肌张力障碍要治疗多久

2021-02-24 17:00播放 :

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肌张力障碍根据病因、表现分型,其治疗方法不同,治疗过程非常复杂,根据病因可分为原发性和继发性,原发性肌张力障碍主要和遗传有关,而继发性由一组疾病造成。遗传性疾病如肝豆状核变性、舞蹈病以及神经节苷脂病,在临床上无法达到治愈,需要长久治疗,即需要终身治疗。有些患者因为疗效差,患者有可能因这种疾病而死亡,而外源性因素所造成的肌张力障碍,如围产期感染或应用药物,这种情况下可以通过药物进行治疗,一般以缓解症状和治愈为目标,部分患者可以达到很好的缓解效果。

此外,对于局灶性肌张力障碍,还可以局部注射肉毒素,经药物和肉毒素治疗多年无法治愈或疗效较差的患者,称为难治性肌张力障碍,这种患者可以考虑进行手术治疗,如脑起搏器治疗。脑起搏器治疗一般终生治疗,国外报道个别病例经过短期的1-3年治疗后停用脑起搏器的患者,但在临床治疗过程中,一般98%以上的患者需要终生治疗。

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肌张力障碍如何治疗?

"肌张力障碍的治疗是一个综合性的治疗,需根据不同的疾病、不同的表现以及不同的时期。比如肌张力障碍可以按照累及的范围来分,分为局部的、节段性的一侧的、全身的;局部的比较好理解,比如有的人这个手的痉挛,比如长期写字,一些书法家或者长期的文字工作者,因为长期写字这个手受累,无法写字,一到写字这个姿势,手就会发硬,就会动不了,这就是一个局部性的;还有人脖子会歪,颈肌出现问题,脖子总是歪着、侧着,节段性的会累及两个以上的部位,有一种叫Meige综合征,眼睑会阵挛、口下颌部也会出现阵挛;还有偏侧性的,就是一侧肢体出现问题;最后一种是全身性的,全身肌肉都会紧张和痉挛。如果是这种局部的,会采取肉毒素治疗,肉毒素大家都知道,经常用在美容,因为年龄大了,皮肤会松弛,长期受神经支配肌肉会收缩,产生皱纹,我们用肉毒素,它的作用是把神经破坏掉,让它失去它的活性,神经受破坏以后,整个它所支配的肌群就松开了,就没有皱纹了。和局部的肌张力障碍是一样的,局部张力比较高,打肉毒素以后它的张力降下来,整个肌肉松弛,不会处于痉挛或者发紧的这样一种状态。那如果是比较广泛的,像全身的或者是一侧的,或者双侧下肢累积,在颈部或者一侧上肢,虽然不是全身,但是范围也比较广泛,这种肯定就不适合肉毒素的治疗,只能在早期口服药物,药物没有针对病因的治疗,都是对症的治疗。根据不同的临床症状到底是颈扭转的厉害,还是一些其他的症状,采取不同的对症治疗。如果说药物治疗效果不好或者药物治疗效果还可以,但是副作用非常大,患者已经不能耐受药物,这个时候要选择手术治疗。手术治疗是在颅内做脑起搏器的治疗,根据不同的症状、不同的疾病,作用在不同的靶点,安装脑起搏器也能达到一个缓解和控制的效果。"

语音时长02:39''

刘长青首都医科大学三博脑科医院

2017/10/17收听(50074)

肌张力障碍治疗药物

"肌张力障碍主要是主动肌与拮抗肌的收缩不协调,或者过度的收缩,引起肌张力异常的动作和支持为特点的一种运动障碍,具有不自主性和连续性的特点。其治疗可以有以下的几种药物,常见的药物多巴胺的抑制剂,如果早期发现的肌张力障碍,尤其肢体受累,患者可以进行左旋多巴类的实验性治疗,以确诊排除多巴胺反应性的肌张力障碍,同时可以运用抗胆碱类的药物,具体不同类型的肌张力障碍,可能选择不同的药物。苯海索是抗胆碱的药物,可以治继发性的肌功能障碍。同时抗多巴胺类的制剂消耗了过多多巴胺的药物,可以用于缓解肌张力的障碍。比较常见的药物就是定位那琴,可以消耗多巴胺类的物质,来达到治疗一定程度缓解肌张力障碍的作用,同时还有肌臂(音)受体的即冻结巴氯芬是比较常见的治疗肌功能障碍的一种药物,同时还有肉毒素注射剂,这些情况对肌张力障碍都有一定都可能会有一定的效果。但是肌张力障碍,其没有特效的治疗药物,只能缓解一些症状,进行对症处理。预后不尽相同,不同类型的肌张力障碍预后也并不相同,一般良性的病种在10年左右,原发性的书写痉挛相对稳定。不少病人如果病情加重了,也有30%左右的病人可能会有致残等情况的发生。"

语音时长02:16''

张广东滕州市中心人民医院

2018/06/12收听(95394)

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