7岁儿童心脏早搏的原因和治疗

叶赞凯
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

7岁儿童心脏早搏的原因和治疗

2023-07-18 18:43播放 :

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视频内容

突然发现7岁儿童有心脏早搏，很多是心肌炎和心肌损伤以后的后遗症表现，即儿童以前有过心肌炎症，早搏只是后遗症。一般需要完善病史，了解儿童有没有既往感染史，尤其是心肌炎病史或上呼吸道感染史，一般都会有。

然后要明确心脏早搏的性质，需要做普通心电图和24h动态心电图，明确早搏的位置是位于房性、室性，还是交界性。

需要知道24h早搏的次数，一般10000次以下，可以考虑保守药物治疗。如果是15000次以上，需要根据普通体表心电图进行相应定位，甚至要采取心电电生理检查，再加上射频消融手术治疗。

特殊位置的早搏如果不进行相应处理，会影响儿童的生活质量，后期影响儿童的心脏大小，影响心脏功能。所以像此种情况，都需要及时去处理和了解。

7岁儿童心脏早搏是怎么回事

"七岁儿童心脏早搏的原因比较多，主要包括以下几种：第一、心肌炎后遗症：有一些是由于心脏受到了一过性的感染以后，比如病毒感染、细菌感染引起的心肌炎症，炎症恢复以后形成了瘢痕组织，瘢痕组织就成为异位起搏点，导致心脏早搏，这是比较多见的一个理论。第二、交感神经兴奋：导致的房性早搏，这也是比较多见的一种理论。第三、先天性心脏病：由于心脏结构异常，出现了心脏早搏。第四、手术瘢痕：可能有的人经过了心脏手术以后，这个手术瘢痕也会引起心脏的早搏。以上情况就是最常见的四大类原因，当然，还有很多确确实实找不到的原因，但是儿童早搏对原因的探究并不是十分重要，更重要的是对治疗方案的选择，这才是儿童早搏最需要关心的事情。"

语音时长01:27''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/07/22收听(64133)

儿童心脏早搏的原因

"儿童心脏早搏的原因相对来说比较复杂，首先要区分早搏是生理性的早搏，还是所谓病理性的早搏，取决于以下几点：一、有没有临床的症状，有没有胸闷、心慌、心悸这些症状。二、有没有心功能受到影响，同时心胸比例有没有扩大，心脏有没有大起来，看是房性早搏还是室性早搏，有没有短阵室速，有没有连续发生的室上性早搏，或者有没有一连串的早搏。如果有这种情况，相对来说病理性的可能性就比较大，这是第一点。第二点，要看24小时当中早搏次数的总量。如果早搏次数超过一万次以上，相对来说可能需要药物治疗或者进一步的其它治疗。如果在一万次以内一般问题不大。然后，要看在运动的时候早搏是增加还是减少，如果运动的时候早博增加，倾向于病理性的可能性就更大。这是大致儿童早搏的一些原因和分类，原因其实很多，讲不清楚，有可能是心肌炎或者心脏一过性的受损，或者有一些先天性心脏结构的畸形，或者心脏做过手术以后导致的早搏，原因相对来说比较复杂，这就是儿童早搏大致的阐述。"

语音时长01:53''

谢利剑│上海市儿童医院

2020/05/26收听(71378)

儿童心脏早搏怎么治疗

"儿童如果出现了心脏早搏如何治疗，主要取决于导致儿童出现心脏早搏的病因，如果目前考虑是心肌炎所导致，建议患者可以结合口服辅酶Q10、维生素C、维生素E以及复合的B族维生素。除此之外，还可以口服像黄芪口服液这样的药物改善症状，还可以联合应用抗病毒的药物抗病毒治疗，建议患儿最好可以卧床休息至少一个月左右。如果目前是离子紊乱所导致，比如是由于低钠血症或者低钾血症所导致，要结合纠正离子紊乱，离子紊乱纠正了，早搏的情况才会得到真正的改善。还有一些患儿可能只是单纯由于感冒所引发旳早搏，主要是应用青霉素类或者头孢类的抗生素静点改善早搏。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/18收听(64193)

