山西省中医院
心病科
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难治性高血压有一些是假性，比如高盐饮食摄入、肥胖、生活不规律、白大衣高血压、患者依从性很差没有及时按时服药。还有一些是真正的难治性高血压，往往要寻找难治性高血压的病因，比如睡眠呼吸暂停综合征、肾实质性高血压、肾动脉狭窄高血压、肾上腺增生引起的原发性醛固酮增多症高血压，都是难治性高血压。对难治性高血压，首先要进行生活方式调整，控制体重，控制钠盐摄入，增加运动，规律起居，坚持服药。在这个基础上，合理降压药物联合，并没有真正意义上难以控制的高血压，大多数高血压患者还是可以把血压降到理想范围内。
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难治性高血压的外缘影响因素，主要包括假性难治性高血压，主要是由于血压测量错误，白大衣高血压或者患者治疗依从性差等所引起。生活方式没有获得有效的改善，包括体重等没有得到有效的控制，降压治疗方案不合理，如采用了对某些患者有明显不良反应的降压药物，或者多种药物联合方案中没有包括利尿剂。同时服用了干扰降压作用的药物，如使用了非甾体类抗炎药或拟交感胺类的药物等。存在容量负荷，如患者在饮食中摄入过量的钠盐，从而抵消了降压药物的作用。存在胰岛素抵抗，肥胖和糖尿病的患者往往发生胰岛素抵抗，这时候需要联合使用胰岛素增敏剂，患者的高血压属于继发性高血压。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(62674)
难治性高血压又称顽固性高血压，指改善生活方式同时服用三种或三种以上降压药，且降压药包括利尿剂，... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(77706)
难治性高血压又称顽固性高血压，指改善生活方式同时服用三种或三种以上降压药，且降压药包括利尿剂，...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(77706)
难治性高血压在心脏科较为常见，有些人认为自己是难治性高血压或有些家属认为这个疾病也许很难治，而... 蒋晖│成都市第三人民医院 2018/10/08播放(85026)
难治性高血压在心脏科较为常见，有些人认为自己是难治性高血压或有些家属认为这个疾病也许很难治，而...
蒋晖│成都市第三人民医院
2018/10/08播放(85026)
所谓难治性高血压是指在改善生活方式基础上，使用了3种或者3种以上的降压药物，其中包括使用利尿剂... 李慧│山西省中医院 2019/10/10播放(68590)
所谓难治性高血压是指在改善生活方式基础上，使用了3种或者3种以上的降压药物，其中包括使用利尿剂...
李慧│山西省中医院
2019/10/10播放(68590)
"难治性高血压引起的病因很多，最常见的原因可能是病人治疗的依从性不好，所谓依从性不好，就是医生开给病人的药，病人没有按照医嘱去服用，自己减药，甚至是停药。另外，生活方式不好，比如吃的食盐过多。当然还有一些病人体内存在其他的疾病，比如肾动脉狭窄，或者肾上腺有肿瘤，发生了所谓的原发性醛固酮增多症，或者是皮质醇增多症。另外有的病人睡眠呼吸暂停，会引起血压不好控制。还有一些病人服用了影响血压的药物，激素类的药物都可以引起血压的难以控制。"
马为│北京大学第一医院
2018/01/14收听(63394)
难治性高血压是应用了三种降压药物，血压仍然不能达标的高血压。首先要鉴别是否是真正的难治性高血压... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(66494)
难治性高血压是应用了三种降压药物，血压仍然不能达标的高血压。首先要鉴别是否是真正的难治性高血压...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(66494)
"什么是难治性高血压。依从性良好的透析者，达到干体重，在恰当、足量的三联降压药物治疗下血压仍高于140\/90mmHg。老年单纯收缩期高血压者中，难治性高血压定义为上述治疗情况下，收缩压（SBP）仍不能降至140-150mmHg以下。降压处方至少包括三种或以上最大剂量降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、钙离子拮抗剂降压药（CCB）、β受体阻滞剂、直接血管扩张剂等。难治性高血压的原因：1、不遵从服药；2、在饮食方面盐的摄入过多或者是酒精的入量过多；3、处方药物不合理或剂量不足；4、药物间相互作用；5、继发原因如高钙血症等。"
赵慧萍│北京大学人民医院
2018/08/08收听(40026)
难治性高血压是指使用一定生活方式改善，或含利尿剂的3种药物治疗后，血压还没达标，或不能用利尿剂... 宗文霞│湖北省第三人民医院 2020/08/17播放(81630)
难治性高血压是指使用一定生活方式改善，或含利尿剂的3种药物治疗后，血压还没达标，或不能用利尿剂...
