福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆结石手术一般是采取全麻的方法,现在采用较多的就是静吸复合麻醉,即先从静脉注入全麻药物,患者此时会失去相应的意识,再进行气管插管,用呼吸机辅助呼吸,使用相应仪器对患者的心率、脉搏、血压进行监测。等到操作结束以后再使用相应药物,停用麻醉药物,等患者清醒后拔除气管插管,就已经完成麻醉的过程。
在麻醉过程中要注意避免患者发生误吸,口腔出现异常分泌物要及时清理,注意监测患者的生命体征,与手术医生进行相应配合。在做微创胆结石手术时,要注意压力的监测,因为做腹腔镜的胆囊切除,需要往腹腔内注射二氧化碳,某些情况下二氧化碳有可能会造成蓄积,就需要及时对患者进行相应生命体征的监测,另外在做胆囊切除的手术中,有可能会有诱发胆心反射,需要及时注意发现。
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"胆结石手术有两种方式:一种是腹腔镜的微创胆囊切除;另一种是开腹胆囊切除手术。腹腔镜的微创胆囊切除需要进行气腹,腹胀得明显,所以患者必须选用全麻。全麻的操作方法是先从静脉注射全麻药物,在患者意识失去时给予气管插管辅助呼吸,可以进行手术的操作。而开腹的胆囊切除可以选择全麻,也可以选择半麻,除非是某些无法耐受全麻手术的患者才选用半麻,相对全麻的风险比半麻更小。半麻是通过椎管内的麻醉,患者意识是清楚的,但是并没有相关的疼痛感,特别是适用老年人心肺功能差、无法耐受气管插管,以及全麻手术的患者。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/06收听(34926)
"胆结石的手术目前通常采用微创手术也就是腹腔镜胆囊切除手术,腹腔镜手术需要全身麻醉,也就是通过气管插管静脉注入麻醉的药物,同时也有可能会辅助吸入麻醉药物将患者全身麻醉,并且用肌松药物来保持肌肉松弛,在腹腔内部注入二氧化碳气体就能够完整地建立气腹,对整个手术的操作非常有利。手术本身是在患者腹部做三个穿刺孔,插入腹腔镜的器械将胆囊以及胆囊内部的结石一同取出,手术以后再将患者腹部切口重新缝合,等到麻醉的药物代谢完将气管插管拔除,麻醉恢复好后就可以送入病房。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(53667)
"胆结石手术的麻醉方式一般是采取全麻,即全身麻醉。胆结石的手术可以分为腹腔镜胆囊切除以及开腹的胆囊切除,腹腔镜的胆囊切除因为有气腹,患者必须全麻手术。而开腹的胆囊切除,有部分的患者因为心肺功能差、无法耐受全麻,可以考虑半麻,即椎管内的麻醉,此时患者没有疼痛感,但是有意识,能够清楚手术中发生的事情。全麻的一般患者的效果比较好,其感觉比较少,疼痛也比较轻微。"
2020/04/07收听(82196)
胆结石手术麻醉的方式是采取全身麻醉。胆结石手术是通过腹腔镜微创下来完成,腹腔镜手术必须要在腹腔... 王东│北京大学人民医院 2020/12/29播放(92544)
胆结石手术麻醉的方式是采取全身麻醉。胆结石手术是通过腹腔镜微创下来完成,腹腔镜手术必须要在腹腔...
王东│北京大学人民医院
2020/12/29播放(92544)
"做胆结石手术,麻醉通常是从患者的静脉中来打,也就是从患者的血管当中注入一些麻醉药物,就能够使患者失去知觉。通常是做全身麻醉,在麻醉过程当中需要放气管插管或者要放置喉罩。患者麻醉好了以后就可以做手术,一般是腹腔镜胆囊切除手术,总体来说,创伤比较小,而且在整个的手术过程当中没有任何疼痛,也没有知觉,手术结束以后患者就会苏醒。通常要回到恢复一段时间,然后再进入到病房进行治疗。"
2021/06/03收听(65097)
胆结石微创手术采取的麻醉方式是全身麻醉,全身麻醉包括静脉使用的麻醉药物以及通过呼吸道吸入的麻醉... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(82078)
胆结石微创手术采取的麻醉方式是全身麻醉,全身麻醉包括静脉使用的麻醉药物以及通过呼吸道吸入的麻醉...
