先天性肾积水是在胎儿期间某些因素造成输尿管发育不良，或外界压迫，主要类型如下：
1、UPJO狭窄，输尿管肾盂连接部狭窄；
2、膀胱输尿管入口处狭窄；
3、迷走血管压迫，因为肾脏动脉血管供应不完全是单根血管，有些迷走血管是从其他主干发出，供应到肾脏局部，这些血管如果跨过输尿管的情况下，在发育过程中可能就会压迫输尿管，造成肾脏积水。
出现以上三种情况，如果积水达到一定程度，可能要通过手术来解决。手术解决主要取决于用何种方式来手术，更重要的和手术医生有关，手术是开放手术还是腔镜手术，还有手术人员，手术医生对于操作熟练与否，如果复发，可能是手术本身造成的再狭窄。
此外，与病人体质可能也有关系，如果这个病人是瘢痕体质，手术后瘢痕过大，管腔可能还要进一步狭窄，这些原因其实是比较复杂的，要综合考虑，但是手术适应症的选择和手术医生的选择很关键。