心脏早搏的原因有什么

"心脏早搏的症状包括心慌，类似于电梯快速升降的失重感，或者早搏代偿间隙之后有力的心脏的搏动感。常见的原因是可以由吸烟、喝酒、喝咖啡而发现早搏，应该戒除以上的因素或者是减量，通常是不需要治疗的，如果有明显症状的时候或者是合并室上速，可以用普罗帕酮或者β受体阻断剂等等。室性早搏的病因是年龄增长或者是过量吸烟、饮酒、咖啡，以及离子紊乱、低钾、低镁，或者是有心脏病，如冠心病、心肌病、风心病，还有高血压可以导致心肌的缺血、缺氧还有心肌炎；另外麻醉、手术等等都可以导致室性早搏，要针对病因给予对症治疗。"

语音时长01:25''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/10收听(62752)

心脏早搏的原因

"心脏早搏是归属于心律失常疾病的一种，它可以是室颤性的早搏，包括房性早搏在内，还有室性早搏，目前对于其形成原因尚不完全明确，总的来说各种器质性心脏病都有可能导致早搏的出现。对于没有器质性心脏病的患者，早搏的形成经研究发现，有的跟社会心理因素有关。所以所有的心律失常是由于心脏的电传导系统出了问题，这个电传导是受迷走神经和交感神经所支配的。因此这个神经调节异常极有可能引发早搏或者其它心律失常的问题。那这个原因就多了，因为它是个神经，只要是能够干扰神经的传导，或者是交感神经、迷走神经都有可能导致早搏的出现。还有一些早搏有可能跟遗传因素有关系，有的早搏发生在吃完饭以后，或者有的是空腹状态，这个可能也跟神经反射相关。"

语音时长01:32''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(79407)

心脏早搏的原因

"早搏是由于异位节律点兴奋性的增加，或折返激动，或激发活动所引起的。其发生的原因可以有很多，临床上引起该症状常见的原因有心脏神经官能症和器质性心脏病，过多的茶、吸烟、喝咖啡或腹内胀气、便秘、过度疲劳、紧张或忧虑等精神刺激或情绪激动，常常是发生早搏的诱发因素。有些药物，如麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、洋地黄也可以诱发早搏，心导管检查术，冠状动脉造影术、心脏介入治疗等也会引起早搏。器质性心脏病引起早搏较为常见，如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏病等也常常发生早搏的现象。因此临床上不能仅仅以是否有早搏来判断患者是否有心脏病。"

语音时长01:11''

邹宗秀│宜宾市第六人民医院

2018/06/27收听(79322)

01:43

儿童心脏早搏要不要紧

儿童心脏早搏是一种心律失常的类型，早搏是否严重，具体分析如下：

1、如果儿童只是在...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/03/29播放(58638)

心脏早搏的原因

心脏早搏的病因一般可以分为病理性和生理性的。一般生理性的早搏多发生于青少年，没有明显的器质性心脏病，都是由于生活压力大、熬夜、劳累、休息不好、过度焦虑或者是暴饮暴食、情绪波动，都可以诱发心脏早搏的发生。还有如果是饮茶、饮浓咖啡诱发心肌细胞代谢，也可以引起心脏早搏的发生。同时机理性心脏病都可考虑有没有早搏，心律失常、冠心病、心衰、心肌缺血、心梗、心肌炎、心肌病这些都可以诱发早搏，一旦是病理性诱发早搏除了治疗早搏外还要考虑治疗原发病。另一方面，内分泌疾病比如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺激素水平紊乱，也可以出现甲亢性心脏病进而诱发早搏。所以疾病的病因比较多，需要从病因角度来分析早搏，及时的查明病因才可以对症治疗。

语音时长01:35''

赵保娟│有来医生健康科普平台

2018/03/21收听(51587)

什么是心脏早搏的原因

早搏是指心脏的跳动在正常规律的基础上提前发生的一个跳动，过早搏动有心房性早搏、心室性早搏、交界区性早搏。心房性早搏大多数可以见于正常人，主要是由于心脏的神经官能症、交感神经、自主神经功能障碍造成的疾病可以在任何时候发生，也可以在正常生理条件下发生，特别是在情绪激动、神经紧张、疲劳，还有大量吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡的时候可以诱发出来，这些诱发因素去掉之后，早搏就可以消退。室性早搏多见于器质性的情况，也可以见于生理性的，但是要注意要找到是否有器质性的原因，引起室性早搏的器质性原因可以有冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜疾病、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进以及二尖瓣脱垂这些情况。房性早搏功能性的比较多见，而室性早搏病理性的比较多见。所以，发生早搏之后，如果确实有明显的症状，心电图显示有很多的早搏出现，可以相应的寻找自己是不是有生理性的原因，减少不良刺激，同时如果还有明显的症状，可以进一步寻找相关的基础病因，采取对症的治疗就可以。

