结肠癌怎么处理_有来医生

刘丽
副教授

河北医科大学第二医院

消化内科

结肠癌怎么处理

2021-02-28 12:43播放 :

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视频内容

如果诊断结肠癌，如果是早期病变，呼吁人群一定要早诊早治，要早期去查结肠镜。结肠癌一般是分早期结肠癌和进展期结肠癌。如果结肠癌仅局限于黏膜和黏膜下层，而且没有淋巴结的转移，结肠癌可以通过内镜下做切除，把整个病变剥离，剥离以后进一步进行细致的病理检查，看有没有达到内镜下的治愈。如果是进展期结肠癌，即病变已经超过黏膜下层的1/3，甚至到基层，甚至侵犯到浆膜外，只有靠手术或者是化疗。

如果能进行手术治疗，还是要手术切除，把病变切除是根本性的处理方法。如果有其他部位的转移，病人也没有大量的出血，也没有肠梗阻表现，可以考虑化疗或者先进行化疗，让肿瘤的分期降级，再进行手术切除。

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什么是结肠癌

"结肠癌是常发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40-50岁的年龄组发病率最高。男女比例：男性居多，约2:1-3:1，发病率占肠道肿瘤的第三位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等类型，大体形态呈息肉状、溃疡型。结肠癌可沿肠壁环形发展，沿肠管纵行上下蔓延，或者向肠壁内深层浸润，除淋巴管、血道转移以及局部侵犯以外，还可以向腹腔内种植，或者沿手术切口面扩散转移。"

语音时长00:43''

代醒│郑州大学第五附属医院

2018/06/21收听(32344)

什么是结肠癌？

结肠癌是人的肠道，有小肠和大肠，统称为结肠，比如升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，这一部分都叫结肠。升结肠到肛门周围发生的肿瘤，都叫结直肠癌，也就是俗称的大肠癌。结肠癌患者，因为大家的生活习惯都随着西化，可能进食高蛋白、高脂肪的食物，这样会影响肠道的功能改变，所以会诱发结肠肿瘤。结肠常见的病因主要是有部分患者有家族性腺瘤性息肉病；还有溃疡性结肠炎，它转化为肠癌的几率非常高，建议这一类患者要定期的做检查。

语音时长00:55''

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(29959)

什么是结肠癌？

"习惯上我们把发生于结肠部位的消化道的恶性肿瘤统称为结肠癌。结肠癌最多见于直肠和乙状结肠交界的部分，还有乙状结肠的部分，它的发病年龄以45—50岁以上的人群发病率逐渐提高，男女比例大概2—3：1，也就是男性的发病率要高于女性。结肠癌的发病率占整个胃肠道肿瘤的第三位，它的病理类型主要是腺癌、黏液腺癌和未分化癌等等。结肠癌早期可以没有任何明显的症状，随着肿瘤的进展增长，可以出现腹胀、消化不良、排便习惯的改变、腹痛，大便里边有黏液、有血液或者脓血等。同时由于肿瘤的消耗病人会出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等等一系列的症状。到晚期由于肿瘤的阻塞会导致患者出现排不出大便来，甚至排气也停止了，我们称为完全性或者不完全性的肠梗阻。同时会出现腹腔肿瘤的转移、淋巴结的转移，病人出现腹水、恶液质等等比较严重的症状。"

语音时长01:48''

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2017/10/26收听(58160)

什么是结肠癌

"结肠癌就是结肠黏膜发生了病变，出现了癌症的变化，称为结肠癌。结肠从大的方面来讲，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部位，还有盲肠，也把它称为大肠的一部分。任何部位黏膜层的细胞，一般它会慢慢地从息肉、腺瘤细胞转变为癌细胞，如果黏膜细胞出现了这种癌细胞时，就将其称作为结肠癌。结肠癌的原因到现在还不是很清楚，与很多因素有关系，可能与饮食结构、吸烟、环境以及一些基因突变都有关系。结肠癌现在主要的诊断是靠结肠镜检查，然后在结肠镜下取活组织进行病理检查，就能够确诊结肠癌。因为结肠癌是恶性肿瘤，所以一般患者需要积极进行以手术为主的综合性治疗，结肠癌在腹部的恶性肿瘤当中，预后比较好，所以如果得了结肠癌，患者应该积极地去治疗。预防结肠癌，最主要的方法就是体检的时候行结肠镜检查，因为很多的结肠癌都是由结肠息肉发展到结肠腺瘤，然后再进一步恶变为结肠癌，它有一个过程，所以如果患者在息肉或腺瘤时，通过结肠镜下切除，就避免了得结肠癌。"