2021/04/06播放(82078)
"胆结石微创手术麻醉是全麻,即全身麻醉,首先从患者的静脉注入麻醉药品,患者就会失去意识,此时再进行气管插管,从口腔将管道插入气管进行连接呼吸机辅助呼吸,此时即可以开始微创手术。胆结石的微创手术,其手术时间一般比较短,术后恢复快,顺利的话1-2天即可出院。手术完成后患者将拔除气管插管,然后待麻醉药品消退后患者可自行的清醒,此时一定要注意防止误吸,在患者还没有足够清醒的时候容易引起口腔内的分泌物误吸入气管,一定要嘱患者注意口腔的分泌物的排出,防止误吸。"
2020/04/07收听(87031)
胆石症合并胆囊炎手术的麻醉方式,多采用全身麻醉来完成。胆石症、胆囊炎患者,通常在早期需进行开腹... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/27播放(62843)
胆石症合并胆囊炎手术的麻醉方式,多采用全身麻醉来完成。胆石症、胆囊炎患者,通常在早期需进行开腹...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/07/27播放(62843)
全身麻醉后的苏醒过程,临床上称之为麻醉后复苏,这个过程的长短根据患者本身的情况,比如年龄、体质... 魏稼黎│长沙市中心医院 2019/10/28播放(60400)
全身麻醉后的苏醒过程,临床上称之为麻醉后复苏,这个过程的长短根据患者本身的情况,比如年龄、体质...
魏稼黎│长沙市中心医院
2019/10/28播放(60400)
胆结石微创手术是全身麻醉。胆结石做微创手术基本都是用腔镜做,在腹腔内进行,而为了要暴露胆结石、... 胡永初│上海长征医院 2023/03/27播放(73566)
胆结石微创手术是全身麻醉。胆结石做微创手术基本都是用腔镜做,在腹腔内进行,而为了要暴露胆结石、...
胡永初│上海长征医院
2023/03/27播放(73566)
"胆结石是胆道系统常见的良性疾病,因为胆结石引起胆囊炎,可导致右上腹疼痛不适的胆绞痛症状。所以,对于胆囊结石的治疗,应采取胆囊切除手术。胆囊切除手术一般分为三类:一、胆囊切除,包括开腹胆囊切除,以及腹腔镜胆囊切除;二、对于高龄、心肺功能无法耐受麻醉的情况下,如果胆囊结石嵌顿于胆囊颈部,通常采用局部麻醉,做胆囊造瘘取出结石;三、近年来流行的保胆取石,通常适用于单发的结石,胆囊收缩功能仍然良好的。对于胆总管结石,通常采用的手术方式是胆囊切除,加胆总管切开取石加T形管引流,可以采用传统开腹手术,也可以采用腹腔镜手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(39343)
"对于胆囊结石的患者,如果没有明显的临床症状,患者年龄较轻,这种情况下,当结石的体积超过3.5cm之后,需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小,结石嵌顿于胆囊颈部,引起急性炎症的发作,或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作,超过半年以上,影响到正常的工作、生活,也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者,如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸,或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状,需要考虑及时进行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/28收听(24175)
"胆结石手术现在都选择腔镜微创胆囊切除手术。在明确患者有胆切除的适应征后,患者入手术室消毒铺巾,建立气腹,布置鞘卡,腹腔探查,有明确的病变需要行手术指征。先显露胆囊三角,解剖胆囊管和胆囊血管,并且证实后予以离断,顺逆结合切除胆囊,胆囊创面电凝止血,观察腹腔无渗血及胆漏,必要时可以留置腹腔引流管,撒除气腹,缝合切口。患者生命体征平稳后停用麻醉苏醒药物,患者自然苏醒,并必要时经PICU复苏,手术结束。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(60831)
