什么是氯吡格雷_有来医生

陈艳芳
副主任药师

广州医科大学附属第二医院

药学部

什么是氯吡格雷

2020-08-24 17:28播放 :

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视频内容

氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用于预防和治疗血栓性疾病，临床常用于动脉血栓疾病预防和治疗，比如冠心病、心肌梗死、脑梗死、下肢动脉闭塞等动脉栓塞性疾病。

抗血小板药物中除了氯吡格雷，还有阿司匹林、替格瑞洛等药物。具体某一个患者应当选择哪一种抗血小板药物最适合，需要咨询专业药师或者医生确定。此类药物因为具有抗血栓作用，相对而言有出血风险，服药期间要注意观察是否有牙龈出血、皮肤瘀斑，甚至排柏油样大便等胃肠道出血症状。如果有上述症状，需要第一时间告知医生或者药师。

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什么是氯吡格雷

"氯吡格雷是抗血小板药物中的一种，主要是有效的抑制血小板的聚集，通常情况和阿司匹林一起治疗抗血小板，目前应用比较多的是肝脏代谢方面。对于冠心病、心肌梗死，以及缺血性脑卒中疾病应用比较广泛，主要是这些患者出现动脉狭窄或闭塞导致的。在使用药物过程中，如果出现消化道出血、食欲减退、腹痛等，情况需要引起重视。虽然是常见的不良反应，但必要时需要进行治疗，副作用比较小。但是临床上反应，有患者出现不良反应，基本都是出血性的并发症。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(12635)

氯吡格雷的副作用有哪些

"氯吡格雷为血小板抑制剂，用于预防和治疗心脑血栓。该药通过不可逆的改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响，导致血小板减少，最大的副作用就是出血，如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、血尿、胃肠道出血、颅内出血等。常见的副作用有胃肠道反应。少见的副作用有过敏、肝肾功能异常、白细胞减少。用药期间应监测血常规、肝肾功能等。肝病、有出血倾向者慎用，对该药过敏，近期有活动性出血者禁用。"

语音时长01:08''

刘惠萍│吉林市人民医院

2019/08/07收听(56491)

氯吡格雷与阿司匹林有什么不同

"氯吡格雷和阿司匹林都属于抗凝药，可以抑制血小板的凝聚，但二者的作用机制、临床应用和可能出现的不良反应还是有所不同的。阿司匹林是血栓素A2抑制剂，可以抑制血栓素A2合成，从而抑制血小板的凝聚。还能通过抑制血小板黏附和聚集活动，介导血小板抑制的一氧化氮和环磷酸鸟苷，参与各种凝血反应和纤溶过程来对抗血小板的凝聚。氯吡格雷是腺苷二磷酸受体拮抗剂，可以抑制腺苷二磷酸受体，从而有效地抑制血小板凝聚。氯吡格雷主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防及治疗，也就是已经有心血管问题患者的应用。阿司匹林则应用更广泛，还可以用于心血管疾病风险的一级预防。阿司匹林能够导致消化道损伤，药物本身对胃黏膜是有刺激的，可以影响消化道黏膜的健康，而氯吡格雷本身对消化道无直接伤害，但可能会引起已有消化道损伤的进一步出血，因此需要在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:41''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/11/09收听(66707)

氯吡格雷的不良反应

"氯吡格雷主要的不良反应有腹痛、消化不良、便秘或者腹泻，有的时候可以导致出现皮疹、皮肤黏膜的出血等情况。氯吡格雷主要的作用能够选择性地抑制，二磷酸腺苷与血小板受体的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷主要是应用于预防和治疗因血小板高聚集，而引起的心脏、脑以及其它动脉循环障碍性的一些疾病。氯吡格雷可以和阿司匹林联合应用，能够达到明显的抗血小板聚集的作用，对于那些急性心肌梗死以及急性脑梗死等均有很好的疗效。"

语音时长01:14''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/25收听(83733)

