首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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慢性乙型肝炎不同于慢性携带者,慢性乙肝分为轻度、中度和重度,治疗角度分为临床治愈、彻底根治,目前治疗是临床治愈,不能达到乙肝病毒的彻底清除。乙肝病毒治疗中,临床治愈是采取相应的药物治疗,包括抗病毒的药物,会看到肝脏功能正常、DNA转阴、B超形态学没有再继续进展,这些指标可以称为乙肝的临床治愈。如果在治疗中发现乙肝的病原学转换,比如乙肝表面抗原转阴,出现乙肝表面抗体,进一步检测,包括肝脏组织检测乙肝的病毒DNA阴性,称为乙肝的临床彻底根治。目前乙肝临床治愈是能达到的目标,而乙肝彻底根治是一种理想,在整个治疗中,只有极少部分病人会达到彻底根治。
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慢性乙肝如果伴有肝功能反复的异常,属于要进行抗病毒治疗的指征,抗病毒治疗一线的药物有恩替卡韦、替诺福韦以及干扰素,目前常用的干扰素主要为长效干扰素。对于乙肝活动的患者而言,首选的一线药物主要为口服的恩替卡韦以及替诺福韦。部分患者也可以联合干扰素使乙肝表面抗原转阴,达到治愈的效果。但干扰素要求不能有失代偿期肝硬化,对血小板、白细胞、甲状腺功能也有一定的要求,而且有自身免疫性疾病的患者不适合用干扰素。慢性乙肝需要到肝病门诊进行肝病的检查,进一步制定合理的治疗方案。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(75266)
慢性乙型肝炎可以治愈,慢性乙型肝炎的治疗主要是抗病毒治疗,通过抗病毒治疗,可以降低病毒载量,如应用干扰素、恩替卡韦、替诺福韦等。病毒载量降低之后,还应该达到血清学转换,才可以确定是治愈。虽然病毒载量下降成功率很高,但是目前的药物对血清进行转换成功率还是很低,只有少数人能达到治愈。抗病毒治疗就是最大限度降低病毒载量,减少肝硬化、肝癌的发生率。在抗病毒治疗期间,应该每3-6个月复查一次肝功、乙肝病毒DNA载量、肝脏彩超、甲胎蛋白等,以及早的发现肝功的变化,肝癌、肝硬化的发生,早发现、早治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(92372)
慢性乙型肝炎是一种慢性疾病,属于终身疾病,目前没有药物能够根治慢性乙型肝炎。对于慢性乙型肝炎,... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/24播放(90097)
慢性乙型肝炎是一种慢性疾病,属于终身疾病,目前没有药物能够根治慢性乙型肝炎。对于慢性乙型肝炎,...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/24播放(90097)
"慢性乙肝如果出现急性发作,是有可能可以治愈的。与一般的慢性乙型肝炎对比,如果出现急性发作,是指身体免疫力对乙肝病毒产生攻击,从而在免疫清除的过程中导致出现急性发作的情况,此时往往是根治乙肝的最好时机。如果在此时间内积极的给予保肝,以及抗病毒的治疗,能够有效的清除病毒,是可以达到治愈的。但是其治愈的概率并不是很高,具体还要根据患者的免疫情况,以及治疗的情况来评估,但是有一定的概率能根除乙肝病毒的。慢性乙型肝炎平时一定要定期的复查、随访,如果有出现相关的异常病变,需要及时给予相应的治疗,如果针对慢性乙型肝炎长期导致肝功能损害的患者,也是需要给予抗病毒治疗的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/19收听(50469)
现在我国患慢性乙肝的比例仍然非常高,得了慢性乙肝以后,有的时候在一定程度下会急性发作。从专业角... 孟祥军│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(61838)
现在我国患慢性乙肝的比例仍然非常高,得了慢性乙肝以后,有的时候在一定程度下会急性发作。从专业角...
