分患者...
张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/28播放(90201)
"先天性食道闭锁详细治疗方法介绍如下：自转送病儿起就应注意保温，将婴儿置保温箱于半卧位，上身抬高30-40度，放置导管与上端食管持续吸引分泌物，勿使分泌物不致滞留而被吸入呼吸道，同时每30分钟吸除口腔、口咽分泌物，并吸氧、超声雾化、静脉应用抗生素，并适量的补液。一般以完成术前准备后可以手术，但如有肺炎、肺不张等，可待肺部情况尽可能的改善后延期1-2天进行，采用气管内插管麻醉，右侧胸膜外入路，分离、结扎食管气管瘘，实行食管端端吻合术，如两端吻合口有张力可与上段食管作环形肌切开术以延伸长度。如食管两端距离较远不能直接吻合时，可用带橄榄球的金属探条伸长食管盲袋，使两端靠近，一般于3个月后再行食管吻合术。如食管闭锁两端距离过远只能做引起袋食管术，术后加强呼吸管理，继续保持气管内导管1-3天，吸引口咽分泌物，应用抗生素、超声雾化预防和治疗肺炎，术后五天食管造影吻合情况良好可开始进食。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/15收听(35804)
先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为... 张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/28播放(62551)
先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为...
2018/07/28播放(62551)
"十二指肠闭锁都是先天性疾病，胚胎时期肠管空泡化不全所致。属肠管发育障碍型疾病，可伴有其他的发育畸形，本病多见于早产儿。十二指肠闭锁患儿的母亲，40%-60%有羊水过多的病史，患儿生后不久，数小时到两天发生呕吐，且呕吐频繁、量多、有力，有时呈喷射性，但是没有胆汁。该病一旦诊断明确，建议手术治疗。手术的方式主要是，闭锁部位的切除或者是切开，在准备手术的同时，需要积极地脱水、电解质及酸碱平衡纠正，并给予维生素K和抗生素使用。手术费用大约2000元左右，住院费因不同的地区、不同的医院收费标准，其费用不同，建议到当地医院就诊咨询。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/23收听(87885)
"十二指肠闭锁是胎儿消化道系统的常见畸形，当然在人群的发生率非常低。十二指肠闭锁一般不会导致胎儿缺氧等紧急情况，所以建议到孕晚期也就是孕37周之后再终止妊娠更合适。如果孕35周出现胎心不好、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内缺氧的表现需要及时终止妊娠，如果因为胎儿宫内窘迫首选剖宫产来抢救小孩，出生以后再做手术，预后很好。如果没有胎儿宫内窘迫，孕35周可以给予前列腺素引产，小剂量间歇使用。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(11415)
"先天性耳道闭锁主要是由第一腮沟发育障碍所导致，一般单独出现的很少，多与耳廓畸形以及中耳畸形同时出现，男女差别不是很大。这种病的发病原因可能有以下：第一种是家族遗传史，有的患者有家族史显性遗传性疾病而发展而来的，比如父母有孩子有的可能性特别大。第二种是母体在妊娠的3-7月时候有一些病毒感染，这些病毒感染导致胚胎发育异常，从而出现先天性耳道闭锁。第三种是孕妇在怀孕期间用了一些药物，可能对胎儿的发育产生影响，从而出现这种变化。第四种是有的孕妇在怀孕期间接触了一些电离辐射的照射，从而出现这些异常。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/17收听(86194)
先天性外道闭锁的原因较多，包括母亲的因素，比如在孕期受病毒感染，或者其它的因素都可以导致。此外... 张海利│山西医科大学第一医院 2021/02/01播放(82005)
先天性外道闭锁的原因较多，包括母亲的因素，比如在孕期受病毒感染，或者其它的因素都可以导致。此外...