氯吡格雷的作用

氯吡格雷主要用于预防和治疗因血小板高聚集所引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病，比如急性冠脉综合征、脑卒中和外周血管性疾病。属于抗血小板的药物之一，是ADP受体抑制剂，在心血管疾病当中，有些患者服用阿司匹林不能够耐受，那么可以选择应用氯吡格雷进行替代治疗。还有一些心肌梗死的患者在冠脉介入治疗术后或者血管重度狭窄的患者，需要联合双联抗血小板治疗半年到1年左右，这里的双联抗血小板就是阿司匹林联合氯吡格雷，也有一些医生选用阿司匹林联合替格瑞洛进行双抗。相对而言，氯吡格雷较为常见的不良反应有腹痛、血小板减少、消化道出血、便秘、中性粒细胞减少等。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/29收听(96584)

氯吡格雷最大副作用

"氯吡格雷为血小板抑制剂，有明确抑制血小板活性的治疗效果，可以预防和治疗心脑血管的血栓，尤其对于冠心病、不稳定型心绞痛，有预防冠状动脉再狭窄的作用效果。该药最大的副作用是影响血小板寿命，导致血小板减少，还会出现出血，例如皮下出血、牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血，甚至在注射部位也会出现出血的症状，还会有血尿、颅内出血等情况。除此之外，常见的副作用有胃肠道的反应，例如患者长期服用氯吡格雷会有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状，少见的副作用有过敏、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少。因此，在用药期间应该监测血常规、肝肾功能，有出血倾向的患者应该慎重应用。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(79053)

氯吡格雷最大副作用

"氯吡格雷最大的副作用就是容易引起出血，因为氯吡格雷属于血小板抑制剂，在临床上主要用于冠心病，尤其是冠心病PCI支架植入术后，所以，长期服用氯吡格雷容易引起出血。降低氯吡格雷引起出血的副作用具体方法如下：1、要定期复查血常规和出凝血时间；2、要经常关注自己身体某些部位有没有出血，比如早上刷牙有没有牙龈出血，大便有没有突然变黑，或者皮肤有没有出现紫斑。即使没有这些出血的症状，也要定期到医院复查血常规或者凝血时间。如果血常规显示血小板明显减少或者出凝血时间明显异常，就要建议患者立即联系医生，由医生指导怎么样去调整氯吡格雷的使用。"

语音时长01:20''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/04/16收听(12934)

氯吡格雷的功效

"氯吡格雷是一个抗血小板药，主要是通过预抑制血小板的聚集，从而发挥抗血小板的效果，进入体内之后必须要经过生物转化，转化为活性物质才能发挥抗血小板的作用。氯吡格雷对血小板相应发挥功效受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板，整个生命周期都会受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新速率是相一致的。氯吡格雷在临床上主要用于抗血小板，它主要用于预防动脉硬化血栓形成事件，它可以用于预防心肌梗死，用于预防缺血性卒中或者是其他的外周动脉性的血栓性疾病，另外还可以用于急性冠脉综合征的患者。总之，氯吡格雷是一个抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集，在临床上主要用于预防心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他外周动脉血栓性疾病，也可以用于急性冠脉综合征。"

语音时长01:35''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(81867)

氯吡格雷的作用

"氯吡格雷的作用：第一、抑制人体内ADP介导的血小板聚集，可以作为冠心病一级预防的药物，具有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、肥胖中满足三个以上的患者需要口服来预防冠心病；第二、还可以作为冠心病二级预防用药，患有冠心病可以口服氯吡格雷联合阿司匹林改善预后；第三、可以作为冠状动脉支架置入术后的常规用药，联合阿司匹林药物双联抗血小板聚集，用药一年改善预后；第四、可以用来治疗急性脑梗死等脑血管疾病以及外周动脉疾病。"

语音时长01:15''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/26收听(18117)

氯吡格雷不良反应

氯吡格雷主要的不良反应包括两个方面，一个是出血的风险，另一个是胃肠道的刺激。出血的风险，最常见的是消化道的出血，另外就是皮肤黏膜容易出现紫斑，尤其是在磕碰之后，可能会有些皮下瘀斑。胃肠道的刺激症状，这方面相较阿司匹林来说是明显的减少了，但是胃肠有疾病的患者也会有一些症状，比如腹痛、胃炎、食欲减退等。另外对血象的影响，极少数病人会出现中性粒细胞的减少，偶见血小板减少性的紫癜。氯吡格雷主要是一个抗血小板的药物，在心脑血管疾病的二级预防当中是必须应用的一大类药物，它既可以作为一个先期的应用，也可以作为阿司匹林的替代药物。

