中国中医科学院西苑医院
心血管科
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一般凡是他汀，都是叫他汀类的降脂药，而瑞舒伐他汀是他汀类降脂药的一种。其他还有阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，而瑞舒伐他汀是他汀类药物当中相对作用较强的降血脂药物。
凡是他汀类的药物，主要针对血脂里的胆固醇，包括总胆固醇和低密度脂蛋白。即他汀类的药物，主要是对胆固醇里边的低密度脂蛋白胆固醇两个成分的疗效最好。还有一类是血脂即甘油三酯，而他汀类的药物对甘油三酯的作用相对较弱。
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"瑞舒伐他汀可用于降低血液中胆固醇的含量，预防血管动脉粥样硬化和稳定斑块作用，降低血液中的低密度脂蛋白和胆固醇，并增加高密度脂蛋白在血液中的含量。使用瑞舒伐他汀的过程中配合低脂饮食，还可以减少患有家族性高胆固醇血症的儿童和青少年血液中胆固醇和其他脂肪物质的含量。瑞舒伐他汀属于他汀类药物，其药理作用还有减缓体内胆固醇的产生，减少胆固醇积聚于动脉管壁，抑制血管的动脉粥样硬化及稳定斑块，避免由此导致的心肌梗死、脑血栓等血管堵塞性疾病，很多高脂血症、有动脉粥样硬化，血管狭窄的患者群体，都会使用此药。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(21855)
"阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都属于羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可以在肝脏中抑制内源性胆固醇的合成，用于治疗高胆固醇血症，对二者进行比较，可以从以下几个方面来进行分析：1、降脂能力：作为第三代他汀类调血脂药，降脂能力在同等降脂条件下，瑞舒伐他汀给药剂量更少，可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。2、不良反应：阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀主要经过肾脏代谢，相比之下，阿托伐他汀更易引起肝损伤。因此，如果患者有肝脏疾病，更宜选择瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀更易引起肾损伤，因此禁用于严重的肾功能损伤的患者。对于他汀类常见的肌肉不良反应，瑞舒伐他汀明显高于阿托伐他汀。因此，如果需要大剂量使用他汀治疗的患者，可选用瑞舒伐他汀。如果患者有肝脏疾病，可以选择瑞舒伐他汀。如果患者有肾功能不全，建议选择阿托伐他汀。如果患者在使用瑞舒伐他汀后出现肌肉疼痛等，可以改用阿托伐他汀。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23收听(79779)
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效的他汀，降脂的效果是所有他汀当中最强。阿托伐他汀跟瑞舒伐他汀的不... 陈艳芳│广州医科大学附属第二医院 2020/08/24播放(86025)
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效的他汀，降脂的效果是所有他汀当中最强。阿托伐他汀跟瑞舒伐他汀的不...
陈艳芳│广州医科大学附属第二医院
2020/08/24播放(86025)
瑞舒伐他汀钙片是一种降血脂、稳定斑块的药物，在临床上主要用于治疗高脂血症以及冠状动脉粥样硬化性心脏病，可以使冠脉内斑块逐渐变小稳定，防止脱落，以免造成急性心肌梗死或者血栓的形成。瑞舒伐他汀钙片的主要副作用是对肝肾功能的损伤，所以在服用瑞舒伐他汀钙片的同时，要注意监测肝功能以及肾功能。如果出现肝功能以及肾功能指标异常时，要及时停药或者减量，然后进行对症治疗。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(38770)
"有阿托伐他汀钙片，也有瑞舒伐他汀钙片，都属于降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，我们叫他汀类药物。因此，主要讲一下关于他汀类药物。阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙，都能够非常强的抑制肝脏内源性合成胆固醇，可以降低低密度脂蛋白胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇是造成血管发生动脉粥样硬化非常重要的危险因素。对于有冠心病，特别是发生过急性冠脉综合征的人群，包括发生过心肌梗死或者急性心绞痛发作的，或者出现过脑卒中的患者，对于这些人群来说，一定要严格限制血清中的低密度脂蛋白胆固醇的水平，一般要求降到1.8mmol\/L以下。在降低低密度脂蛋白胆固醇的时候，首选的就是他汀药物，像阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙片。当然，单纯用他汀类药物没有办法达标的话，还会选择其他的，比如抑制肠道中胆固醇吸收的一些药物，像依折麦布。总之，他汀类的药物对降低坏的胆固醇非常重要，但是使用这类药物的时候，要关注它可能对肝脏带来的转氨酶升高的风险，和一些肌肉的风险，比如有人会出现肌痛、肌无力，甚至会发生横纹肌溶解。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(39014)
"阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的区别主要是成分不同，虽然都是他汀类的降脂药物，但是药效以及排泄情况有所不同，具体如下：一、约有90%剂量的瑞舒伐他汀以原形随粪便排出，其余的部分通过尿液排除，其中尿中约有5%为原形，血浆清除半衰期约为19h，清除半衰期不随剂量的增加而延长，血浆清除率的几何平均值约为50L\/小时。二、阿托伐他汀主要经过肝脏和肝外代谢后经胆汁清除，且阿托伐他汀的人体平均血浆消除半衰期约为14h，但因活性代谢产物的作用，阿托伐他汀对三羟基、3-甲基、丙二酰辅酶A还原酶抑制活性的半衰期约20-30h。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/06收听(74380)
"瑞舒伐他汀属于他汀类的降脂药物，它主要是作用于胆固醇合成过程中的霉，他汀类药物主要就是抑制胆固醇的合成，从而起到降血脂的作用。瑞舒伐他汀是一个选择性比较高，竞争性也比较高的药物，因此它具有比较强的降脂效果，它可以用于降低胆固醇，也可以降低低密度脂蛋白，另外，它还可以升高高密度脂蛋白，另外，在一定程度上它也对甘油三酯有一定降低的效果。除了降脂之外，瑞舒伐他汀还具有抗动脉硬化、稳定斑块的作用。在临床上瑞舒伐他汀可以用于高脂血症，高脂血症可能是混合性的高脂血症，比如说包括胆固醇或者甘油三酯都升高的这种患者，也可以用于单纯性的高胆固醇血症。另外，他汀类药物由于具有抗动脉硬化的功效，它还可以用于高风险的可能会发生心脑血管事件的患者，起到抗动脉硬化，预防心梗、脑梗发生的作用。"
陈頔│北京医院
2020/04/12收听(92868)
"瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两个药物都是属于他汀类降脂药物，它们可以有效的降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，并且在一定程度上有升高高密度脂蛋白的作用。这两个药物都是属于强效的他汀类药物，它们对血脂的降低都是有比较强的作用效果。这两个药物从代谢方面来讲是有一定区别的，瑞舒伐他汀只有10%是经过肝脏代谢，其余的主要是原形通过肾脏排出。阿托伐他汀是主要由肝脏相应的酶来代谢的，因此由于它是主要经肝脏代谢，它可能对肝脏的损伤可能要比瑞舒伐他汀发生率更高一点。因此这两个药物相比较，如果说长期使用的话，对肝脏的影响可能阿托伐他汀要大于瑞舒伐他汀。当然这只是一个理论上的，具体对于患者而言我们一定要依据患者的情况来判断，而在使用过程中不管是使用哪种药物，都要注意监测不良反应。如果有异常的情况发生，还请患者立即咨询医生或者药师。"
2020/04/07收听(68566)
"阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强化调脂作用的他汀，调脂强度都是蛮高的，在单一治疗剂量下，阿托伐他汀是20mg和瑞舒伐他汀10mg的调脂的幅度基本上是差不多的。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有一点不同，阿托伐他汀是一个脂溶性的他汀，所以在使用过程中比较容易进细胞，所以个别人容易出现肝酶的问题，比如容易出现肌肉酸痛这些问题。瑞舒伐他汀是水溶性的他汀，不是像阿托伐他汀那样容易进细胞，所以引起肝酶增加和肌酸痛的这种机会就相对稍微少一点，但是仍然会肌肉酸痛甚至激酶增高和肝酶增高的问题。阿托伐他汀比瑞舒伐他汀在肾功能不全的时候使用是更安全的，在肾脏功能不好的时候，阿托伐他汀不需要减量，但是瑞舒伐他汀使用的时候如果肾功能状态很差，就不能够使用了或者是需要减量才能使用。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(55657)
"阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片，都是用降低原发性高胆固醇血症的药物，两者通常没有本质的区别，唯一不同点是两者在服用后的代谢途径不同。阿托伐他汀片代谢是通过肾脏和肝脏代谢的，然而瑞舒伐他汀钙片主要是通过肾脏来代谢的，不会经过肝脏代谢，所以对于肝功能不好的患者，在选择调脂药物时应该避免选择阿托伐他汀钙片，以免加重对肝脏的损害。在服用上述两种药物时，如果都患者肾功能不全，都是不建议服用的，因为它们都会加重肾脏的负担，对人体是不利的，但是在临床中，对于无肝肾功能损害的正常人群来说，还是选择阿托伐他汀钙片的较多。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(44388)
临床中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于降脂强度较强的他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在使用中的注意事项... 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/15播放(50271)
临床中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于降脂强度较强的他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在使用中的注意事项...
