湖北省第三人民医院
中西医结合肾病科
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尿隐血阳性是否需治疗取决于尿隐血阳性的原因，一过性尿隐血阳性可能是生理性原因，无需特殊治疗。
如果出现持续尿隐血阳性伴其他症状，如尿隐血伴有大量尿红细胞，即常规意义上的血尿。根据尿红细胞种类可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，如果是肾小球源性血尿是常规意义上肾炎血尿。非肾小球源性血尿提示可能有肾脏或泌尿系统出血，如肾脏炎症、肿瘤、结石。如果尿潜血阳性由肌红蛋白引起，可能有溶血或横纹肌溶解，需积极治疗，因此尿潜血阳性要根据病情具体分析。
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尿隐血阳性要明确引起尿隐血阳性的原因，其中有些原因是需要治疗的，有些是不需要治疗的。比如由于食物或者药物等引起的尿隐血阳性是不需要治疗的，而由于各种肾小球疾病，比如IgA肾病、紫癜性肾炎、小血管炎、新月体型肾炎等引起的肾小球性血尿，导致的尿隐血阳性，是需要进一步长期治疗的。还有全身性疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量、血液系统的疾病、泌尿系统的疾病，如结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形、出血性膀胱炎等引起的尿隐血阳性，也是需要积极治疗的。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/06收听(30796)
"尿潜血阳性可见于以下几种情况：第一种是生理因素，可见于长期站立、劳累、熬夜、重体力活动或者大运动量的体育活动，这种情况休息之后就可以缓解或者消失。第二种情况是发生了各种肾炎，比如慢性肾炎或者急进性肾小球肾炎，这种情况往往还合并蛋白尿的阳性，处理的措施往往需要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂。第三种情况发生了IgA肾病，这个病的发生往往与前驱的感染有关系，其中尤其以扁桃体炎为主。另外的情况可以是泌尿系的结核、恶性肿瘤或者尿路结石等因素引起，如果是结石引起的，积极的排石治疗就可以消灭潜血；如果是结核导致的潜血，需要抗痨治疗；如果是恶性肿瘤，一般需要采取手术切除的方法。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/02收听(10961)
"如果检查尿常规发现尿隐血三个加号，这种情况需要进行定期的复查，对于尿隐血主要是区别于肉眼血尿，尿中隐血是通过显微镜来观察，才能够发现红细胞升高，因此即使有三个加号的尿隐血，也是属于一些早期的病变，一般都不是特别严重的阶段。但是需要进行具体的疾病方面的排查，来明确引起这种隐血的病因，防止疾病出现进展而形成肉眼的血尿。引起尿隐血的疾病主要包括肾脏来源，以及泌尿系统上皮来源，因此出现尿隐血三个加号应该进行定期复查，同时要进行尿相差显微镜红细胞畸形率的判断。如果红细胞畸形率大于80%以上，有可能是来源于肾脏漏出，比如一些肾脏的损害，包括药物、糖尿病、高血压，或者是原发性的肾脏疾病；如果是红细胞畸形率低于20%，主要考虑来源于尿路上皮，比如结石、肿瘤、畸形的血管团破裂，都可以导致尿红细胞升高；如果是介于20%-80%之间，有可能是混合性的，需要对原发疾病进行检查以及排查。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/23收听(49198)
"对于尿隐血阳性(++)，严重与否不能一概而论，因为尿隐血的严重程度与疾病的严重程度不成正比，比如急性重度膀胱炎，尿潜血可以到达(++++)，甚至出现肉眼血尿，但是经过规范的抗生素治疗能够完全治愈。泌尿系恶性肿瘤，如肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌，表现是间断性、无痛性肉眼血尿，在血尿间隔期甚至尿潜血氏阴性。因此，尿潜血几个加号的严重程度，没有直接相关性。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/20收听(73718)
