华润武钢总医院
心血管内科
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心肌炎是由各种病因导致心肌肌层出现局限或者弥漫性炎症病变，好发于青壮年，但各个年龄层均可发病。炎性病变所波及范围很广，可累及到心肌、间质、血管、心包或者心内膜。
病毒性心肌炎在我国比较常见，致病菌多为柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒，此类病毒性心肌炎在我国最常见。心肌炎按照病程分类，可以分为急性、亚急性、慢性，急性期指发病0-3个月内，亚急性期是指发病时间在3-6个月内，慢性是指患者发病时间在半年以上。
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"急性心肌炎的患者，可能是由于急性的呼吸道感染等引起。风湿热活动期或化学药物中毒、结缔组织疾病，也可出现急性心肌炎。急性感染的患者，一旦出现心慌、气短、心脏疼痛的情况，要及时到医院就诊。做心电图，化验心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，确诊心肌炎要积极治疗，尽量减少心肌损伤。急性心肌炎的患者病情好转后要注意休息，尽量避免过度劳累有助于病情康复。需适当使用营养心肌的药物，定期到医院复查，根据复查结果调整用药。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(21424)
"心肌炎的原因分为感染因素和非感染因素，感染因素包括细菌感染、病毒感染，或者其他致病菌的感染，在感染的同时伴有发热、咳嗽或腹泻的症状，非感染因素包括过敏因素、变态反应因素，比如风湿、理化因素，还有一部分药物损伤。心肌炎是一种心肌细胞局限性，或者弥漫性的炎性病变，会出现炎性浸润，心肌细胞的变性，甚至心肌细胞的坏死，心肌炎的发病在冬、春季节比较多见，容易在疲劳或感冒之后发病，症状除发热、咳嗽以外，心慌、胸痛，严重时出现心律失常、心衰甚至休克，通过心电图、心脏彩超、核磁共振可以做出明确的诊断，心肌内膜的细胞组织活检是诊断心肌炎的金标准，另外从血液上可以做肌钙蛋白或心肌酶的测定。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(32097)
"心肌炎是指心肌有炎性损伤，可以是感染性，也可以是非感染性。感染性中以病毒性感染最多见，还有细菌性感染和其他能够致感染性炎症的物质感染，都会引起心肌炎的表现。还有非感染性的，比如中毒性、化学性、化学中毒性都会引起心肌炎，免疫性是由于免疫反应过度引起的心肌炎。非感染性的心肌炎表现为炎症反应并不比感染过程轻，比如病毒性心肌炎出现的时候，早期是病毒感染引起，病毒消退时很可能又诱发机体的免疫性反应，所以后期更重是由于免疫性的反应所引起。心肌炎有时很轻，没有什么感觉，有时会很重叫暴发性心肌炎，会很快速的走到心衰或者心源性休克的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(19038)
"心肌炎是由于感冒、着凉或者某些病毒感染导致，病人会出现心慌、心悸、胸闷、气短、胸痛、出汗等心脏的症状。确诊这个疾病，对于有些医院还是比较有难度的，因为确诊要靠心肌内膜的活检，一般都是从临床经验上进行判断。可以做心肌酶的检测，如果CK-MB增高伴有明显的心脏症状，再结合病人的病史，如有感冒的病史，提示可能是心肌炎。在治疗上主要是用抗病毒的药物，以及改善心肌代谢、营养心肌的药物，进行综合性的治疗。在预防上，就是避免劳累、着凉、预防感冒，包括平常学习，不要给自己太多压力，不要特别紧张，保证良好的情绪。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(35016)
目前暴发性心肌炎最常见的原因，仍然是病毒感染所引起的心肌损害。心肌炎分为不同类型，其中暴发性心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(51649)
目前暴发性心肌炎最常见的原因，仍然是病毒感染所引起的心肌损害。心肌炎分为不同类型，其中暴发性心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(51649)
暴发性心肌炎是心肌炎最严重的一种类型，暴发性心肌炎通常会导致严重心律失常、心力衰竭，会导致患者... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/28播放(98126)
暴发性心肌炎是心肌炎最严重的一种类型，暴发性心肌炎通常会导致严重心律失常、心力衰竭，会导致患者...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/28播放(98126)
暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒都可诱发。自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒因素也可导致暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的临床表现，常合并严重的血流动力学紊乱，极严重的心律失常其发病的特点是起病急骤，病情进展迅速，患者很快出现血流动力学异常，如泵衰竭、循环衰竭、严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，以猝死为主，暴发性心肌炎多见于儿童及青壮年。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(44710)
"宝宝出现的心肌炎，多数和出生之后长期的肺炎、呼吸道感染等病毒感染引起的心肌损伤、先天性心脏病等因素有关系。由于宝宝出生之后本身心肌细胞没有完全发育成熟，属于未成熟细胞，对于各种炎症以及损伤因子抵御力比较差，在刺激因素的作用下就导致心肌细胞局部或者弥漫性的损伤，引起心肌炎。在血液检查心肌酶中发现个别指标升高，同时合并心电图异常改变就可以初步诊断心肌炎。治疗上注意休息、营养心肌，对症治疗为主，轻度患者常规治疗后会很快痊愈不遗留后遗症，重度心肌炎可能会经久不愈，甚至遗留后遗症。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(37851)
"心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染。细菌、真菌螺旋体也可以引起，但比较少见，非感染性心肌炎包括药物、毒物、放射、结缔组织病等也可以引起。病程多呈自限性，也可以进展为扩张型心肌病，在发病前1-3周多有病毒感染的病史，大概有一半的病例在2-4周后可以好转，约有1\/4的患者可以发展到慢性的心功能不全。还有少数病情恶化、死亡或进展为扩张型心肌病，最终需要心脏移植。暴发性心肌炎预后差，可出现猝死，因此感冒后出现胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难，应该及时就诊。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(61556)
"心肌炎的症状和心肌梗死相比是非常不典型的，大体上可以划分为以下几类型：第一个，是胸闷，尤其是在感冒以后或者近期有胃肠道的拉肚子，这些不舒服的症状以后出现胸闷症状；第二个，是胸痛，胸痛一般来自于心肌炎，累及心包以后，合并有心肌心包炎的时候，可以出现心包的摩擦，导致胸痛的症状；（第三类），心肌炎的症状可能是来自于心律失常，正常人没有心律失常，心肌炎的患者可以发生各种心律失常，如房性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速等，除了这些之外，爆发性的心肌炎可以直接表现为Ⅲ度房室传导阻滞，导致患者出现晕厥，出现血压的剧烈下降，这是心肌炎非常不典型的一系列症状。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(89092)
心肌炎是感染性因素和非感染性因素引起的心肌炎症。非感染性因素如药物、过敏的变态反应或其它疾病等... 于涛│江门市五邑中医院 2018/08/27播放(82019)
心肌炎是感染性因素和非感染性因素引起的心肌炎症。非感染性因素如药物、过敏的变态反应或其它疾病等...
于涛│江门市五邑中医院
2018/08/27播放(82019)
"暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高且以猝死为主。治疗上，主要是针对暴发性心肌炎的临床表现进行相关的处理：1、针对心力衰竭，可给予药物及机械辅助治疗。2、对于心律失常，包括病因治疗、药物治疗、非药物治疗三个方面。3、对于有症状的或持续发生的心律失常予以治疗，必要时使用胺碘酮。4、心肌炎患者出现严重房室传导阻滞时，可选用糖皮质激素、异丙肾上腺素提高心室率。若阿斯综合征发生，则需植入起搏器帮助患者度过急性期。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/17收听(31391)
心肌炎是一种心肌的炎性疾病，炎性疾病一般来说都是病毒性心肌炎，都是由病毒引起的。一般来说都是在心脏出现不舒服之前的1-2周左右，有感冒的症状，或者是腹泻的症状，在之后的2周左右出现心电图的变化，出现胸闷、呼吸困难、心慌的症状。心肌酶里头的肌钙蛋白会增加，严重的超声心动图也会出现一些异常的改变。所以这时候我们根据病史，根据他随后的实验室检查和血、尿相关检查，尤其是肌钙蛋白增加，我们考虑有心肌炎。心肌炎是有轻有重的，有的心肌炎就是自限性的，所以可能他得过心肌炎也不知道，但是后来可能心电图会有一些小的异常，比如早搏什么的，我们也不做任何诊断了。当时如果发现出现心肌炎，会给一些药物治疗，轻型心肌炎很快就缓解了，主要是以保护心肌为主的药物，注意心肌炎发作3个月内，不做剧烈的运动就可以。严重的心肌炎有时候会要命，这时候肯定是需要我们住院，住院以后给予一些强化的各种药物治疗，甚至给一些器械的治疗来帮助患者度过急性期，这就是心肌炎的治疗。
