高度近视与白内障的关系_有来医生

朱思泉
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

眼科

高度近视与白内障的关系

2019-09-27 16:10播放 :

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视频内容

高度近视的患者通常比正常人群发生白内障要早，因为高度近视眼球拉长，拉长以后晶状体的营养会在比较早期的受到影响，所以发生白内障的年龄段通常比正常人要早。高度近视眼球比较大，晶状体比较大，高度近视看东西时通常晶体经常处于一种调节过度的状态，所以营养容易有障碍。
高度近视做激光手术、后巩膜加固手术，这些手术本身也可以加速白内障的发展，高度近视患白内障以后，做完白内障手术以后可以解决高度近视、老花、白内障、目前在市场上或者临床上应用专用晶体效果都非常好，所以高度近视患者患白内障并不可怕，做好防控尽量减少或者延缓白内障的发展非常有必要。

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"高度近视白内障，可以在做白内障的同时把高度近视也进行矫正。做白内障的手术过程，要将白内障的混浊的晶体核拿出来，然后再往眼内植入一个人工晶体，这个人工晶体是有度数的，可以根据患者的需求进行预留多大度数人工晶体。如果患者有强烈的摘镜的需求，就可以把患者的近视完全矫正，变成正视眼。如果患者习惯很多年来一直都戴着眼镜，右又不想完全不戴眼镜，也可以给患者少留一部分的近视度数。从年龄上看，如果患者年龄比较大，有看近的需求，需要留300度左右的近视，使患者既能满足看远，又能满足看近的需求。要不然患者已经习惯在术前近距离用眼时不戴花镜的状态，做完手术反而需要患者再戴一个老花镜，不能习惯这种生活状态，所以白内障手术可以矫正患者高度近视，也可以给患者少留一小部分的近视，来让患者看近看远都很舒服。建议如果患者双眼都是高度近视，两只眼睛白内障要同时做，两只眼睛的屈光度数才能保持大致的一致，术后的视觉的效果和质量才能达到最佳。"

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高度近视白内障手术注意事项

在临床上有很多高度近视眼患者同时合并有白内障，实际上单纯老年性白内障手术非常成熟，也非常稳定，如果合并有高度近视眼患者，有几个事项一定要注意。第一，高度近视患者眼底不是太好，所以在做手术的时候有可能获得的术后矫正视力可能比正常单纯白内障要低一点，就是期望值要降低。第二，合并有高度近视眼的患者，可能合并有眼底的病变，比如脉络膜缺血，黄斑缺血，在手术之后，视力的恢复可能比正常单纯老年性白内障差。但是高度近视眼合并有白内障，手术是唯一的解决办法。手术的风险相对来比单纯白内障要高一点，所以在做完手术之后和之前一定要进行详细的眼底全面的检查。

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"高度近视同时合并白内障，这种情况要区别治疗。高度近视可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜或者行屈光手术提高矫正视力，白内障必须通过手术的方式才能恢复正常。由高度近视引起的白内障称为并发性白内障，属于复杂性白内障的一种。如果眼睛存在高度近视，并且出现白内障，可以考虑手术治疗。手术中由于人工晶体测算时把高度近视的度数加进去了，所以手术的同时也是可以矫正大部分近视的，比如眼睛存在1000度的近视，手术以后可能只保留200度或者300度的近视，手术以后佩戴的眼镜度数也不会太大，手术以后视力恢复还是比较理想的，而且视觉质量比术前会更好。"

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"高度近视是可以做白内障手术的，但是需要在术前评估眼底的状态。如果是高度近视度数比较高，并且患有高度近视的时间比较长，很有可能会存在高度近视的眼底病变，比如后巩膜葡萄肿以及视网膜的劈裂。如果是出现这类的情况，往往即使做了白内障手术，视力的提高程度可能也是不理想。如果这个时候患者的白内障程度仍然是比较重的，同样需要做白内障手术，才会对眼底的观察和治疗起到一定的积极作用。同时，高度近视的患者，如果是眼底没有问题，通常在做白内障手术的时候，可以将度数加进人工晶体的度数里面，做过之后往往就不需要戴眼镜，也可以看清远处。如果是年龄比较大的患者，看清远处的时候再看近处，就需要花镜辅助看近。高度近视的患者是可以做白内障手术的，但是术前需要比较详细的评估才可以。"

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"伴有高度近视白内障手术与常规白内障手术相比，风险是比较大。主要与高度近视有关系，随着近视度数的加深，眼轴被逐步拉长，这种情况下做白内障手术，术中出血或者后囊膜破裂几率比正常人高。术后由于眼内环境的改变，出现继发性的视网膜裂孔形成或者视网膜脱离的风险也比正常人大。不过眼睛存在白内障以后还是要及早手术治疗，一定要到正规的医院手术治疗，要求术者在手术中一定要精准操作，避免对眼内环境干扰过多，而且手术以后需要定期复查，包括视力、眼压、眼底的检查，早发现并发症的、早处理。"

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