急性心衰能治愈吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

急性心衰能治愈吗

2021-08-02 17:36播放 :

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视频内容

急性心衰不能达到完全根治，但可以通过药物等治疗使急性心衰趋于稳定，转变为慢性心衰，继续通过药物治疗进行长期控制。急性心衰通常在慢性心衰的基础上，突然出现病情加重，或者在原有器质性心脏疾病基础上，没有产生明显的心衰症状，但在某些诱因下导致急性心衰发作。发作基础通常存在一定的器质性心脏病，或者已经存在慢性心衰。

急性心衰的治疗主要包括利尿，以减轻心脏负担，或者扩张血管，以减轻心脏负荷，可以使用正性肌力药物，增强心肌收缩力，在短期内改善患者急性心衰的症状。急性心衰经过治疗后通常转变为慢性心衰，或者原有慢性心衰急性加重，治疗后又回到慢性心衰的状态。在慢性心衰阶段，需要通过沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂，以及醛固酮受体拮抗剂等药物长期治疗，延缓心力衰竭的进程。

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急性心衰病可以治愈吗

"急性心衰病可以治愈。在治疗之前，要明确引起急性心衰病的原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、暴发性心肌炎等。通过检查可以明确原发病，并给予积极的治疗，一旦把原发病治愈，急性心衰的病症也可以达到痊愈。在治疗急性心衰病的方面，主要有强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、西地兰、呋塞米、螺内酯、辅酶Q10等，这些药物都可以改善患者心衰的症状、恢复心功能，使患者达到健康的目的。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/29收听(79023)

急性心衰的处理

"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"

语音时长01:20''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/09收听(13564)

什么是急性心衰

"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"

语音时长01:15''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(53737)

急性心衰的基本处理

"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"

语音时长01:43''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/12/26收听(19765)

急性心衰怎么处理

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2021/01/08播放(66410)

什么是急性心衰

"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"

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急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...

王晓冬│南宁市第一人民医院

2020/12/15播放(57870)

急性心衰如何处理

"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"

语音时长01:43''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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心衰能治愈吗

心力衰竭能否治愈需要进行具体情况具体分析，心力衰竭分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰可以发生在完全正常的心脏，比如突然的缺血、严重的酸中毒、重症的感染、重度贫血、大量失血、严重的其他系统疾病等，造成心肌急性的重大的损害，导致患者出现急性心力衰竭。如果积极治疗原发疾病，纠正心衰，一部分患者心衰可以得到治愈，需要通过复查心脏彩超以及心衰指标来进行评估。慢性心衰都是存在基础的心脏疾病的基础上，比如瓣膜病、心肌病、冠心病等心衰是不能够治愈的，可以通过药物来抗心室重构，阻止心衰进展，改善心衰预后。代表药物有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、培哚普利、替米沙坦、沙库巴曲缬沙坦、螺内酯等等。

语音时长01:23''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

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心衰可以治愈吗

心力衰竭通常是心血管以及肺部疾病等晚期的表现，因此多数心衰不能治愈，只能控制症状。心脏收缩将血...

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心衰能治愈吗

对于临床上的心衰，大多数都是由于各种原因导致的心脏结构和功能出现改变，患者就会出现反复的心衰发作。这样的患者一般来讲即使诱因祛除，患者因为心脏结构已经出现病变，只能达到临床上的治愈，也就是说患者临床症状缓解，不出现心衰的症状。但是如果一旦有诱因或者耐受力减弱，有一些诱发因素，患者还会反复出现心衰的急性加重，这叫临床治愈，但并不是根治。目前来讲，心衰根治只有一个方法，就是心脏移植，心脏移植可以达到心衰治愈的一个效果。对于其他原因导致的心衰，比如高血压、扩张型心肌病等等心衰，临床上这些病因一般来讲是不能够祛除的，而且这样的患者一般都是心脏结构出现改变。所以临床上对于这样的患者，只能控制诱发因素。如果急性发作，可以根据患者的情况应用强心、利尿、扩血管等等治疗方法，以缓解症状，使患者不出现临床症状，达到临床治愈。

语音时长01:25''

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急性左心衰和急性右心衰的症状

急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色...

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急性左心衰和急性右心衰的症状？

"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"

语音时长01:12''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

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急性心衰好治吗

"急性心衰发作相对而言，治疗的难度还是比较大的，患者的病情往往是非常危急的，当患者出现急性心衰时，建议可以保持端坐位，双腿下垂，开通静脉通道，同时应当给予心电图、血压、脉搏、血氧饱和度的监测。根据患者的实际情况，可以给予利尿、扩血管等对症支持治疗。利尿剂可以选择应用呋塞米，扩血管药常用的有硝普钠。如果患者伴有心率较快，尤其是房颤的患者，可以结合静推西地兰，也就是洋地黄类的药物。至于应用以上药物治疗，患者仍有呼吸困难、喘憋，还可以给予静推氨茶碱平喘，根据患者缓解的程度以及目前血压的情况，可以调整硝普钠泵入的速度，对于效果不敏感的患者，也可以建议把硝普钠换成新活素。在治疗的过程中要注意吸氧治疗，如果患者伴随有呼吸衰竭，必要时还有可能需要考虑联合应用呼吸机进行纠正。"

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急性心衰好治吗

急性心衰是重症，如心功能下降特别严重，比如化验BNP特别高，这种情况比较难治，是一种重症。如果...

高兵兵│山西省心血管病医院

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急性心衰怎么办

"急性心衰发生以后，立即将病人扶起坐在床边，两腿下垂或半卧于床上，减少静脉回流，同时注意防止病人坠床或者跌伤。立即高流量鼻导管吸氧，病情特别严重，可以面罩呼吸机持续加压给氧，并且注射吗啡，吗啡不仅具有镇静解除病人焦虑的情绪，而且能够扩张动脉和静脉，减轻心脏前后负荷。遵医嘱快速用利尿剂，以利于缓解肺水肿。静脉用药，给血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油。迅速有效的洋地黄制剂，先用利尿剂，后用强心剂，避免因左右心室排血量不平衡而加重肺淤血或者肺水肿。氨茶碱具有强心、利尿、平喘及降低肺动脉压的作用，并且让病人放松，可以增加疾病治疗的信心，减轻焦虑、恐惧。"

语音时长01:26''

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急性心衰怎么治疗

急性左心衰时缺氧与严重呼吸困难为致命威胁，需要尽快缓解、立即就医，不能延误，呼救120。急性心...

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急性心衰怎么治

急性心力衰竭是临床上非常常见的一种疾病。急性心力衰竭一般是由于各种疾病引起急性左心功能异常，从而导致心肌收缩力下降，心脏负荷加重，心肌排血量骤减，出现肺循环充血、肺水肿，并且会伴有各脏器灌注不足和心源性休克的表现。出现急性心力衰竭的患者，应当完善相关检查，以明确引起心衰的原因，并根据病因进行针对性的治疗。给予患者吸氧，可以应用吗啡进行镇静，需要应用利尿药，减轻心脏负荷。应用强心药物，增强心肌的收缩力。应用血管扩张药物，减轻心脏的后负荷。对于心源性休克的患者，应当检测血流动力学，必要时需要进行机械通气。

语音时长01:35''

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急性心衰怎么办

急性心力衰竭是比较严重的急症，发生急性心衰以后，应尽快到医院就诊。

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