"胆囊结石的病人反复发作会诱发右上腹疼痛,有发作性的绞痛向右侧肩背部放射,还会伴有恶心、呕吐以及发热。最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除,可以选择传统的开放手术,术中在处理胆囊三角时要辨认好胆总管、胆囊管的解剖关系,避免出现副损伤。处理胆囊床时,应该彻底止血,以免术后再发的出血。术后也应该积极的进行静脉抗感染治疗,并嘱患者早期离床活动,能够促进肠道蠕动功能的早日恢复,在肛门排气之后,可以允许病人进食全流质饮食,注意少食多餐,逐渐过渡至半流质饮食和普食,并且要远离高胆固醇的食物,定期进行换药和拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(40459)
"腹腔镜胆囊切除术,首先应当避免胆总管的损伤,应当在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野,明确胆管结构后再使用钛夹,解剖困难时应当立即转为开腹手术。其次还要注意是否存在肝动脉的损伤,胆囊血管要一直分离到胆囊前壁,然后再使用钛夹。如果肝动脉损伤,必须马上中转开腹。此外还有穿刺损伤内脏脏器以及胆囊破裂、胆囊结石散落等情况,应当及时的避免。由于第一次穿刺时是盲穿,要严格按照程序操作,穿刺结束后还可以通过腹腔镜来进一步的检查。其他的可以在直视下进行穿刺,避免损伤。如果出现了电灼伤,特别是胃肠壁的损伤,还需要行将基层缝合。如果结石散落,还应当找到所有的结石连同胆囊放入标本袋中,必要时还需要放置腹腔引流。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(14511)
如果产妇没有椎管内麻醉禁忌症的情况,通常会选择用椎管内麻醉的方式进行剖宫产,就是在背上打一针。... 杨靖│四川宝石花医院 2020/01/14播放(76734)
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2020/01/14播放(76734)
痔疮手术常见于PPH手术、STARR手术,痔疮手术根据不同的麻醉方式,麻醉的部位也不一样。具体... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/01播放(58867)
痔疮手术常见于PPH手术、STARR手术,痔疮手术根据不同的麻醉方式,麻醉的部位也不一样。具体...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/01播放(58867)
"痔疮手术采取什么样的麻醉,主要和患者的年龄、配合程度以及病情等多方面有关。对于儿童采取痔疮手术多数是采用全身麻醉,包括静脉麻醉或者气管插管麻醉,都有助于痔疮手术的顺利完成。成人如果能够配合,可以选取骶管麻醉或者腰麻的方式来进行,能够有效的使肛门括约肌松弛,有利于痔疮手术的操作。配合良好的情况下手术操作顺利,而且术后麻醉恢复的时间也相对较短,有利于病情的恢复。痔疮手术具体选择什么样的麻醉,一定要与具体的麻醉医生进行联合的评估和检查,最终确定手术的麻醉方式。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(59991)
"痔疮手术常用的麻醉有三种,包括局部麻醉、骶管麻醉和腰麻。首先是局麻,局部麻醉就是在肛门局部注射麻药,这种麻醉比较灵活,所以需要多少就可以打多少,缺点就是打麻药的时候会有点疼痛,因为肛门周围的皮肤比较敏感。另一个是骶管麻醉,骶管麻醉就是打在尾骨尖的部位,注射进麻药,麻醉骶管以下的神经,比如骶尾神经。最后是腰麻,腰麻是最常用的一种麻醉,一般手术室里的手术都需要做腰麻,在腰椎第4-5腰椎的间隙注射麻药,让下半身都可以麻醉,麻醉效果比较好,但是花费也更贵一些。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/16收听(90443)
下颌骨骨折多数是由于意外创伤,从而导致的下颌部位骨折,多有咬合不完全或者部分病人会表现的非常痛... 冯驰│银川市口腔医院 2019/06/16播放(80944)
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2019/06/16播放(80944)
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