语音时长01:46''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(36202)

心脏早搏的原因

"正常人的心跳是有节律的，是由心脏的窦房结，也就是最高的司令部来发放电活动，同时这个电活动沿着心脏的分布一些叫做电传导系统，传到整个的心脏，使心脏的规律的跳动。而早搏是指除了窦房结之外其他的心脏异位起搏点，所发出额外的电冲动，从而造成了心脏的提前波动。早搏的确切机制目前还没有完全阐明，但是目前来看是跟心脏本身的心肌组织、心肌细胞，有这种异常的自律性，或者是心肌细胞之间的有异常的折返通道等其他的电生理异常所造成的。什么原因可以造成的自律性折返的情况？最常见的原因还是一些心脏的结构性，或者是器质性的病变，例如心肌缺血、心力衰竭、心肌炎或者高血压、肺心病，这些都会造成心肌细胞、心肌组织出现自律性或者是折返异常，甚至于还有的时候是触发一些自动自发的冲动，从而造成早搏。还有一些心脏外的原因，比如缺钾，低血钾的时候服用一些地高辛、洋地黄的药物，或者是做一些心脏手术、心脏介入治疗的时候，这些外边的刺激也会诱发早搏的出现，当人体正常的时候，也不是说不能出现早搏了，正常人如果是过度的焦虑、紧张、疲劳、大量的饮酒，都会诱发早搏的发生。"

语音时长01:54''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/01收听(52470)

01:28

造成心脏早搏的原因

造成心脏早搏的原因较多，具体有以下几点：

1、心脏自律性增加，引起特发性早搏；

黄冬│上海市第六人民医院

2021/02/24播放(95711)

心脏出现早搏的原因

"心脏早搏是最常见的心律失常，包括房性早搏、室性早搏和交界性早搏，心脏早搏的原因，有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常常由诱因所诱发，如劳累、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等。由于诱因导致的心脏早搏，经过积极的去除诱因，早搏往往能够好转。病理性的原因最常见于各种心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等，其他系统的疾病如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等，也容易引起早搏的发生。对于病理性的原因引起的早搏，要积极的治疗引起早搏的临床疾病。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(33564)

02:03

心脏早搏如何治疗

心脏早搏，中医称心悸，指心跳节律出现异常变化。从中医的角度看，早搏是因为气血不足、心气不足、心...

李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2018/05/25播放(69994)

心脏早搏怎么治疗

正常情况下，心脏的收缩和舒张，是通过窦房结这个部位发放冲动，然后它会引起心房收缩、心室收缩、心房舒张、心室舒张，其目的是为了将更多的回心血量射到外周，满足机体代谢需要。如果在窦房结以外的某个部位，比如心房、心室的某个部位，出现了异位兴奋点，即兴奋比窦房结的兴奋要来得早，这时候引起的心脏电活动，称为心脏的早搏。有些早搏，它比如说房早或者是某些室早，它属于一种生理性，比如在饮酒或者喝咖啡、疲劳、精神过度紧张，这时候会出现频率不是很频繁的早搏。这种情况下需要消除诱因，保持乐观心态，保证睡眠，纠正紧张的情绪，患者能得到很好的治疗。但是有些早搏，由于它发作的比较频繁，比如频繁的房早或者室早，需要药物的干预，常用的药物，要β受体阻滞剂，比如倍他乐克、索他洛尔。还有钙离子拮抗剂，比如合贝爽、胺碘酮，这些药物都是可以纠正频繁的早搏。对于室性的早搏来讲，如果24小时之内要是大于一万次，需要做动态心电，去监测室早的发作频率。如果每24小时之内要大一万次，这时候建议患者要进行射频消融手术，因为大于一万次的室性早搏会应会影响患者的生活质量，患者会出现不良的临床表现。

语音时长02:15''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/02收听(21121)

01:56

心脏早搏该怎么治疗

心脏早搏相对常见，基本每个人都会有心脏早搏的情况，但是心脏早搏不是每个人都要用药物治疗，要根据...