"女性尿检如果隐血为阳性，则需要进一步检查明确隐血的原因后对症处理。如果是泌尿系统结石引起的尿隐血阳性，则建议进行体外冲击波碎石或者药物排石等治疗，等待结石完全排出体外以后，尿中的隐血即可自然恢复至正常状态。如果确诊存在有泌尿道感染而导致隐血，此时需要抗感染治疗，根据患者尿培养的结果来选择抗菌素治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊或者头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物，需要遵照医嘱来选择合适的剂量服用，感染被控制以后，隐血可恢复至正常。如果是高龄患者确诊存在有泌尿道肿瘤，则需要进行住院手术治疗，手术切除原发病灶以后等待黏膜完全恢复至正常，则隐血也可以消失。如果是因为全身出血性疾病，比如口服抗凝的药物或者存在血小板减低、凝血功能障碍等疾病，则需要进行专科治疗，比如给予对症止血的药物治疗，到血液科进行专科治疗停用抗凝的药物等进一步使得出血停止或隐血消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(78196)
尿隐血阳性1+是否严重，要根据是否能查出原因而定。尿隐血阳性1+，只是提示我们可能尿里有高于正常的红细胞，但具体是否是这样，要看尿化验中红细胞数量是否高于正常值，尿正常红细胞是0-3个/HP。如果做检查，需要做双肾输尿管膀胱彩超，如果是男性，需要加上前列腺彩超，进一步检查有泌尿系三维CT、静脉泌尿系造影和膀胱镜检查。膀胱镜因为是有创检查，所以一定要放到最后一项做。常见的血尿原因有结石和肿瘤，对于肿瘤一定要提高警惕，做到早发现、早治疗。另外，有一些人一辈子都伴随尿隐血阳性，但是反复检查也没有查出原因。
李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/30收听(97020)
女性如果出现尿隐血阳性，是否严重取决于何种原因引起的隐血阳性。而在日常生活中，大多数女性体检时... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(93784)
女性如果出现尿隐血阳性，是否严重取决于何种原因引起的隐血阳性。而在日常生活中，大多数女性体检时...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(93784)
"尿隐血阳性是否严重，必须具体问题具体分析，绝大多数都不严重。如果尿隐血阳性是由于泌尿道肿瘤导致的，可能就比较严重，需要检查清楚到底是肾脏、输尿管、膀胱什么部位的肿瘤，肿瘤的早中晚期，以及肿瘤周围是否有浸润现象。泌尿道有隐血也可能是泌尿道结石、泌尿道炎症引起，这是最常见的两种疾病。泌尿道结核也会出现尿隐血阳性，而外伤也会导致有血尿，吃抗凝剂也会导致泌尿道出血。必须找到引起出血的原因，对于原发病进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(41315)
"尿隐血10阳性，这个不严重。对于尿隐血，每高倍镜视野大于3个就是阳性。所以尿隐血10，这个不严重，但是也不能引起不重视。有尿隐血，说明泌尿系统有出血，一定要找到出血的原因。因为很多泌尿道肿瘤，早期最典型的症状，就是无痛性的肉眼血尿。建议应该做B超检查，要排除是否有泌尿系统的肿瘤，B超也可以发现是否有泌尿系统的结石。尿隐血最常见的原因就是泌尿感染，建议找清楚原因，对于原发疾病进行治疗。"
2019/06/28收听(40392)
尿隐血阳性不一定就是肾炎。当出现尿隐血阳性时，一般需要做的检测，可以去做尿红细胞形态，即尿相位... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/13播放(98892)
尿隐血阳性不一定就是肾炎。当出现尿隐血阳性时，一般需要做的检测，可以去做尿红细胞形态，即尿相位...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/13播放(98892)
"尿隐血牵涉的内容太多，比如结石、肿瘤、血液病、血管脆性增加、肾炎等等。血尿问题可以选择的内容太广，结石、感染等是比较常见的。再之后就是肾炎。有的病人相对来说比较少见的，比如运动性血尿。有的人有血管的原因，跑步、活动一下，就会血尿。微血管营养不良，还有年龄增加都会造成微血管脆性增加，微血管容易破裂也会引起隐血。尿隐血要查清楚原因，在门诊一时半刻难以判断。如果住院相对来说检查会全面一点，会不断补充和进一步检查。但是尿隐血很难查原因，比如女性更年期的激素的变化，也会出现隐血。"
