酒精肝硬化腹水是不是已经是晚期

刘芳
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

酒精肝硬化腹水是不是已经是晚期

2021-08-23 16:25播放 :

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视频内容

酒精性肝硬化出现腹水，往往处于失代偿期，属于病情晚期。代偿期肝硬化通常不会出现腹水，因为患者肝功能还能代偿机体的生理功能。而失代偿期出现腹水的原因，常见于以下几方面：

1、低蛋白血症：白蛋白往往＜35g/L，导致出现腹水；

2、门脉高压：腹腔血管压力会升高，血管内水分会渗透至腹腔；

3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调：导致肾脏调节作用减退，出现肾脏尿量减少，肾脏对水的排泄减少，也会出现腹水。

患者出现腹水时，还会伴有其他失代偿期的肝功能受损症状，如反复黄疸、腹胀、下肢水肿、肝性脑病、消化道大出血，甚至有肝肾综合征表现等。

什么是肝硬化腹水晚期

"肝硬化腹水晚期多指患者处于肝硬化的终末期，这种情况下患者会表现出肝功能衰竭，以及患者出现大量腹水。部分患者还会表现出全身凝血功能的障碍，还有出现皮肤部位的瘀斑等情况。此时需要考虑及时予以保肝治疗，并且考虑静脉输注血浆、白蛋白等血制品予以积极治疗。在血浆及白蛋白输注完毕之后，可以少量多次使用利尿药物进行积极的对症处理。另外，部分患者还可以考虑积极予以肝移植手术治疗，在肝移植手术治疗之后，患者症状多会明显好转。"

语音时长01:09''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2021/06/20收听(64835)

01:51

什么是肝硬化腹水晚期

肝硬化腹水晚期，主要是指患者长期或者反复出现腹水，由于长期应用利尿药，导致对于利尿药出现不敏感...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/04/26播放(76362)

肝硬化腹水晚期症状有哪些

肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力、体重下降，随病情进展而逐渐明显，少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状，食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀、胃肠积气，与腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状，部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向，可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，女性月经过多，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状，如食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道出血，表现为呕血及黑便，脾功能亢进可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。

语音时长01:37''

王昊│沈阳市中西医结合医院

2018/12/18收听(71266)

肝硬化腹水晚期症状有哪些

"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状，食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"

语音时长00:57''

李艳敏│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/01收听(98920)

肝硬化腹水晚期症状有哪些

"肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力，体重下降，随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状。食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关。腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向。可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜、女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状。如食管危及静脉曲张、破裂，可致上消化道出血，表现为呕血及黑便。脾功能亢进，可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。"

语音时长01:46''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/28收听(309)

肝硬化腹水就是晚期吗

"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，一旦出现腹水，说明已经进入失代偿期阶段，也就是所谓的晚期肝硬化阶段。腹水的形成主要和肝脏功能有一定的关系，肝功能减退导致白蛋白合成降低，出现低蛋白血症，此时就很容易造成腹水的形成。肝硬化患者还会出现门静脉压力升高，这也是导致腹水形成的原因之一，有些患者出现水钠潴留也会促进腹水的形成。肝硬化患者一旦出现腹水，说明已经进入晚期阶段，预后比较差，此时需要积极的保肝、抗炎、利尿、补充白蛋白等综合治疗，才可能逆转肝硬化合并腹水的情况。"

语音时长01:12''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/02/09收听(13609)

01:50

肝硬化腹水晚期症状有哪些

肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：

1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，...

党小红│山西医科大学第一医院

2021/01/04播放(89459)

02:14

肝硬化晚期腹水怎么治疗

肝硬化的病人一旦出现腹水，可以说是晚期肝硬化。提到晚期肝硬化，很多患者心理上会受到非常大的冲击...

胡立明│北京中医药大学东方医院

2020/03/10播放(74407)

01:39

肝硬化晚期腹水怎么治疗

肝硬化晚期患者不仅有腹水发生，还可合并有肝脏功能不全、凝血功能障碍、肾功能障碍，称为肝肾综合征...

秦庆│华润武钢总医院

2020/04/07播放(80788)

肝硬化腹水晚期症状有哪些

肝硬化腹水发展到晚期阶段会出现多种症状，最常见有消瘦、全身乏力、虚弱，甚至水肿。从消化道而言最常见的是食欲减退、食量下降、不欲饮食、恶心、呕吐、厌油腻、腹泻、排便异常。从泌尿道来考虑，会出现小便减少、排尿不利等症状。除此之外，比较容易并发凶险的病症是消化道出血，如果发生消化道大出血随时会危及生命。肝硬化腹水还容易出现肝肾综合征，影响肾功能、电解质紊乱。临床上比较常见的是肝硬化腹水的病人，最容易合并腹膜炎、腹水感染，还有肝硬化腹水造成的低蛋白血症、门脉高压、免疫功能紊乱等多种并发症。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:11''

刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/22收听(21034)

肝硬化晚期腹水怎么办

"肝硬化晚期可以出现多种并发症，腹水的出现说明肝硬化已经由代偿期转入失代偿期，是一个非常重要的标志。对于肝硬化腹水的治疗，首先应该安排病人注意卧床休息，适当的限制水和盐的摄入，同时要选择利尿剂进行治疗，可以选择呋塞米和螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，这种治疗方案可以有效地降低电解质紊乱的发生。同时要对病人进行健康宣教，安排病人记录一下出入量，测一下腹围，有利于调整药物的用量。如果腹水量比较大，可以采用腹腔穿刺放腹水，同时加输注白蛋白治疗或者使用腹水浓缩回输的治疗，同时白蛋白支持，如果病人出现顽固性腹水，可以考虑是否要进行肝移植。"

语音时长01:43''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/03/12收听(16904)

01:25

肝硬化腹水晚期症状

肝硬化腹水患者晚期的症状主要包括以下几方面：

1、肝衰竭：是肝硬化腹水晚期的主要症...

