子宫内膜息肉不一定要手术，主要根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小确定是否要手术。如果是比较小的息肉，多半考虑功能性的息肉，这种息肉有自然消退的可能性，随着月经血的排出，小息肉可能能排出，这种一般情况下不需要手术。
对于比较大的息肉，或有息肉不考虑功能性的情况，这种息肉会对妇女本身导致症状，比如月经的淋漓不尽，经间期的出血以及不规则的出血，或由于息肉突出于宫口会导致感染、坏死等情况，上述情况建议一定要进行手术。所以一般发现息肉时要及时就医，医生会根据息肉的数量、大小、数目，以及是否有生育要求或者年龄等情况综合评估，从而确定个性化的治疗方案。