上海市东方医院
胆石病中心
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胆总管结石检查的方法有彩超、CT、核磁共振,但是要根据症状判断需要做的检查。假如曾经出现过黄疸、胰腺炎,必须做核磁共振,彩超是作为筛选手段。胆管扩张患者也要做核磁共振,有时小结石通过核磁共振看不到,需要通过CT辅助检查,帮助确定有没有胆总管结石。还有抽血化验,肝功化验是必须查项目。如果胆有梗阻,因为结石很容易引起胆管炎发烧、黄疸,这时候患者要做肝功化验检查。胆总管结石也容易引发胆源性胰腺炎,这时候一定要查血尿淀粉酶。
若患者曾经有过发冷、发热、腹痛、寒战、黄疸、尿色黄像酱油的颜色,或者出现过胰腺炎,要考虑有胆总管结石,需要进一步排查、诊断,做彩超、CT、核磁共振。患者必须检查核磁共振,再加上抽血化验、淀粉酶、肝功检查。
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胆总管结石的检查方法如下:1、生化检查:检查谷草转氨酶,谷丙转氨酶、转肽酶、碱性... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(60680)
胆总管结石的检查方法如下:
1、生化检查:检查谷草转氨酶,谷丙转氨酶、转肽酶、碱性...
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/27播放(60680)
出现胆总管结石临床症状时,建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊,进行相关检查,主要包括: 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(88474)
出现胆总管结石临床症状时,建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊,进行相关检查,主要包括:
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/11播放(88474)
"胆总管结石可以通过B超、CT、核磁共振查,这是直接的方法,间接的方法可以通过查肝酶来了解是不是有胆总管结石。在这些检查手段里面,最准确的目前就是磁共振,临床上叫做MRCP,这个很直观,胆总管石头多少、部位都能看出来。CT可以通过胆管里面的石头有没有显影,胆管是否扩张来判断有没有结石,CT有一个缺点,就是85%的胆固醇结石,CT底下是看不见的,只有钙化的结石才能看见。B超在三个里面是最弱的,往往是通过胆管扩张来鉴别胆管里面是不是有结石。通过肝酶激活、胆红素升高可以来判断胆管里面有没有结石,包括有梗阻酶升高等。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(85629)
胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超,肝胆B超,通常情况下B超能够发现胆总管结石... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(84510)
胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超,肝胆B超,通常情况下B超能够发现胆总管结石...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(84510)
胆管结石的治疗方法,首选的是微创治疗方法,这种方法称为逆行性胰胆管造影,也称为ERCP。对大家的感觉就像做胃镜一样,像做胃镜的方式只不过所用的不是胃镜,是十二指肠镜,通过这样一种内镜,可以到达胃下方的十二指肠,十二指肠有一个胆管的开口,通过开口,在X线的引导下可以直接进入胆管,通过网篮或者球囊取出胆管的结石,从而达到治疗的目的。
王红玲│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(74537)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法,即经内镜逆行性胰胆管造影术,也称为ERCP。微创治疗通过... 王红玲│武汉大学中南医院 2017/07/18播放(79231)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法,即经内镜逆行性胰胆管造影术,也称为ERCP。微创治疗通过...
2017/07/18播放(79231)
"胆总管结石有两大类的原因:第一类原因,目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的,就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的,现在这部分比例越来越多。第二类原因,从肝内的胆管形成结石,然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少,也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等,这类的因素可以导致原发性的胆总管结石,但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,分别由不同病因引起,具体情况如下所示: 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,分别由不同病因引起,具体情况如下所示:
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病,它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石,主要是由于胆囊内形成了结石之后,脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见,继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状:主要常见为腹痛、发烧、黄疸,严重的病人可以出现寒颤,出现化脓性、梗阻性的胆管炎,胆管积脓,会引起全身症状的反应,甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸,引起了肝功能的损害,引起了全身性的感染性病变,就需要去急诊进行手术治疗。"
2018/05/31收听(54892)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管,还有肝外胆管,肝外胆管上段叫肝总管,下段叫胆总管,它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下,就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm,胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段,也就是进入到十二指肠壁内,这一段石头比较多,比较容易积累,因为这个地方最细,它的直径大概是4mm以内,所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方,这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内,影响胆道通路,造成胆道梗阻,出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(95831)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内,影响胆道通路,造成胆道梗阻,出现一系列的临床症状。主要表现为...