语音时长02:14''

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/03/22收听(80467)

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樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/07/28播放(81464)

什么是结肠癌

"结肠是大肠的大部分，除了最后直肠之外，整个前面弧形的问号就是所理解的结肠。结肠跟小肠的起始部，就阑尾的地方叫回盲部，老百姓叫盲肠，这是起始部。一直从右边绕，绕过腹部绕到左边盆腔，这一段一直到乙状结肠，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠分成四个部分。这样划分的意义实际上是跟肿瘤发生的概率和部位定位，手术方式的选择有关系。"

语音时长00:48''

王志刚│上海市第六人民医院

2018/05/09收听(83097)

结肠癌是怎么造成的

"到目前为止，结肠癌详细且明确的发病机理还不清楚。但是现在清楚的是大部分结肠癌都是由结肠息肉、结肠腺瘤演变过来，也就是结肠息肉、结肠腺瘤经过五年或者更长的时间，比如八年，会慢慢演变为结肠癌。结肠息肉、结肠腺瘤与很多因素有关系，虽然没有明确的机理，但大概与环境污染有关，还与饮食结构也有关系，比如高脂肪、高蛋白、少纤维素饮食，这些都可能是危险因素。还有就是不良的习惯，比如抽烟、饮酒、运动少，也是造成结肠癌的高危因素。有少部分结肠癌与基因突变有关系，就是基因到了一定年龄阶段可能发生突变，这样也会造成结肠癌。少部分结肠癌与遗传因素有关系，比如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征造成的癌变。"

语音时长01:51''

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/08/11收听(91970)

什么是结肠癌

"结肠是消化道的终端部分，与其下面的直肠共同组成我们熟知的大肠。结肠又分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠五个部分，每个部分都可能发生癌症。结肠是空腔器官，结肠壁有四层，由内到外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，在肠的周围还有一些淋巴结，而发生在结肠的癌症就是结肠癌。"

语音时长00:43''

张红巧│郑州大学第五附属医院

2018/06/27收听(51963)

结肠癌是怎么引起的

"结肠癌的病因包括以下几个方面：第一，年龄。大多数病人在50岁以后发病。第二，是家族史，如果某人的一级亲属，如父母得过结直肠癌，那么他一生中患此病的危险性就比普通人群要高8倍，大概1\/4的新发病人有结直肠癌的家族史。第三，结肠疾病史。某些结肠疾病，比如克隆氏病或溃疡性结肠炎，这些都能增加结直肠癌的发病机会，他们患结肠癌的危险性是常人的30倍。第四，息肉。大部分结肠癌是从小的癌情病变发展而来的，它们被称为息肉，其中绒毛膜样、腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%。管状腺瘤样息肉恶变的几率为1%-5%。第五，基因特征。一些家族性肿瘤综合征，比如家族性结肠息肉综合征、遗传性非息肉病，都可以明显增加结直肠癌的发病机会，而且发病时间更为年轻。"

语音时长01:24''

张红巧│郑州大学第五附属医院

2018/06/27收听(10559)

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宋永春│西安交通大学第一附属医院

2021/09/06播放(92818)

结肠癌是怎么引起的

"结肠癌是由结肠的黏膜上皮发生肿瘤变以后所导致的，发生和发展与细胞水平的变化密切相关。简单而言，反复的炎症损伤以及致癌物的接触和摄入，可以导致病人出现结直肠癌。比如烧烤类、熏制类食品以及炎症性肠病所引起的反复肠黏膜上皮的损伤和修复，都可以导致病人出现结肠癌，接下来有一个渐进过程。从发生的过程而言，首先病人可能会出现上皮的腺瘤。腺瘤进一步的发展出现异型增生，也是医学上面所言的上皮内瘤变，从低级别上皮瘤变可以进入到高级别上皮瘤变，然后再进入到肿瘤。恶性肿瘤的浸润有一个特点，主要是细胞不受控制从而引起组织上面的恶性生长和浸润性生长。对于结肠癌而言，有一些不特异性的症状，在早期因为肿瘤组织比较小、也没有浸润性上长，没有出现明显的破坏过程，病人可以没有任何的前期症状。但是一旦进入到肿瘤组织比较大，发生出血以及堵塞，病人可以发生出现腹痛、腹部包块。消化道出现出血，比如出现血便以及黑便。同时还有部分病人由于大量的肿瘤组织的堵塞，从而引起肠管的狭窄，这时候病人可以发生肠梗阻症状，比如痛、吐、胀、闭。痛，就是腹痛，腹部以其周围或者是下腹部为主的腹胀、腹痛。胀就是以胀满为主，整个腹部气鼓、气胀，然后吐，就是肠内容物不能下排，从口腔或者是从上消化道呕吐出来。还有所谓的闭就是大便不解，长期不通。这样的临床症候群一旦发生，就称之为肠梗阻症状，这时候医生会通过肠镜检查，X光片的拍片以及临床上面的症候群综合判断，可以进一步推行检查的项目，从而能够得到诊断。"

