上海交通大学医学院附属第九人民医院
胸外科
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二尖瓣是位于左心房和左心室之间的心脏瓣膜，相当于在左房和左室间的单向阀门，当二尖瓣打不开时，就称为二尖瓣狭窄。狭窄越来越重时，比如中度甚至重度，需要积极到医院治疗，最早以前二尖瓣狭窄可以用扩张方法，也就是用类似于扩张器把狭窄的部位慢慢扩大使瓣口面积接近正常。
还可以做二尖瓣修复，把二尖瓣重新修复以后使开关、开口面积正常，以前我国风湿性心脏瓣膜病没有办法修复，只能做二尖瓣机械瓣置换。如果是轻度狭窄，血流从左心房向左心室流的时候影响较小，左房淤血程度较轻，左房扩大不是很明显，可以通过心脏彩超随访。
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心脏有四个重要的瓣膜，左心有二尖瓣和主动脉瓣，右心三尖瓣和肺动脉瓣。二尖瓣主要是... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(67342)
心脏有四个重要的瓣膜，左心有二尖瓣和主动脉瓣，右心三尖瓣和肺动脉瓣。
二尖瓣主要是...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(67342)
"二尖瓣狭窄治疗的方法主要有以下几点：1、对因治疗。如果二尖瓣轻度狭窄，不足以引起临床症状，注意动态观察就可以。不用特殊的处理。如果二尖瓣中重度的狭窄，需要及时行经皮球囊扩张瓣膜成形术。人工瓣膜置换术或二尖瓣分离术等，纠正二尖瓣狭窄的程度。2、对症治疗。随着病情的进展，特别是进入二尖瓣狭窄失代偿期，很可能会出现心房颤动伴快速心室率发作，心律失常、肺栓塞、肺水肿、肺淤血等情况。所以，要及时的服用硝酸甘油，扩张冠脉循环，减轻心脏负荷等药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/24收听(39831)
"瓣膜疾病在整个心血管疾病中是非常常见的，瓣膜疾病指的是什么，心脏是由几个瓣膜所组成的。这几个瓣膜包含二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。在几个瓣膜中，二尖瓣的疾病更为常见，尤其是风湿性因素所导致的，特别容易出现的是二尖瓣狭窄或者二尖瓣关闭不全。当出现二尖瓣狭窄时，可以通过心脏超声明确狭窄程度，针对不同的狭窄程度，目前常用的治疗办法包括外科手术治疗，比如针对狭窄的二尖瓣进行置换。还有的方法是可以通过内科介入治疗，暂时缓解狭窄程度，比如可以通过二尖瓣的球囊扩张缓解狭窄。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/28收听(55663)
心脏为人体的血液泵，使血液在心脏内单向流动，二尖瓣为心脏内的门，确保单向开放，防止血液倒流。二... 王明智│广东省第二人民医院 2018/04/13播放(81268)
心脏为人体的血液泵，使血液在心脏内单向流动，二尖瓣为心脏内的门，确保单向开放，防止血液倒流。二...
王明智│广东省第二人民医院
2018/04/13播放(81268)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(65512)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(65512)
二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(82580)
二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(82580)
二尖瓣狭窄的治疗方法包括：1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/06/22播放(97241)
二尖瓣狭窄的治疗方法包括：
1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<...
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/06/22播放(97241)
二尖瓣狭窄的治疗，实际上早期的时候可以通过药物缓解它的症状，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄，往往可能需要手术治疗，因为这种钙化增厚、挛缩二尖瓣的这种情况，通过吃药是不可能得到彻底的治疗。到严重的时候，必须要外科手术，解除重度的狭窄，常见的是二尖瓣置换。现在我们的新技术包括二尖瓣的修复，都可以解除这种狭窄，让血流动力学能恢复正常的血液流通管道，缓解肺淤血，减少心脏的压力负荷，所以说二尖瓣的狭窄，外科手术是应该说解决根本问题的一个最常见的办法。在有经验的中心，比如说二尖瓣置换，可以通过机械瓣的置换或者生物瓣的置换，来解除狭窄。现在的新技术瓣膜的修复，可以保留自己的瓣膜，血流动力学更好，心脏的功能维持得更好。
2017/10/18收听(37720)
"在现有临床医疗基础之上，二尖瓣狭窄的治疗方法只有进行外科手术一种。临床上常见的治疗二尖瓣狭窄的治疗外科手术治疗方法有四种，分别是行二尖瓣球囊扩张术，闭式分解交界分离术，二尖瓣直视成形术以及膜瓣置换成形术，这几种手术疗法现已相当成熟，治愈的几率也较高。二尖瓣是左心房与左心室之间的一个膜瓣，也是两室连通的通道，可以有效的阻止血液的逆流，但是当膜瓣由于僵硬等其他原因，而导致通道变窄时，会使心房内的血液减少，导致左心房血液不足，引起左心房功能受到损伤，使左心房泵入动脉中的血液减少，而导致人体出现供血不足的情况，出现喘息、呼吸困难等临床表现。具体的治疗方法，需要在医生确诊后才能确定。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/09收听(99410)
二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病，主要病因是风湿热反复感染和老年退行性瓣膜病变，本病会先后引起左心房及右心室的扩大，当左心房明显增大后会容易并发房颤，而房颤又会加重原有的心力衰竭。二尖瓣狭窄的主要治疗原则是预防感染，控制心衰，改善心肌重构，控制并发症，积极控制感染可以减少心力衰竭的诱发，本病一经确诊，要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。可以应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等药物来减轻心脏负荷，可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，来控制心室率改善预后，如果有房颤，还需要口服华法林、达比加群、利伐沙班来进行抗凝治疗。如果狭窄的瓣口面积小于1.5平方厘米，需要经皮球囊二尖瓣扩张术，如果中度狭窄且瓣膜钙化，可以进行手术修补。经上述方式治疗效果差，可以考虑人工瓣膜置换术。
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(20518)
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣... 任法新│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(86383)
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣...