任法新│烟台毓璜顶医院

2020/12/07播放(67626)

心脏早搏如何治疗

"心脏早搏的治疗，要先看早搏的类型和数量，也就是要通过24小时动态心电图的检查，准确评估24小时早搏的数量，到底是房性早搏，还是室性早搏，据此才能制定科学合理的治疗方案。对于早搏干预处理，主要包括以下三点内容：第一、药物保守治疗：根据患者24小时动态心电图检查结果，据此来制定相匹配力度的抗心律失常药物，因为临床治疗心律失常药物的种类非常多，哪种类型的早搏需要制定哪种类型的药物方案，二者之间就是要通过动态心电图进行匹配，这样才能够帮助患者干预早搏。第二、射频消融术：24小时早搏的数量＞10000次，可以采取射频消融术，这是微创的介入治疗，可以帮助患者避免长期服用药，通过这个手术可以有效减少早搏的发作，改善症状。第三、生活方式的干预：除了进行药物的干预处理或者是射频消融术，生活方式的改善同样也非常重要，早搏属于生活状态和情绪状态密切相关的一种心律失常，所以维持健康的生活状态，必然会有利于早搏的减少，少喝咖啡、浓茶，按时休息，不要劳累，劳逸结合，保证睡眠的时间和质量，保证情绪状态的稳定，将非常有利于减少早搏的发作。因此，早搏的治疗是基于24小时动态心电图，主要是通过药物保守治疗，射频消融术和生活方式的改善来进行解决。"

语音时长01:47''

吕永楠│武汉大学人民医院

2021/08/21收听(90102)

儿童心脏早搏怎么办

"儿童心脏早搏必须针对基本病因治疗原发病，早搏常见于无器质性心脏病的小儿，可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等引起，但也可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病。还有某些药物的应用，比如洋地黄、奎尼丁中毒及缺氧、酸碱平衡失调、电解质紊乱、低钾血症、各种心脏手术术后引起的一些波动，健康学龄儿童中约1%-2%也有过早搏动，必须针对基本病因治疗原发病。一般认为若早搏次数不多，无自觉症状，或早搏虽频繁呈联律型，但形态一致，活动后减少或消失，无需用药治疗。有些病人早搏可持续多年，但不少病人最终自行消退。对在有器质性心脏病的基础上出现的早搏或有自觉症状，心电图上呈多源性者，则应给予抗心律失常药物的治疗。根据早搏的不同类型，选择不同的药物，可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之后无效可改用洋地黄类，室性早搏必要时可选用利多卡因、美西律和乙吗噻嗪等。"

语音时长02:08''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/21收听(15336)

儿童心脏早搏的危害

"儿童出现心脏早搏，如果症状不严重，有可能是生理性的，有必要带孩子到医院做动态心电图以及心脏彩超检查，明确是否患有先天性心脏疾病，根据具体的检查结果再对症治疗。这样的孩子要加强看护，注意休息，防止过度劳累，注意提高睡眠质量，避免惊吓，有助于改善症状。如果反复发作心慌心悸，胸闷气短的情况，考虑可能是器质性心脏病，必要到心内科就诊，做详细的检查化验，根据结果对症治疗。"

语音时长01:09''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/07收听(43443)

心脏早搏怎么治疗

"心脏早搏的治疗需要评估心脏早搏的严重程度，心脏早搏的种类主要是房性早搏、室性早搏，如果是偶发性的房性早搏或者室性早搏，大部分都是由生理性原因导致的，比如紧张、焦虑、熬夜，工作压力大，治疗多数是注意休息、劳逸结合。如果有严重的失眠、焦虑，可以适当应用镇静、抗焦虑的药物，可以应用黛力新，还有阿普唑仑，适当应用谷维素调节自主神经。如果早搏症状比较明显，也可以口服中成药稳心颗粒。另外，心脏早搏有可能是器质性的心脏疾病导致的，对于器质性心脏疾病比较常见的是心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病，治疗关键就是要积极的治疗原发疾病，针对心脏早搏的情况，适当应用药物，一般口服倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物控制心脏早搏。"

语音时长01:30''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/21收听(64309)

心脏早搏怎么治疗

"单纯的偶发心脏早搏可以暂时不予以药物治疗，对身体不会有太大的影响。频发的早搏需要予以抗心律失常的药物治疗，尤其是室性早搏，可以使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂等相关药物对症治疗，具体的可以选用倍他乐克、比索洛尔、维拉帕米等，具体药物的用量需要根据完善心电图、心脏超声、动态心电图等相关检查结果来决定。生活中多注意休息，保持好的睡眠，避免精神压力过大，避免情绪激动，饮食上注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷的食物。"

语音时长01:08''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(50592)

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