语音时长01:20''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(18607)

氯吡格雷是什么药物

"氯吡格雷并不是稀释血液的药，是血小板聚集的抑制剂，如果身体出现创伤，破了个口子，血小板就会聚集，帮助止血。使用氯吡格雷帮助抑制血小板的过度聚集，能够预防和治疗因为血小板高聚集引起的心脑或其他动脉循环障碍的疾病，比如近期发作的脑卒中、心肌梗死或确诊的外周动脉疾病可以口服。如果使用阿司匹林胃肠道不能耐受，可以选择氯吡格雷氯，氯吡格雷氯最主要的副作用就是消化道出血、中性粒细胞减少。有些人造成食欲减退、腹痛，甚至过敏，老年人无需要调整剂量，但是一定要注意，如果药物过敏、有溃疡病的病人或者有急性出血的人，要在医生指导下及时的减药、停药。"

语音时长01:25''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(63488)

氯吡格雷片的作用

"氯吡格雷主要的作用是抑制血小板聚集，也叫抗血小板药物，可以减少血栓形成的风险。临床上主要用在冠心病，尤其是急性冠脉综合征的患者，在急性ST段抬高、非ST段抬高的心梗中，行支架植入术的普通的冠心病的患者、冠脉搭桥术后的患者会和阿司匹林合用一段时间，通常冠脉支架植入术后的患者，阿司匹林和氯吡格雷会合用一年以上，之后选用阿司匹林、氯吡格雷中的一种坚持长期服用。另外，不仅仅用在冠心病二级预防中，也用在缺血性的脑卒中，或者已经确诊外周动脉性疾病的患者，既可以作为一级预防，也可以作为二级预防。它和阿司匹林的作用、特点、作用效果相似，都是减少血栓形成，但是和阿司匹林相比安全性更好，对胃肠道的刺激要少一些，另外临床出血的发生概率也要小。如果阿司匹林不能耐受，也可以用氯吡格雷替代。"

语音时长01:38''

张妮│北京医院

2020/06/24收听(72129)

氯吡格雷可以代替阿司匹林吗

氯吡格雷和阿司匹林作用相同，可以抑制血液中血小板的功能，防止聚集、生长血栓，二者作用相似、力度...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/09/23播放(96719)

什么药可代替氯吡格雷片

"目前代替氯吡格雷的药物可以有替格瑞洛。替格瑞洛是完全可以代替氯吡格雷的，而且目前对于替格瑞洛的研究证明起效比较快，没有明显的耐药性。氯吡格雷是经典的抗血小板聚集的药物，应用得非常广泛，尤其是对支架植入术后的患者，一般情况下都是口服阿司匹林加氯吡格雷。但是想替代氯吡格雷，一个是选择国产的氯吡格雷，另一个就是选择替格瑞洛。替格瑞洛是新兴的抗血小板的药物，起效非常快，比较安全，效果非常的显著，效果跟氯吡格雷的效果不相上下，完全可以替代氯吡格雷，没有什么问题。如果想替代氯吡格雷这个药物，可以选择替格瑞洛，它的用法大部分是一天两次，一次一片，是比较合理的。"

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(33667)

氯吡格雷片的作用

氯吡格雷片属于ADP受体拮抗剂，是一种血小板聚集抑制剂，用于预防和治疗血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。在心血管疾病当中，往往进行双联抗血小板的时候，会选择此药双。联抗血小板时，它会与拜阿司匹林联合服用，抑制血小板聚集。但是，往往服用周期大概在1年左右，不建议长期双联抗血小板治疗。还有一些患者存在相对比较严重的冠心病、心绞痛，但是也同时伴有比较严重的胃部不舒服症状，服用拜阿司匹林会使胃部不适症状加重，那么也可以单独服用氯吡格雷片来治疗、改善冠心病、心绞痛。用药过程中，可能会出现的不良反应有消化道出血、腹痛、食欲减退、皮疹、便秘等。目前临床上常用的、可以替代氯吡格雷片的药物为替格瑞洛，相对而言起效要比氯吡格雷更快，效果要比氯吡格雷更强。