张海利│山西医科大学第一医院
2021/02/01播放(82005)
"先天性肛直肠畸形、刚直肠闭锁的分型为低位、中位和高位，每一种类型术后并发症或者恢复到正常功能时间不尽相同，一般术后1-3年左右可恢复到正常。如果是低位肛门闭锁，一般采取劈开肛门成形，这种孩子发生并发症概率相对较少，通过术后有效的扩张，一般在一年左右可恢复到和正常肛门功能。中位、高位的肛门闭锁发生并发症，包括肛门回缩便秘、便失禁的概率较低位大。所以术后护理同样重要，比如肛门的扩肛训练，甚至是排便功能的训练，较低位时间更长，所以要区分对待。一般正常的肛门闭锁手术后，在1-3年左右患儿的排便功能应该能恢复到正常水平。患儿手术后保持下肢屈曲、外展，一般在手术后48-72小时拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落，使伤口通风、干燥，减少感染，每次便后用温盐水洗净，用碘伏擦拭，以免切口被尿粪污染，可用复方氧化锌油膏涂擦局部，防治皮肤糜烂。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/08收听(32812)
"十二指肠是小肠中长度最短、位置最深的部分，大概在二十五厘米左右，是一个非常重要的消化器官，因为接收着胃液、胰液和胆汁等，胰管和胆管均在十二指肠开口。十二指肠的位置位于胃和空肠之间，体表位置比胃靠中间。十二指肠主要分为黏膜、黏膜下层，外膜、球部、降部、水平部、升部。十二指肠也是目前为止最为固定的小肠段，如果十二指肠溃疡可能会出现背部疼痛、呕吐，严重者甚至会有休克的现象。导致的原因主要是压力过大、饮食不规律，主要预防这种病的方法是注意饮食，避免吃性冷的食物或者是辛辣食品，若出现上述症状，需要以保护胃黏膜为主进行治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(31150)
"胆道闭锁在新生儿还是相对比较常见，是一种进展性的胆管闭锁和硬化性的病变。很多患儿出生时能够排泄，但是随着病情的进一步进展会造成完全性的胆管闭锁。目前有两种学派，一种学派支持先天性的发育畸形，主要是在胚胎期的2-3个月出现的发育障碍，胆管无空泡化或者空泡化不全，形成了胆道全部或者部分的闭锁，胆道的闭锁常合并有下腔静脉缺如、门静脉异位、内脏易位等，认为本病和染色体的异常有密密切的关系。另外一种是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起胆管上皮损坏、胆管周围炎以及纤维性变性，从而引起胆道部分或者完全的闭锁。有些人认为新生儿的肝炎波及肝外胆道是导致胆道闭锁最主要的原因，此外还有人认为本病与自身的免疫以及胆管的缺血也有着密切的关系。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(76419)
胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性... 王海阳│海南医学院第一附属医院 2020/04/19播放(93748)
胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性...
王海阳│海南医学院第一附属医院
2020/04/19播放(93748)
"结肠闭锁导致的新生儿肠梗阻临床较少见。结肠闭锁的发病率因涉及胎儿存活率而较难确定。结肠闭锁为总消化道闭锁的1.8%-10.5%，而消化道闭锁的发病率估计在1/1500到1/20000的活产婴儿。"
2017/09/22收听(53622)
"胆道闭锁又称为先天性胆道闭锁，因为这个病多半是在儿科去就诊，患病的多半是一些刚刚出生的小孩或者才几个月大的孩子。顾名思义，这个病就是肝脏内的或者肝脏外的胆道胆管它不通畅，导致了肝脏分泌的胆汁不能正常的通过胆管运输到肠道里边，也就是它的运输途径消失了，已经病变了，导致肝脏内的胆汁淤积，结局就是肝脏胆汁淤积性的肝脏损害、肝硬化、肝脏功能衰竭。这个病就是先天性胆道闭锁，是发生于婴幼儿的一个非常危重的疾病。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(68956)
"直肠闭锁和无直肠均为先天性直肠发育畸形。先天性肛门直肠发育畸形，占先天性消化道畸形的首位。男女发病比例大致相同，以男性稍多，是新生儿常见的肠梗阻原因之一。患者有呕吐、排便异常等症状。概述：胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(58634)
"结肠闭锁导致的新生儿肠梗阻临床较少见，结肠闭锁的发病率因涉及胎儿存活率而较难确定，结肠闭锁可分为三型。一型，肠管连续性完整，肠腔闭锁会有隔膜。二型，肠管连续性中断，闭锁两端为纤维索带连接，伴有肠系膜的缺损，三型，肠管连续性中断闭锁，两端分离，肠系膜缺损。"
2017/09/22收听(74786)
"胆道闭锁在胚胎发育的第4周，开始发育胆管肝脏和胆囊这些组织脏器。如果发育的异常或者是缺失，可能会形成胆道闭锁。胆道闭锁是新生儿持续黄疸最常见的病因，现在先天性还是比较多的。目前病变可能累及整个胆道，也可能累及肝内外的部分胆管。目前以肝外胆管胆道闭锁最为常见，约占50%-90%。其主要的治疗需要手术治疗，目前手术治疗是唯一有效的办法。手术应该在出生后2个月进行，因为此时尚未发现肝脏损伤，可以进行逆转。如果手术过晚，患儿可能已经发生胆汁性肝硬化，预后是很差的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(70708)
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