北京大学第一医院
胸外科
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胸腔积液指胸膜腔有异常液体积聚，量较大，其具体原因如下：
1、若病人患有腹腔积液，会有少量腹液渗透到胸腔，或者病人肾功能衰竭做腹透，腹透液通过膈肌小裂孔，渗透到胸腔，需找到膈肌缺损的部位进行修补，可治愈胸腔积液；
2、若晚期肿瘤转移，无法通过手术治疗解决，通过全身治疗可解决胸腔积液问题；
3、若为细菌或病毒感染，通过对症治疗，如抗生素或抗病毒药物，加上机体自身免疫，胸腔积液可被吸收，即可治愈。
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"首先，我们需要树立足够的信心，目前随着科技的发展，大多数的疾病是有治疗的办法。胸腔积液是一个比较常见的疾病，在治疗的过程中，我们有很多的办法去治疗，所以说信心显的尤为重要，需要在医生的指导和建议下进行针对性的治疗。"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(44243)
"对于心衰引起的胸腔积液，可以治好。胸腔积液会消失，只要纠正心衰，就可以使胸腔积液消失，但是在心衰好转之后，维持治疗也很关键，一旦心衰再次发作，胸腔积液还会再出现，因为心衰的病人体静脉的压力升高，就会导致胸腔积液或者有下肢的水肿，且胸腔积液以右侧多见，这是因为右侧膈下肝淤血的发生而导致，所以临床上主要是预防、延缓心衰的发生，并且要缓解症状，要改善长期的预后，以及降低病人的死亡率，这些很关键。对于治疗方法，首先要治疗病因，例如高血压、冠心病、糖尿病等引起的心衰，还要预防呼吸道感染、心律失常而诱发的心力衰竭，要注意休息、减少活动量、控制钠盐的摄入。还有药物治疗方面，可以使用利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米、布美他尼，这些都属于利尿剂，还可以使用ACEI类、ARB类药物，还有醛固酮受体拮抗剂，例如螺内酯。另外，还有β受体阻滞剂、洋地黄类的药物等，要给予综合的药物治疗方案。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/15收听(76774)
心力衰竭引发的胸腔积液比较多见，尤其以右侧胸腔积液为主，一般能够改善。如果患者心衰较重，相对改... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/05播放(79561)
心力衰竭引发的胸腔积液比较多见，尤其以右侧胸腔积液为主，一般能够改善。如果患者心衰较重，相对改...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/05播放(79561)
结核性胸腔积液可以治好，结核性胸腔积液可能是肺结核引起的胸腔积液，或者是结核性胸膜炎引起的胸腔积液。无论是哪种胸腔积液，治疗上都是以抗结核治疗为基础。应早期、联合、全程、规律、适量的用药，以杀灭结核杆菌，并且防止耐药的发生，预防复发，又不增加药物的副作用为目的。疗程足够就可以治愈，使胸腔积液吸收。如果诊断为胸腔积液后，发现胸腔积液较多，可以引起胸膜粘连，应尽早的抽取积液，可以解除肺、心脏、血管的受压，改善呼吸，使肺功能免于受损。抽液以后也可以减轻毒性征状，使体温下降，使被压迫的肺迅速复张。如果胸水较多，可以每周抽液2-3次，直到胸水完全消失，但是每次抽液量不要过多、过快。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/08收听(75694)
恶性胸腔积液治疗情况根据原发病治疗情况决定。恶性胸腔积液大部分由于恶性肿瘤导致，治疗以积极治疗... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/29播放(86279)
恶性胸腔积液治疗情况根据原发病治疗情况决定。恶性胸腔积液大部分由于恶性肿瘤导致，治疗以积极治疗...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/29播放(86279)
"肺癌导致胸腔积液，单独针对胸水来说可以治好，治疗的方法包括局部灌注及针对肺癌的治疗。局部灌注可以灌注博莱霉素、顺铂等化疗药物，也可以用中成药，如榄香烯等注射液进行胸腔灌注。同时还可以加用抗肿瘤血管生成的药物，如恩度4-6支，也有一定的好处。当然，在进行局部胸腔灌注的同时，还要针对肺癌进行全身治疗。如果有基因突变可以使用靶向药物，没有基因突变的小细胞肺癌，或者非小细胞肺癌都可以进行化疗。如多西他赛加顺铂或者依托泊苷加顺铂等，两种方案都可以。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/25收听(60610)
如果肺癌导致胸腔积液，首先要明确胸腔积液的性质，主要如下：1、恶性胸腔积液：如果... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/28播放(87021)
如果肺癌导致胸腔积液，首先要明确胸腔积液的性质，主要如下：
1、恶性胸腔积液：如果...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/28播放(87021)
"胸腔积液并不是一个独立的疾病，它是许多疾病的伴随症状。胸腔积液的治疗可以分为对症治疗和病因治疗，最重要的在于原发疾病的病因治疗。治疗的效果很大程度上也取决于对原发病的治疗的效果。只有当胸腔积液的量比较多，达到中量甚至中量以上时，可能会对肺、心脏等组织产生压迫，这时才需要对症治疗，也就是胸腔穿刺治疗。在病因治疗和对症治疗相结合的情况下，根据目前的治疗条件，大多数胸腔积液能彻底治好：比如结核性胸腔积液的抗结核治疗和胸腔穿刺治疗、感染性胸腔积液的抗感染和胸腔穿刺治疗、心功能不全引起的胸腔积液的强心、利尿治疗和胸腔穿刺治疗；但是对于其他一些原因引起的，比如系统性红斑狼疮或者恶性肿瘤等原因引起的胸腔积液，这些疾病的治疗效果待定。根据病人对化疗、激素治疗、手术治疗的反应不同，治疗的效果也不相同，胸腔穿刺只是起到暂时的减少对心脏和肺的压迫作用。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(92176)
胸腔积液的治疗有两种手段，少量积液时观察即可。少量积液可能在短时间有点炎症，过两天机体可自行吸... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2020/09/10播放(81536)
胸腔积液的治疗有两种手段，少量积液时观察即可。少量积液可能在短时间有点炎症，过两天机体可自行吸...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2020/09/10播放(81536)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94723)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(65395)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(65395)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
河北医科大学第三医院 张力克
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中日医院 梁静
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湘雅三医院 金龙玉