任法新│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(86383)
二尖瓣狭窄的治疗方法如下：1、轻度：需使用倍他乐克控制心室率，若患者有轻微的浮肿... 陆林祥│上海市东方医院 2018/10/15播放(72760)
二尖瓣狭窄的治疗方法如下：
1、轻度：需使用倍他乐克控制心室率，若患者有轻微的浮肿...
陆林祥│上海市东方医院
2018/10/15播放(72760)
"二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄，在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻，使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄，无临床症状，没有心律失常的患者，临床药物治疗通常没有意义，但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因，特别怀疑有风湿活动时，酌情抗风湿治疗是非常必要的。对于中度以上的二尖瓣狭窄者，当体循环容量负荷增加，心率加快，可适当的采取限制盐的摄入，间断利尿，必要的时候可以应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率，缓解症状。当伴有左、右心功能不全时，可服用地高辛治疗。另外，对于有房颤的患者，还应酌情采取抗凝和控制房性心律失常的药物治疗。当二尖瓣狭窄中度甚至重度，在医生的建议下需要外科干预，如果二尖瓣交界粘连，受风湿侵犯，这是最常见的，如仅存在瓣膜交界粘连，可以通过球囊扩张或外科交界切开即可以获得良好的治疗效果，如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择进行瓣膜置换手术。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(86842)
"二尖瓣狭窄，主要的治疗方法是二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术，药物仅是对症治疗，在严重二尖瓣狭窄时往往效果不佳。二尖瓣狭窄最早出现的症状是呼吸困难，以疲劳后加重为特点，所以治疗期要避免疲劳，少做剧烈运动。二尖瓣狭窄多有反复链球菌感染的病史，所以治疗期间要适当使用抗生素，比如青霉素，可以防止风湿热复发。呼吸困难明显，可以适当使用利尿剂和单硝酸异山梨醇酯。房颤是本病常见并发症，会形成血栓，如果脱落以后随着血液循环堵塞脑血管，会导致脑梗死。因此，根据具体病情，需要服用华法林进行抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(62106)
二尖瓣狭窄的手术方法分外科方法和内科方法。早期外科多采用闭式扩张术，目前多采用二尖瓣成形术、二... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(97019)
二尖瓣狭窄的手术方法分外科方法和内科方法。早期外科多采用闭式扩张术，目前多采用二尖瓣成形术、二...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(97019)
"二尖瓣狭窄的病因有很多，最主要的是风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的治疗一般分为两种：一种是代偿期治疗；另一种是失代偿期治疗。前者主要的治疗方法是避免做过于剧烈的运动，注意加强心脏功能，防止细菌感染。后者建议口服利尿药，不要过多摄入钠盐，治疗要看狭窄的严重程度、心脏增大程度，二者程度轻者注射胺碘酮、心律平等即可，二者程度重者需要进行手术，建议首选成形术，难以成形者或成形失败者再进行瓣膜置换。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(70416)
"二尖瓣狭窄常为风湿性的原因，主要是位于左房和左室之间的二尖瓣出现了风湿的损害，出现启闭不良，不能够开合造成瓣口狭窄，导致血流通过速度减慢、时间延长，甚至出现血流受阻。这种情况下治疗的药物，先是针对风湿的药物治疗，通常可以用长效青霉素注射，或者是预防感冒来预防风湿活动。然后是针对二尖瓣狭窄的治疗，主要的治疗是通过减慢心跳，使心脏舒张期延长，增加左房到左室的血液回流，这样会改善患者呼吸困难的症状，所以经常会用β受体阻滞剂来减慢心率，对于二尖瓣狭窄合并房颤的患者，也可以用洋地黄类的药物来减慢心室率。对于由于二尖瓣狭窄出现肺动脉压增高、右心扩大、右心功能不全的患者，可以进行利尿的治疗，缓解水肿和腹胀的情况。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(57252)
"如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(83050)
风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(68490)
风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(68490)
心脏二尖瓣狭窄根据瓣膜狭窄程度，如果心超准确能够测出二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，建议患者进行积... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(58690)
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张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
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