孟祥军│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(61838)
患者慢性乙肝急... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/23播放(92939)
患者慢性乙肝急...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/23播放(92939)
"乙肝治愈率不是特别高,治愈乙型肝炎,关键是要将乙肝病毒从体内彻底清除,目前抗病毒的药物首选恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二醇干扰素。因为恩替卡韦和替诺福韦具有抗病毒作用强、耐药率低的优势,聚乙二醇干扰素具有双向免疫调节作用。但是乙肝病毒可以侵入到人体的肝细胞核内,尤其是乙肝病毒cccDNA可以在肝细胞核内存活很多年,所以抗病毒治疗是漫长的过程。治愈的标记是乙肝病毒HBV-DNA阴性、乙肝表面抗原阴性,才能达到治愈标准,所以治愈率不是特别高。"
2018/10/08收听(50484)
"对于乙肝的治疗目前临床上没有药物,无论是中药还是西药可以将其完全治愈。一般得到治愈的乙肝患者多是由机体免疫系统应答将病毒完全清除,靠的是自身免疫系统。药物的治疗多是抗病毒和抑制病毒复制,可以减轻或者延缓病情进展。如果病毒得到抑制,病情完全可以控制,但目前没有药物可以将乙肝完全治愈。也就是将乙肝五项中的乙肝表面抗原由阳性转变成阴性,目前药物还没有达到治愈效果。但是得了乙肝也不必担心,现在的药物可以控制病情进展,基本上可以达到一个临床治愈状态,病情不发展就是得到了一个有效的控制。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(14238)
目前来说,成人感染乙肝90%多以上,甚至95%以上的患者是可以自愈的,临床上不需要太多的去干预... 王炎杰│银川市中医医院 2019/07/19播放(72420)
目前来说,成人感染乙肝90%多以上,甚至95%以上的患者是可以自愈的,临床上不需要太多的去干预...
王炎杰│银川市中医医院
2019/07/19播放(72420)
"乙肝一般指乙型肝炎,乙型肝炎治疗时通常可以达到乙型肝炎的临床治愈,临床治愈是指乙型肝炎病毒载量降低到具体检测值下限,肝功能恢复到正常,肝脏影像学检查时没有特异性的改变,但是这种情况仍然不能停用抗病毒治疗的药物,因为乙型肝炎病人很难达到完全治愈,也就是很难将乙型肝炎病毒完全清除。乙型肝炎很难达到完全治愈的原因,主要是目前的抗病毒药物主要是抑制血液中的乙型肝炎病毒复制,而不能进入到肝细胞核内抑制cccDNA的复制,只要cccDNA的病毒复制还存在,病毒就不能完全清除。因为无法抑制cccDNA的复制,cccDNA又比较稳定、持久、难以耗竭。病毒是必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞性生物,若病毒存在的宿主细胞衰竭,则病毒也无法复制,但是乙型肝炎病毒的宿主细胞肝细胞又是一种长寿细胞,因此乙型肝炎病毒很难从体内彻底清除,所以乙肝很难彻底痊愈。"
2021/08/27收听(19907)
乙肝是比较常见的传染性的疾病,目前现有的治疗方案尚不能有效的治愈乙肝,所以乙肝仍然是一个难治性的疾病。对于乙肝,近些年最大的进展就是进行积极的抗病毒治疗,可以选择干扰素治疗方案,也可以选择口服核苷酸类的药物,比如常用的强效低耐药的恩替卡韦或者是替诺福韦,可以有效的控制病情,从而延缓或者阻止出现失代偿期肝硬化肝癌的发生,有效的控制乙肝病情,达到持久病情稳定的状态。但是在一些病例治疗过程当中,如果免疫反应比较好,同时使用干扰素进行治疗,病人可能会发生表面抗原的转换,也就是达到临床治愈的目的。这一部分病例虽然比较少,但是也是有发生的。所以临床研究以及临床的治疗也正在向这个方向去努力,相信在不远的将来,乙肝是成为可以治愈性疾病的。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(46969)
"乙肝是可以治愈的。乙肝包括乙肝病毒携带者、急性乙肝患者、慢性乙肝患者、乙肝肝硬化和肝癌的患者。乙肝携带者不需要治疗。急性乙肝肝炎患者,通过系统治疗基本可以达到彻底治愈。慢性乙型肝炎患者通过保肝对症治疗、抗病毒治疗,也大多数可以达到疾病的长期稳定,少数可以达到病毒学的转阴,还有一部分可以达到整个表面抗原的转阴,也就是俗称的治愈。但对于乙肝肝硬化以及肝癌的患者,只能尽最大努力控制并发症,减轻症状对症治疗,尽量延长患者的生命,达不到治愈标准。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2019/05/11收听(57782)
"目前慢性乙型肝炎治疗的主要目标是:最大限度地长期抑制乙肝病毒的复制,减轻肝细胞炎症,坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿,肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间,在抗病毒治疗过程中,长效干扰素联合一线抗病毒口服药物如恩替卡韦,表面抗原清除率能达到57%。治疗终点有理想终点、满意终点和基本终点。理想终点就是表面抗原消失伴有表面抗体阳性或表面抗体没有出现。满意的终点是e抗原阳性的病人,达到e抗原的血清转换就是是e抗体出现,e抗原阴性的患者,停药后获得持久的病毒学应答。基本的终点是如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答,也就是乙肝病毒DNA检测不到。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/24收听(82018)
乙肝的感染状态分为两种,一过性感染以及慢性持续性感染。一过性感染,病毒在体内存在的时间较短,主... 陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/21播放(99932)
乙肝的感染状态分为两种,一过性感染以及慢性持续性感染。一过性感染,病毒在体内存在的时间较短,主...
