室管膜下瘤手术后遗症

2019-07-23 18:05播放 :

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室管膜下瘤在神经外科处于一种边界相对比较清晰的肿瘤,在手术切除过程中比较容易实现肿瘤全切,所以手术之后的后遗症一般并不会十分突出。

当然一些切除困难的室管膜下瘤,在切除之后,脑室里边会积存一些血液,偶尔会引起梗阻性脑积水,患者会出现头痛、呕吐等表现,需要通过脑脊液临时的穿刺外引流或者永久性的脑室腹腔分流的方法进行控制。

还有一些室管膜下瘤的患者,由于临近脑室壁,特别是靠近基底节丘脑位置的室管膜下瘤,术后患者可能会遗留一定程度的一侧肢体无力、偏瘫、偏身感觉障碍,以及肢体麻木等表现,也是相对比较常见的后遗症。

另外,个别严重的室管膜下瘤的患者,或者在围手术期出现不可控性的因素,患者有可能术后会遗留一定程度的意识障碍。

绝大多数患者其实不容易遗留严重的后遗症的,而在出现后遗症之后,也需要根据患者的情况采取一些积极的手术或者康复的处理措施,来帮助患者渡过难关,把手术之后的后遗症的危害降到最低程度。

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室管膜瘤能活多久?室管膜瘤是发生在脑室的室管膜细胞,或者脊髓的中央管的室管膜细胞来源的肿瘤。这些肿瘤可以发生在颅内的各个脑室内,以第四脑室、侧脑室为主,偶尔见于第三脑室。在脊髓,可以发生在脊髓的中央管,表现为脊髓内部位和位于中心的比较对称的肿瘤。往往在肿瘤的头端和尾端可以伴有脊髓空洞。所以室管膜瘤根据患者室管膜瘤发生的部位,以及最终肿瘤的的病理类型和分级,会有一定的程度的差异。比如一级的室管膜瘤位于第四脑室者,患者全切之后肿瘤可以不复发,获得较长时期的生存。而无论是发生在颅内,还是在脊髓内,如果室管膜瘤为二到三级,特别是三级的室管膜瘤,把它叫做间变性室管膜瘤,这种室管膜瘤即使进行了手术切除,仍有可能有部分肿瘤细胞沿脑脊液播散。也就是说,脊髓内的室管膜瘤再次复发时,可以发生在其他的节段,或者,发生在脑内。而脑内的室管膜瘤在复发和种植的时候,也可以发生在脊髓内。这种情况下,再之后,就要考虑对患者进行放疗和化疗,而且即使进行了这些治疗也不能完全除外室管膜瘤有复发的可能。也就是对于三级的室管膜瘤,要提醒患者要及时注意临床症状,发现的时候到医院去就诊复查。一般建议三到六个月复查一次,延中枢神经轴,也就是包括脑部,颈椎,胸椎,腰椎的核磁检查。这样能够及时发现室管膜瘤的种植转移与复发。由此可见,室管膜瘤根据部位不同和类型不同,生存期有很大的差异。对于一级的室管膜瘤患者,在手术切除之后可以获得长期生存,而对于恶性程度最高的间变性室管膜瘤,也就是三级的室管膜瘤可能会受到明显影响,部分患者也反复发作,可能生存期只有几年。

语音时长03:04''

范存刚北京大学人民医院

2018/05/10收听(13932)

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