宗文霞│湖北省第三人民医院
2020/08/17播放(81630)
"中国高血压的病人是很多的，大概现在有3亿高血压患者，其中大概有5%-30%的人，称为难治性高血压。大部分难治性高血压的病人，服用了三种或三种以上的药物，其中包含了利尿剂，血压仍然在高压140mmHg、低压90mmHg以上，叫做难治性高血压。但是有的病人服用了四种或四种以上的药物，血压控制好了，高压140mmHg、低压90mmHg以下，也叫做难治性高血压。"
2018/01/15收听(22342)
高血压的定义是收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg。高血压是遗传因素和环境因素相互作用... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/15播放(37678)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/15播放(37678)
难治性高血压的患者，临床上血压一般都明显偏高，服药后难以控制，在经过3种或者3种以上的降压药物... 巴延钦│银川市第二人民医院 2019/10/23播放(99660)
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巴延钦│银川市第二人民医院
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高血压属于生活方式病，是一种综合征。首先提倡患者以改善生活方式为主，低钠饮食，严格控制食盐摄入... 司新成│临汾市中心医院 2018/07/11播放(99426)
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司新成│临汾市中心医院
2018/07/11播放(99426)
高血压是一种综合征，难治性高血压和一般高血压治疗方式类似，首先从生活方式改变。高血压和钠盐摄入... 司新成│临汾市中心医院 2018/07/11播放(62434)
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2018/07/11播放(62434)
临床上处理难治性高血压首先要针对病因，比如生活方式的改变，患者需要控制体重即体重指数BMI，最... 张晓娟│山西省心血管病医院 2020/03/25播放(88208)
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难治性高血压指应用三种以上的药物，血压仍不能控制在目标范围。难治性高血压患者需多种药物治疗，而... 徐爱国│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/11播放(74182)
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王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/06播放(42983)
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难治性高血压是高血压治疗过程中较常见的临床问题，也是治疗过程中的一个棘手问题。患者血压控制不好... 巴延钦│银川市第二人民医院 2019/10/23播放(98750)
难治性高血压是高血压治疗过程中较常见的临床问题，也是治疗过程中的一个棘手问题。患者血压控制不好...
2019/10/23播放(98750)
假性难治性高血压不是真性难治性高血压。接触门诊患者时经常会测量血压，门诊测量血压高压180-1... 杨志星│山西省心血管病医院 2020/01/02播放(83808)
假性难治性高血压不是真性难治性高血压。接触门诊患者时经常会测量血压，门诊测量血压高压180-1...
杨志星│山西省心血管病医院
2020/01/02播放(83808)
"难治性高血压的治疗相对来说比较复杂，首先要找到难治性高血压的病因。有的病人可能是治疗的依从性不好，有的可能是药物治疗不合理，这样就会导致难治性高血压本身难治。但是有的病人规律地服用医生开给他的药物，或者调整有效的治疗方案以后，血压得到有效的控制。所以针对难治性高血压的病人，做相应的检查，看有没有别的原因引起来的血压增高，比如肾动脉狭窄，有没有睡眠呼吸暂停。除此之外，调整治疗方案，如果效果还是不好，可以考虑采用介入治疗的方法，比如，做肾动脉消融的方法也可以有效的治疗顽固性高血压。"
2018/01/14收听(16642)
控制难治性高血压先需排除患者是否正在服用可能导致血压升高的药物，若正在服药，可停药的患者应尽量... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/03播放(85170)
控制难治性高血压先需排除患者是否正在服用可能导致血压升高的药物，若正在服药，可停药的患者应尽量...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2020/11/03播放(85170)
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