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/21播放(99932)
乙肝很难完全治愈,少数乙肝病人可以达到临床治愈,即HBsAg阴转伴或不伴抗HBs阳性,HBV-DNA阴性,肝功正常,肝组织学病变轻微或无病变。目前,乙肝治疗目...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20阅读(43207)
"乙肝能治愈吗?目前临床上乙肝的治疗还是比较困难的,没有很特殊的药物可以完全将乙肝治愈,临床上应用的药物一般都是针对病毒复制进行抑制的作用,抑制乙肝病毒的复制繁殖,但是能不能彻底的进行治愈也是有的,很少部分人感染过乙肝病毒,然后有些人可能时间很长,但是那随后的检查发现乙肝表面抗原变成阴性,乙肝病毒的定量检查,没有检查不到病毒。"
2018/05/19收听(58411)
"乙肝能治愈吗?这个问题要从很多方面来回答。首先,乙肝的治预的情况跟感染乙肝的年龄有非常大的相关性,如果这个人是通过母婴传播,直接分娩之后就得了乙肝,或者在婴幼儿时期就得了乙肝的患者,它的慢性化的比例是非常高的。绝大部分人可能就会逐渐转化成慢性乙型病毒性肝炎,如果说是在成年以后才感染乙肝病毒的,由于成年人的免疫功能是比较强的,因此很大一部分人可能就会出现自发性的清除,出现自愈的一种情况,而不会转化成慢性的病毒性肝炎。对于已经转化慢性病毒性肝炎的患者,干扰素和核苷类药物的治疗之后,有一部分患者可以达到完全治愈的结果,那么不能发生治愈的这种患者,我们在临床上主要是关注他的DNA的载量和肝功能,如果说患者的DNA的载量和肝功能也能够降到正常范围以内,这一类的患者他发生肝硬化和肝癌的这种可能性是非常小的。因此对于乙肝感染患者早期诊断、早期发现、及时的治疗,保证这个病毒能够不复制,肝功能不出现损伤,很好的这种临床效果。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
谭洁│武汉市第三医院
2018/06/25收听(10767)
"乙肝彻底治愈,指乙肝表面抗原消失,目前大部分患者是不能达到这个标准。目前对于乙肝的治疗主要是抗病毒治疗,分两种情况:一种是口服抗病毒药物,这类患者的治疗,大部分只能达到肝功能正常、HBV-DNA阴性、乙肝大三阳转为小三阳。还有一种情况是干扰素的治疗,一般疗程需要一年到一年半。对这部分患者,有极少一部分可以达到乙肝表面抗原的消失,但是,比例是很低的,大部分患者只能达到HBV-DNA阴性、大三阳转为小三阳、肝功能正常。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/22收听(90028)
乙肝目前的治疗目标就是要抑制病毒的复制,减少肝纤维的生成,延缓肝硬化、肝癌的出现。目前乙肝的治... 吴彪│海南省人民医院 2019/07/08播放(84719)
乙肝目前的治疗目标就是要抑制病毒的复制,减少肝纤维的生成,延缓肝硬化、肝癌的出现。目前乙肝的治...
吴彪│海南省人民医院
2019/07/08播放(84719)
"乙肝的患者中有极少数的患者可以达到彻底治愈的目的。彻底治愈是指的乙肝病毒消失,肝功能完全正常,肝脏的组织学没有改变,乙肝表面抗原转阴,表面抗体出现,并且表面抗体维持在一定的定量保持不变,这样的结果称为乙肝的彻底治愈。但是这个治愈的要求非常高,治疗的难度非常大,与患者的病毒的型别、治疗的状态、病毒量的多少、在治疗过程中对药物的应答等等都有关系。乙肝彻底治愈难度非常大,时间比较长,有一定的经济负担,而且有的人的应答也不能达到满意的结果。所以在临床上,首先要达到一个稳定的状态,就是乙肝的病毒检测不到、乙肝五项提示小三阳、肝功正常、肝脏组织学没有改变。在这种稳定的状态下评估是不是有彻底治愈的可能性,如果有再去追求乙肝的彻底治愈。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/03/13收听(87927)
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