北京大学第一医院
消化内科
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克罗恩病的确诊非常复杂，需要通过临床表现、组织病理学检查、手术的病理检查以及长时间的随访等，才能得以确诊。其临床表现为腹痛、肠梗阻、腹部包块、瘘管、肛瘘、体重减轻、营养不良，以及肠外表现如皮损、关节炎等。在我国，肠结核发病率很高，和克罗恩病的临床表现、组织学表现、临床过程、手术等大体有非常相似之处，两者的鉴别诊断一直困扰着医生。
所以克罗恩病的确诊往往需要很长时间，一旦确诊，属于终身性疾病。其治疗和肠结核有相违、相对立之处，应谨慎对待，部分患者手术后数年仍无法确诊。
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克罗恩病是指局限性的回肠炎，为一种不明原因的肠道炎症的疾病。它和慢性非特异性溃疡结肠性炎症统称为炎症性肠病。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位都能够发生，但是发病原因和机理至今说法比较多。如果进行确诊，可以通过患者的一些表现，主要有以下几点：第一、最常见的就是腹泻。70%-90%多的患者都会出现这样的状况，可能是每天排便次数大概到2-6次。一般没有脓血或者黏液。第二、常见的是腹痛，大多数都在右下腹这一端，会有强烈的腹痛。第三、会有发热症状产生。是因为这种肠道炎或者是组织破坏之后破坏毒素，吸收一些热量，从而引起发热，中等程度或者低热出现。第四、腹部会出现腹块，说明可能已经产生一些粘连或者肿瘤等等，同时这种腹块可能会与肿瘤发生混淆，不要误诊。第五、恶心呕吐以及乏力的情况出现。要根据到医院的实际情况结合之后，等待医生进行确诊之后，才能够确定真正是得了克罗恩病，切莫不可私自乱用药。
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/03/26收听(60964)
"确诊克罗恩病要做一些相关的检查。除了临床的病史，病人有发烧、腹泻、肚子疼、有肿块，或者肠镜下检查发现有节段性的病变，或者X线下、钡餐、灌肠、CT、核磁都有这样的一些征象。现在有CT的拟小肠成像，或者核磁的小肠成像，就可以看到小肠的病变，看到节段性的病变，基本上可以确诊是克罗恩病。克罗恩病的病理也有它的特点，主要是非干酪性的肉芽肿，如果刚好取病理能够取到这一块也是可以确诊的。诊断主要是根据病史、临床表现以及他的体征，还有胃肠镜检查的情况、CT和影像学的检查情况来综合诊断的病变。"
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/05收听(65018)
"克罗恩病确诊有一定难度，主要容易与肠结核、淋巴瘤相混淆。确诊克罗恩病可以根据以下一些特点来进行确诊，对于慢性起病、反复发作的右下腹疼痛、腹泻、消瘦，特别是有肠梗阻，腹部有包块，有肠瘘，肛周有病变以及发烧的要考虑这类疾病。可以通过其临床表现、X线检查、结肠镜检查、小肠镜检查以及组织活检综合进行分析，其检查的主要见于以下一些特点：第一、有非连续性和节段性的病变，内镜下可以见到铺路石样的表现或者纵行溃疡，病检见于全壁性、炎症性病变以及非干酪性肉芽肿。第二、还可以看到瘘管形成以及肛门部位病变。确诊克罗恩病需要结合临床表现以及一些辅助检查进行综合判断，同时还要与肠结核以及淋巴瘤等疾病相鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/30收听(87113)
"克罗恩氏病发病率比较低，临床较少见，主要是肠道的炎症性的改变，诊断通常可以通过以下几个方面进行。一、临床表现，一般会有腹痛、腹泻、腹部包块，还会有伴随的贫血、营养不良、发热等等症状。二、X线检查，通过吞服钡餐后，发现有节段样的跳跃性改变，还会伴有肠腔的狭窄。三、肠镜检查，是诊断克罗恩病最敏感的一项检查，表现为阶段性的糜烂、溃疡，还会有鹅卵石样改变，伴有肠腔狭窄，可发生在多个部位。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(41939)
诊断克罗恩病常常通过临床表现、血生化及病理支持等方面进行确诊，临床表现通常有腹痛、肠梗阻、肛瘘... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/07/14播放(62482)
诊断克罗恩病常常通过临床表现、血生化及病理支持等方面进行确诊，临床表现通常有腹痛、肠梗阻、肛瘘...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/07/14播放(62482)
克罗恩病的诊断是综合性诊断，常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断，甚至影像学检查。克罗恩... 汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/24播放(64114)
克罗恩病的诊断是综合性诊断，常常要借助临床病史特征、常见表现、病理诊断，甚至影像学检查。克罗恩...
汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/24播放(64114)
克罗恩病属于少见肠道疾病，缺乏诊断金标准，所以在排除其它疾病且符合下列要点时才可诊断：...