语音时长02:33''

朱庆曦│武汉市第三医院

2018/07/12收听(19241)

结肠癌是怎么引起的？

结肠癌的病因不是很清楚，大致可能与以下因素有关。第一、是结肠息肉。结肠息肉可以癌变，其中乳头状腺瘤最容易引起癌变，可达到40%左右。第二、慢性溃疡性结肠炎。部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌，发病率可能比正常人高5-10倍。第三、血吸虫病。由血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。第四、环境和饮食因素。结肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正向关系，在动物脂肪和蛋白质摄入过高、食物纤维摄入不足的人群中，发病率比较高。另外，也可能与微量元素缺乏和生活习惯改变有关。第五、遗传因素。结肠癌的发生，可能与遗传因素有一定的关系。

语音时长01:12''

康春博│首都医科大学附属北京康复医院

2017/08/18收听(83749)

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任军华│常德市第一中医医院

2018/05/16播放(62717)

什么是结肠癌？

"结肠黏膜发生癌变即为结肠癌，根据结肠癌部位不同，又分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者临床表现并不一样。右半结肠癌腔大，分别为叶状，癌肿多为肿块样和菜花状，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻，与癌肿破溃出血，继发感染，可有腹痛、肿块、贫血、消瘦或恶液质表现。左半结肠癌，因左半结肠肠腔细、粪便干结，左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，因此左半结肠癌经常表现为急性或慢性的肠梗阻。"

语音时长01:01''

康春博│首都医科大学附属北京康复医院

2017/08/17收听(30123)

结肠癌是怎么形成的

结肠癌是发生于结肠的恶性肿瘤，发生因素很多，大体上归于三个方面：

1、高脂、高蛋白...

孙君重│中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

2018/09/28播放(98516)

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张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院

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结肠癌是怎么形成

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赵士彭│河北医科大学第三医院

2023/04/25播放(86062)

结肠癌是怎么引起的？

"结肠癌最主要的发病因素是食物的不科学，也就是过多的进食高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食，所以结肠癌的发病率在发达国家是居高不下的，而在贫困地区发病率就比较低。为了预防结肠癌，我们应该注意提高食物中膳食纤维的含量，尽量减少高脂肪、高蛋白质食物的摄入，这样对于预防结肠癌的发生有积极意义。再有慢性的炎症时间久了之后会刺激肠壁，发生异常增生而引起结肠癌，尤其是溃疡性结肠炎的病人，病程超过十年以上的，时间比较长的患者发生结肠癌的概率要比正常人高数倍。还有就是以前查出来患有过结肠息肉的患者，他的结肠癌发病率也比没有息肉的患者的发病率要高出几倍。此外遗传因素也是结肠癌发病的重要因素，比如家族性多发性结肠息肉病，这是一个明显的遗传性的疾病，它的癌变率几乎是百分之百，很多患有这个病的患者在二十几岁的时候息肉就已经恶变了。所以如果有家族性病史的病人应该注意及时的去进行纤维结肠镜的检查，避免贻误病情。"

语音时长01:42''

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2017/10/27收听(21179)

结肠癌是怎么引起的

"结肠癌的发病是流行病学的概念，目前没有准确的原因，一些家族遗传性的疾病，可能会导致结肠癌的发生。比如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等，这些有遗传倾向的家族性疾病很复杂，很难展开。结肠癌或者大肠癌，有一些风险因素，病人暴露在这些风险环境中也不一定就得了肿瘤，只是增加风险。比如红肉、酒精、烟草过量的摄入。早期的结肠癌，目前研究认为是跟生活水平相关的疾病，生活水平越发达的地区，结肠癌的发病率越高。"

语音时长00:51''

姚云峰│北京大学肿瘤医院

2018/05/08收听(14214)

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