李璞│临汾市中心医院

2018/05/10播放(72007)

01:39

肝硬化腹水晚期能活多久

肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，...

杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/09/29播放(59620)

肝硬化腹水晚期症状有哪些

"肝硬化腹水晚期比较常见的是消化道的症状，饭量比平时明显减少，伴有食欲不振等众多表现。而且也会感觉到比较乏力，在经过活动之后没有任何的精神。与此同时会感觉到肚子比较胀，特别是在进食之后肚子胀的情况更加严重。与此同时尿量也会逐渐减少，有的时候一整天也只有400毫升以下。患者会伴有鼻腔出血、牙龈出血等众多的出血情况，在刷牙的时候最容易出现。天气干燥的时候，患者鼻腔出血的情况就比较常见。患者也会伴有肝性脑病、酸碱平衡紊乱等表现，如果情况比较严重会造成代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，甚至会造成肝性昏迷。"

语音时长01:12''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/12收听(44585)

02:42

肝硬化腹水的晚期症状

肝硬化腹水晚期主要症状为腹胀、尿量减少、双下肢浮肿、腹围逐渐增大；治疗肝硬化腹水需限制盐和水的...

张恩│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/24播放(52370)

肝硬化腹水晚期能活多久

"肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已经进入失代偿期，即中晚期。出现腹水的早期患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。因此，对慢性肝炎，尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水前期：此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但是过量摄入钠盐会引起水钠潴留。因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍，这是由于肝功能不全和门脉压力增加，通过神经反射直接影响了肾脏对钠的处理所致。这种水钠潴留常常是自限性的，即不需要用药，就能够通过自身慢慢调节恢复，这个时候的预后较好。反应性腹水期：此期肾脏钠水潴留明显增加，总血容量扩张，进而外周动脉扩张，以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量的舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张，继之以外周动脉假说而形成腹水。此期腹水对利尿剂的药效果较好，预后相对也还不错。顽固性腹水期：此期患者肝病严重，明显的钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定，血肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。外周血管对血管活性物质反应性降低，但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泄减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。这一时期预后较差，但也可以通过药物得到一定的纠正，从而延缓生存周期。肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者，由于进一步的外周血管扩张而出现低血压，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。此时肾血管对收缩性物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注，严重水钠潴留和肾功能衰竭。此期患者的预后较差，一般生存周期为1-2个月。"

语音时长03:01''

张珣│武汉市第五医院

2018/04/02收听(82059)

01:51

肝硬化晚期腹水怎么办

肝硬化晚期腹水的处理方法如下：

1、保证休息：严重腹水将增加心脏后负荷，因此患者需...

甄汉华│江门市五邑中医院

2018/08/02播放(79190)

肝硬化腹水是晚期吗

"肝硬化患者如果出现腹水，说明已经进入肝硬化失代偿期阶段，也就是终末期肝病，属于肝硬化晚期，一般到了晚期肝病，主要针对肝硬化的并发症来进行治疗，还需要解除引起肝硬化的病因，延缓肝硬化的进展。肝硬化腹水患者，首先需要在饮食方面注意低盐、低脂饮食，适当的摄入高蛋白、高维生素的食物，增加胶体渗透压、减少腹水的形成，在饮食方面限盐、限水，摄盐量每日不超过2g，摄水量每日不超过1000mL，监测尿量和体重的变化，了解腹水消退的情况，另外肝硬化腹水患者还需要注意预防感染，避免出现自发性腹膜炎。"

语音时长01:18''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/04/16收听(82684)

肝硬化腹水晚期症状有哪些

"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状：食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"

语音时长00:47''

李艳敏│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/19收听(93095)

肝硬化腹水晚期症状有哪些？

"肝硬化分早、中、晚期，而肝硬化晚期的症状主要的表现为患者身体的营养状况极差，因为饮食摄入量过低、食欲下降，会导致消瘦、乏力、精神不振，甚至会虚弱，卧床不起，而且皮肤是比较干燥的、粗糙的，面色是灰暗的等等，这就是它的特征。医生体检可以发现有肝掌、蜘蛛痣，另外患者还有贫血、口角炎、夜盲等等，这也是很常见的。肝硬化腹水，它形成比较多的时候，大量的腹水的时候可以出现腹部的膨隆，以及患者有不舒服，腹水过大时可以导致呼吸的困难以及呼吸急促。还有腹水过大时，肚脐就往外凸出来，造成脐疝。另外部分患者还会有不规则的发烧，这可能原因是肝细胞坏死吸收以及肝脏解毒功能减退，肠道吸收的毒素进入体内轮回引起的。还有门脉血栓构成的内膜炎、继发性传染等也可引起上述的发热。门脉高压是引起肝腹水的主要原因之一，医生在检查时候可以发现患者的腹腔表面，腹壁可以看到腹壁静脉是曲张的，像个地图一样，叩诊腹部有大量腹水，同时也有病人会伴随出现胸水。还有患者常常出现了全身浮肿，特别是双下肢浮肿特别明显。"

语音时长02:16''

李毅│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/18收听(75976)

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