克罗恩病属于少见肠道疾病，缺乏诊断金标准，所以在排除其它疾病且符合下列要点时才可诊断：
刘继喜│中日友好医院
2021/03/01播放(88268)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。发病机制目前不清楚,目前认为为遗传和免疫因素共同导致的。在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20\/100000左右。在中国等亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3\/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,包括腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿。另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑，虹膜炎或者是虹膜睫状体炎等其他器官的表现。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(90482)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。它的发病机制目前是不清楚的,目前认为它为遗传和免疫因素共同导致的,在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20/100000左右。在中国、亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿,另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,眼睛的虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎,其他器官的表现。"
2018/06/27收听(50712)
"克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(25970)
克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。
2020/05/02收听(18277)
"克罗恩病是一种慢性的肠道炎症，可以从口腔、肛门、全消化道发生，往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠，它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。克罗恩病好发于青年，是一种无法治愈的自身免疫性肠道炎症，属于炎症性肠病中的一种。针对克罗恩病，往往需要进行以下几方面的治疗：一、生活方式的调整，要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物。二、使用激素来进行治疗。三、使用免疫抑制剂进行维持治疗。四、上述治疗效果不佳的患者可以使用生物制剂来进行治疗。五、部分克罗恩病还需要进行手术治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(46760)
克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，可能是多种因素导致肠管黏膜的自身免疫性炎症改变，所以通常表现为腹部隐痛、不适，容易与急性或慢性阑尾炎相混淆，通常有典型的低热临床表现。对于克罗恩病，由于是自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，诊断目前通常需要通过钡剂灌肠，乃至胶囊内镜才能明确，内镜下的典型临床表现是末端回肠鹅卵石的征象改变，甚至有溃疡形成。一般对于克罗恩病通常采用保守治疗缓解症状，主要是使用免疫抑制剂以及激素类的药物。如果出现反复发作，导致肠管狭窄、肠梗阻，甚至肠内瘘，可以考虑手术治疗，手术方式主要是将病变的肠段局段切除，然后重新吻合。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/31收听(12781)
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2017/03/22播放(53287)
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠...
2017/03/22播放(53287)
"克罗恩病是比较严重的，会发生在肠道任何地方的炎症疾病而且病因不明确，怀疑与遗传和自身免疫性都有关系，病发人群多数在青年男女中。具体的临床症状会出现腹痛、腹泻、食欲下降、身体消瘦、贫血等，严重的会在从口腔到肛门之间的部位出现病症。由于克罗恩病病因不明显，需要通过肠镜、胃镜、CT等检查诊断，一经诊断需要马上在医生的指导下进行治疗。病情轻的可通过药物和针对身体的情况治疗，严重的需要马上动手术，术后很容易复发，需要在规定时间内保持检查。平时也要注意饮食和休息，避免病情恶化。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(46467)
"克罗恩病是消化道的一种慢性炎症肉芽肿性疾病，它主要是在环境因素作用下，对于某些易感的个体导致肠道菌群异常，而异常的肠道菌群启动机体的免疫反应，这种异常的免疫反应导致肠道黏膜的损伤。克罗恩病从口腔到肛门的全消化道都可以受累，以回肠末端和邻近的结肠病变更为多见，表现为消化道的节段性溃疡、肠腔狭窄、梗阻。在临床上患者可以出现腹痛、腹泻、发热、体重下降。克罗恩病临床诊断治疗都比较困难，病程长期迁延，有终身复发的倾向。因此，怀疑克罗恩病时应该遵从医嘱，及时检查、治疗、定期随访。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/02收听(77943)
克罗恩是指克罗恩病，克罗恩病是炎症性肠病的一种，是一种自身免疫紊乱相关的肠道炎症性疾病。炎症性... 苏琳│北京大学人民医院 2023/10/17播放(89990)
克罗恩是指克罗恩病，克罗恩病是炎症性肠病的一种，是一种自身免疫紊乱相关的肠道炎症性疾病。炎症性...
苏琳│北京大学人民医院
2023/10/17播放(89990)
克罗恩病的相关检查主要包括：1、内镜检查：是最主要的检查，包括胃镜、肠镜、胶囊内... 张敏│中山大学附属第六医院 2018/03/20播放(81491)
克罗恩病的相关检查主要包括：
1、内镜检查：是最主要的检查，包括胃镜、肠镜、胶囊内...
张敏│中山大学附属第六医院
2018/03/20播放(81491)
"克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现，病程多迁延、反复发作，不易根治。本病又称为局限性肠炎、局限性回肠炎、阶段性肠炎和肉芽肿性炎。本病尚无治愈的方法，许多病人出现并发症需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的长短、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。治疗的目的是控制疾病的活动、维持缓解及防治并发症。本病的半数病例最终去做外科手术治疗、切除病变肠段，5-10年内有部分病例仍需要再次手术。因为克罗恩病的病史一般很长，治疗难度大，病情复杂，虽然不会导致患者立刻死亡，但是长期下去患者的身体健康会日益恶化，最终诱发死亡。所以很多人把克罗恩病称为绿色癌症，大概的生存年限根据个人的不同情况差异较大，其中位生存期一般为15-20年。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(86522)
克罗恩病属于慢性病，通常需要进行长期治疗。对于克罗恩病较轻的患者，可用水杨酸制剂治疗，即美沙拉... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(75060)
克罗恩病属于慢性病，通常需要进行长期治疗。对于克罗恩病较轻的患者，可用水杨酸制剂治疗，即美沙拉...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(75060)
北京朝阳医院 刘心娟
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