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/20收听(69913)

氢氯吡格雷价格

"氢氯吡格雷的价格大概在100块钱左右，它属于ADP受体拮抗剂，属于抗血小板的药物的一种。目前来讲，在临床当中应用的非常的广泛，它可以用于治疗急性心肌梗死，在心梗的时候可以与阿司匹林同时服用，起到双联抗血小板的功效。除此之外，如果患者对阿司匹林比较敏感，吃完之后容易出现反酸水、胃痛。可以用氢氯吡格雷片来替代拜阿司匹林，来起到长期预防动脉粥样硬化进展的功效。它也可以用于治疗急性脑缺血，以及外周动脉粥样硬化性疾病，在服用此药的过程中，要注意有没有出血倾向。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/14收听(10811)

氢氯吡格雷副作用

"氯吡格雷作用是抑制ADP受体，也称为ADP受体拮抗剂。其商品名包括两种，国产的泰嘉以及进口的波立维，其成分均是氯吡格雷。氯吡格雷作为抗血小板药的一种，往往和阿司匹林进行联合抗血小板治疗。主要适用人群为冠心病、心绞痛，尤其是冠心病进行过支架植入术后的病人。氯吡格雷副作用相对较小，主要的副作用为出血性并发症。其余罕见的并发症如导致患者幻觉、产生味觉障碍以及可能会出现男性乳腺发育等。氯吡格雷导致出血的风险相对少见，相比阿司匹林而言其出血风险并没有明显的增加。若患者出现口、鼻、牙龈出血，身上遍布出血点，则需要及时找心内科医生就诊，由医生判断有无消化道出血及脑出血的征象，如果没有，进行密切观察即可。如果患者出现大便发黑、频繁拉稀，身上出现较大的瘀斑或者头晕、头痛、视物障碍，频繁出现呕血、咯血，则需要立刻就医。由当地有资质的医院的心内科、呼吸科、消化科、神经内科医生协同诊治，判断是否为服用氯吡格雷以后导致的严重出血倾向。"

语音时长01:57''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/13收听(13537)

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肖昌钱│浙江医院

2020/03/23播放(59227)

氯吡格雷的作用与功效

"氯吡格雷主要是血小板表面P2Y12受体的拮抗剂，跟血小板表面结合是占据之后不可逆的结合，所以作用时间就比较长，跟血小板的寿命有关系，也就是结合上去以后抑制血小板的活性，必须血小板自身的生命周期完结了，作用才能消失，所以抗血小板的时间就会比较长，不是剂量依赖性的，它是临床应用的，作用就是抗血小板活性。阿司匹林跟它都是抗血小板的，但是作用的路径是不一样的，它是P2Y12的受体的拮抗剂。氯吡格雷现在存在的问题，就是平时所使用的氯吡格雷本身是没有活性的，需要在肝脏两步的代谢以后才变成活性物质，而且胃肠道吸收的比例也比较低，所以本身的利用度相对比较低，而且个体差异也比较大，所以氯吡格雷服用标准剂量的时候，每个人真正能够产生的抗血小板的抑制强度，可能有区别。"

语音时长01:44''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(44689)

什么是硫酸氢氯吡格雷

"硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板、抗凝的药物，一般用于冠心病冠脉支架植入术后以及冠心病冠脉搭桥术后的长期服用。硫酸氢氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，防止血栓的发生，对心脑血管的预防和保健有积极的疗效。冠心病的病人可能会出现胸闷、心慌、胸痛、左肩臂放射痛，如果出现这种情况，要去医院及时就诊，检查比如冠脉CT或者冠脉造影，通过这些检查可以明确冠脉狭窄的程度，决定是否进行支架的治疗还是搭桥手术的治疗，在做完支架或者搭桥的手术，术后要服用硫酸氢氯吡格雷，并长期的复查，检测药量的浓度，以适当调整药量。"

语音时长01:29''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/12收听(77905)

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