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/15播放(50271)
"辛伐他汀是应用比较广泛的降脂药物，与瑞舒伐他汀相比降脂效果较柔和，瑞舒伐他汀是所有他汀中降脂效果最强的。两者之间有相同点也有差异，肾功能不好的患者不建议应用瑞舒伐他汀，肝功能不好的患者不建议应用辛伐他汀。辛伐他汀和瑞舒伐他汀都有可能使血糖升高，潜在的糖尿病患者或已经发现的糖尿病患者，用辛伐他汀和瑞舒伐他汀时一定要监测血糖，两种降脂药物都可以引起横纹肌溶解。所以当用药之后，如果患者出现肌肉疼痛、压痛、全身不适，建议患者复查肝功和肌酸激酶，当肝功升高至三倍以上，需要在医生指导下减药或停降脂药，肌酸激酶升高3-5倍以上，也要考虑是药物带来的横纹肌溶解现象，及时减药或停药。总之，针对不同类型的患者，需要在医生的指导下应用辛伐他汀或瑞舒伐他汀。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/14收听(41867)
"瑞舒伐他汀主要是降低胆固醇，它可以抑制胆固醇合成限速酶、HMG辅酶A还原酶，减少胆固醇的合成，它还可以上调细胞表面的低密度脂蛋白受体，加速血清的低密度脂蛋白的分解、代谢，抑制极低密度脂蛋白的合成。瑞舒伐他汀是一个比较强效的降低胆固醇的药物，它可以降低低密度脂蛋白胆固醇52%，升高高密度脂蛋白胆固醇14%，降低甘油三酯的水平达到10%。瑞舒伐他汀的主要不良作用是引起肝功能的异常，另外，有疾病风险的人容易导致疾病，另外，他汀类的药物长期服用可能会增加新发糖尿病的风险。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/03收听(95289)
瑞舒伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于高脂血症的治疗，主要因经过饮食控制或其他非药物治疗，... 杨莉萍│北京医院 2020/12/25播放(82636)
瑞舒伐他汀钙片具有调节血脂的作用，主要用于高脂血症的治疗，主要因经过饮食控制或其他非药物治疗，...
杨莉萍│北京医院
2020/12/25播放(82636)
瑞舒伐他汀钙的主要作用是降血脂，适用于经饮食控制、体重控制、改善生活方式后血脂仍然偏高的患者，主要用于控制高胆固醇血症或者混合型血脂异常症。在应用瑞舒伐他汀期间，建议患者低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，减轻体重，注意锻炼身体。瑞舒伐他汀起始剂量5mg，每日一次，治疗4周后血脂仍然控制不理想，可以加至10mg，每日一次，最大剂量可以用到20mg，每日一次。其主要副作用是会引起肌酶升高，如果患者出现不明原因的肌肉疼痛、无力或者痉挛，建议查CK水平，如果CK值明显升高或者肌肉疼痛症状明显，建议停用瑞舒伐他汀。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/27收听(36634)
"瑞舒伐他汀钙片是一个降脂药物，属于他汀类降脂药物。瑞舒伐他汀钙片主要是通过抑制胆固醇的合成，从而发挥降脂的效果。主要是可以抑制胆固醇合成的关键酶，瑞舒伐他汀钙片可以降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯，还可以升高高密度脂蛋白。研究表明他汀类的药物对于心脑血管疾病终点事件的预防都有一定的作用，可以有抗动脉硬化稳定斑块的功效。在临床上瑞舒伐他汀钙片主要可以用于高脂血症的患者，可以用于家族性高胆固醇血症，用于混合性的血脂异常，也用于心脑血管疾病患者二级预防的常规治疗用药。总之，瑞舒伐他汀钙片主要是具有降脂的作用。"
2020/07/22收听(28402)
"瑞舒伐他汀作为他汀类的降脂药，主要可以降低胆固醇，作用机制主要有以下几方面：一、可以抑制胆固醇合成限速酶HMG辅酶A还原酶的作用，从而减少胆固醇的合成。二、可以上调细胞表面的低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白的分解代谢。三、可以抑制极低密度脂蛋白的合成。瑞舒伐他汀降胆固醇作用比较强，可以降低低密度脂蛋白胆固醇52%，升高高密度脂蛋白胆固醇14%，还可以降低甘油三酯水平10%。瑞舒伐他汀副作用主要是可以引起肝功能异常，另外可以增加疾病风险，他汀类药物还可以增加糖尿病的风险。"
2020/10/23收听(46900)
瑞舒伐他汀其实在早晨吃、晚上吃或者任意时间吃均可，这方面不需要特别注意，需要注意的是瑞舒伐他汀... 肖昌钱│浙江医院 2020/03/23播放(99963)
瑞舒伐他汀其实在早晨吃、晚上吃或者任意时间吃均可，这方面不需要特别注意，需要注意的是瑞舒伐他汀...
肖昌钱│浙江医院
2020/03/23播放(99963)
服用瑞舒伐他汀后最常见的副作用为转氨酶升高以及出现肌肉酸痛的情况，所以在用药期间需要定期监测患者的肝功能以及肌酸激酶，及时了解药物治疗的安全性。但总体看该药的安全性非常高，瑞舒伐他汀为降低血脂的药物，主要用于高脂血症、冠心病等患者的治疗，效果非常好，可以明显降低患者胆固醇的水平。在该药服用期间需要定期监测患者的血脂，根据血脂水平调整下一步的降脂方案。高脂血症的患者建议少吃热量比较高的食物以及油炸食品，有利于血脂的控制。
韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/31收听(76851)
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀同为他汀类降脂药物，无法简单比较孰优孰劣，其化学结构、用药剂量、临床注意... 张碧华│北京医院 2023/08/25播放(62776)
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀同为他汀类降脂药物，无法简单比较孰优孰劣，其化学结构、用药剂量、临床注意...
张碧华│北京医院
2023/08/25播放(62776)
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