2018/03/27播放(95831)
随着生活条件的改善,胆总管结石发病率越来越高,胆总管结石的成因主要包括以下两种:... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(78566)
随着生活条件的改善,胆总管结石发病率越来越高,胆总管结石的成因主要包括以下两种:
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2019/07/22播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,是由于胆囊内形成的结石,脱落、掉入胆总管内,形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,是由于胆囊内形成的结石,脱落、掉入胆总管内,形成胆总管结石。胆...
2018/05/11播放(62450)
ERCP取胆总管结石的方法包括球囊、网篮取石两种方法,还有部分派生的方法,随着技术的发展略有不... 刘群清│湘潭市中心医院 2020/06/09播放(99109)
ERCP取胆总管结石的方法包括球囊、网篮取石两种方法,还有部分派生的方法,随着技术的发展略有不...
刘群清│湘潭市中心医院
2020/06/09播放(99109)
胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类,其中胆总管结石处理相对困难,包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(97318)
胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类,其中胆总管结石处理相对困难,包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(97318)
胆总管结石的最佳治疗方法,最主要的还是根据病人的病情,结合病人的实际情况,来选择一种对病人最有益的,解决问题的治疗方法。首先,病人在没有任何手术禁忌症的情况下,当然是首选手术。随着科学技术的发展,内镜技术的发展,内镜手术和腹腔镜手术都能够解除病变,甚至彻底解除结石的梗阻症状,并尽量的减少创伤。腹腔镜的胆总管探查术是首选的治疗方案。如果病人病情很重,甚至出现休克症状,没有条件实行长时间的手术或者全麻的手术,也可以选择内镜下治疗,先解决胆道梗阻问题,或者先解决胆总管结石的问题,至于以后其他的问题,等病人身体恢复允许手术以后再做进一步治疗。
2018/05/03收听(33634)
王东│北京大学人民医院 2021/03/17播放(69560)
王东│北京大学人民医院
2021/03/17播放(69560)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候,会导致整个胆管的梗阻。另外,胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口,再排入到十二指肠,胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁,要通过胆管下端排出去,也有将近1000ml的胰液,从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻,导致胆管炎和胰腺炎,胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例,如果结石堵住了胆管下端排出的路径,每天800-1000ml的胆汁出不去,病人首先是疼痛,其次会出现黄疸,大量的胆汁排不出去会导致梗阻,经过血液吸收,跑到全身的各处,出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高,胆汁里细菌滋生,会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌,因为压力过高进入到血液里形成菌血症,出现寒颤,很快会出现休克,这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺,出现胆源性胰腺炎,也是非常严重的疾患,可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死,这是个非常严重的问题。
2017/12/20收听(10909)
"胆总管结石的病因实际上就是肝内和肝外胆管结石的病因,胆总管结石往往是胆囊结石或者肝内胆管结石脱落进入到最下段,因为胆总管属于下游,所以上游的任何一个部位长石头,最终会掉到胆总管里。胆总管结石主要分胆固醇结石、胆红素结石,还有混合性结石,如果石头是从胆囊里掉下来的,多数都是胆固醇结石,如果石头是从肝内胆管掉下来的,多数都是胆红素结石,石头可以通过颜色来辨别,胆固醇结石往往都是黄色的或者无色的或是白色的,胆红素结石往往都是黑色的,像煤渣一样,胆固醇结石往往比较偏大一点,胆红素结石都比较细小,这是胆总管结石的原因。"
2018/04/11收听(91266)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变,也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型,大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现,也可以表现为消化系统的症状,比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油,部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大,造成梗阻,病人可能会出现畏寒、寒颤、发热,同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石,应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后,如果结石比较小,可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好,可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率,治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(173)
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