丁荣晶│北京大学人民医院
2017/06/20收听(59071)
心肌炎是由于各种病原微生物，比如细菌、病毒等，在身体中发生炎症，直接刺激心肌，或者由于病原微生... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/24播放(52744)
心肌炎是由于各种病原微生物，比如细菌、病毒等，在身体中发生炎症，直接刺激心肌，或者由于病原微生...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/24播放(52744)
心肌炎是由于病毒或者细菌侵入心肌的内膜细胞，造成心肌的炎症。在表现上，患者会有胸闷、呼吸困难、发热、寒战以及身上有环形的红斑以及皮疹，都是心肌炎的症状。一旦出现心肌炎，要通过细菌培养和药物的敏感试验，选取敏感的抗生素，给予4-6周的系统抗炎的治疗。另外，给予强心利尿以及营养心肌的治疗，防止出现心衰的症状，积极治疗原发病。在治疗的过程中，要注意防止副作用的出现，根据患者病情的程度，及时调整降压以及营养心肌、强心利尿药物的剂量。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/03收听(82823)
"心肌炎是心肌的炎症性疾病，它最常见的病因是病毒感染。另外细菌、真菌、螺旋体，立克次体、原虫等等也会引起心肌炎，但是比较少见。非感染性心肌炎的病因有药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞性、结节病等等，也可以引起心肌炎。心肌炎它的起病急缓不定，有少数会呈爆发性导致急性泵衰竭或猝死。多数患者在发病前1-3周有病毒感染的前趋症状，比如说发热、全身倦怠、感觉肌肉酸痛、恶心、呕吐、等消化道症状，随后会出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥或猝死。也有部分是以心率失常为主要表现的，疾病多有自现性，但也有可能会进展成扩张性心肌病，它的愈后取决于病因，临床表现和开始治疗时疾病所处的阶段，有一半患者在2-4周好转，有四分之一的发展成心功能不全少数恶化死亡或者进展为扩张型心肌病。"
2020/04/18收听(99298)
心肌炎有严格的诊断标准，具体如下：1、3周内有病毒性感染的病史，包括感冒、腹泻；... 张红灵│山西医科大学第一医院 2021/03/26播放(67761)
心肌炎有严格的诊断标准，具体如下：
1、3周内有病毒性感染的病史，包括感冒、腹泻；...
张红灵│山西医科大学第一医院
2021/03/26播放(67761)
心肌炎的患者最常见的并发症就是早搏，早搏是心律失常的一种。根据早搏的起源点不同，分为房性早搏、交界区早搏以及室性早搏。在这三类早搏中，室性早搏是心肌炎更常见的一种心律失常，并且危害更大。如果室性早搏的发作次数非常多，就需要进行积极的治疗，避免心律失常性心肌病的出现。对于室性早搏的主要治疗手段，包括口服抗心律失常药物治疗及心脏射频消融手术治疗。无论是哪种类型的早搏，如果患者有明显的临床症状，早搏次数很多，都需要积极的进行纠正和干预治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(86344)
"一旦出现心肌炎，通过治疗以后可能会留有后遗症。而心肌炎的后遗症最严重的是心肌梗死，另外还有室壁瘤、心肌动度不全以及心脏的收缩功能舒张减退等等。如果一旦出现心肌炎的后遗症，需要进行积极的检查评估。评估的检查有很多，比如心电图、心脏彩超以及冠脉CT和冠脉造影，通过这些检查可以明确后遗症的严重程度，预后的情况怎么样。比如心肌梗塞，通过检查可以明确冠脉管腔狭窄的程度，给予药物治疗或者支架植入的治疗；比如室壁瘤，可以通过检查明确室壁瘤的大小，是否是需要手术治疗等等。"
2018/11/13收听(49624)
心肌炎是由各种原因引起的心肌细胞炎症性病变，其发病原因可能与病毒感染、细菌感染、非特异性感染、... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(54186)
心肌炎是由各种原因引起的心肌细胞炎症性病变，其发病原因可能与病毒感染、细菌感染、非特异性感染、...
王小荣│北京京煤集团总医院
2018/09/05播放(54186)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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