廖锦先│惠州市中心人民医院
2019/01/14收听(392)
"尿隐血阳性在很多患者体检时会发现尿常规当中尿红细胞呈阳性状态，这种情况主要分为尿液的肾脏过度排泄之后出现红细胞滤过，在尿液当中查出有红细胞存在，具体如下：1、如果一部分患者朋友是因为泌尿系感染，症状会有尿频、尿急、尿痛甚至血尿状态，尿常规当中尿红细胞、白细胞通常是阳性的。2、还有一部分患者是泌尿系统结石，可能存在明显的腰部疼痛等不适，尿常规当中红细胞通常是2-3个加号。3、还有一部分是因为泌尿系统肿瘤，就需要考虑是否需要进行B超等详细的检测。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/30收听(19477)
"尿隐血阳性可见于如下情况：1、肾小球肾炎，如果镜下红细胞尿超过每高倍镜视野三个以上，红细胞以畸形为主，或伴有水肿、泡沫尿、尿蛋白阳性者。2、泌尿系炎症，如果是以白细胞尿为主，并有菌尿阳性及尿路刺激症。3、泌尿系结石，如果剧烈腰痛，伴有尿血、红细胞尿，彩超史泌尿系结石。4、泌尿系肿瘤，如果无痛性血尿，伴有血丝、血块，有泌尿系肿瘤的影像学检查支持。5、污染，如果是女性经期或经期刚结束，或留尿标本的容器被消毒液污染。6、假阳性的其他原因，留置尿标本时间过久所致。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/29收听(84704)
"男性尿液隐血为阳性不普遍，只有在疾病的状态下才会出现尿液隐血为阳性的情况。正常情况下是不会出现尿液隐血为阳性，所以并不是一个普遍现象，而只是疾病状态下特有的表现。当尿液隐血为阳性时，就需要到医院进一步检查，比如进行尿培养检查排除有无感染存在，进行泌尿系统B超检查，来排除有无泌尿道的肿瘤、结石等病变。还需要进一步的进行膀胱镜、尿道镜检查等，来观察膀胱尿道的黏膜完整性。对于上尿路出血引起的尿液潜血为阳性的结果，还需要进一步辅助CT、输尿管镜、肾镜等检查，进一步明确尿液潜血阳性或者隐血阳性的具体原因。根据具体的原因，来采取对症的治疗措施，这样使得黏膜的完整性恢复，出血停止，则尿液潜血或者隐血为阳性的情况就可以恢复至正常。"
2019/11/22收听(21727)
"女性尿隐血阳性意味着可能存在一些泌尿系统疾病，此类疾病中有些可能相对比较严重，但有的相对并不严重：1、相对比较严重：如泌尿系统肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，早期可能会出现无痛性镜下血尿或肉眼血尿。若能早期发现、及时处理，通常比较有效。若处理不够及时，有可能会导致肿瘤扩散、进展，此种情况通常比较严重。2、相对并不严重：一些泌尿系统感染、结石、异物、损伤，或者肾小球肾炎、肾病综合征、运动引起的血尿、服用某些抗凝药物，还有糖尿病、血液病等引起的血尿，针对病因及时治疗可改善症状，能够使疾病得到控制。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/01收听(85543)
尿隐血发现阳性往往是在检查小便常规即尿常规时发现，尿隐血是1个＋或者是2-3个＋，此时就能诊断... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2020/05/03播放(94544)
尿隐血发现阳性往往是在检查小便常规即尿常规时发现，尿隐血是1个＋或者是2-3个＋，此时就能诊断...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03播放(94544)
"尿隐血阳性是尿常规检查中十分常见的一种异常情况，尿隐血阳性说明尿液中红细胞个数超过5个，属于异常情况。引起尿隐血阳性常见的疾病主要有泌尿系的炎症，由于炎症存在造成泌尿系黏膜的毛细血管破裂，引起尿液中红细胞数增多。另外一个常见的因素是泌尿系的肿瘤，泌尿系的肿瘤由于增长迅速，肿瘤内的血管破裂容易造成无痛性的肉眼血尿，是十分典型的一种临床症状。泌尿系结石也容易造成尿隐血阳性，由于结石对尿路黏膜血管的刺激，造成血管破裂，引起尿隐血阳性。其他的疾病，比如泌尿系的结核，也很容易引起尿隐血阳性。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/19收听(77764)
"尿液出现隐血阳性，可能的原因有以下几点：1、患有泌尿系统感染，这时可出现尿路上皮充血、出血等改变。进行尿液常规检查就出现隐血阳性的改变，需要进行尿液培养检查，确诊有无感染。2、如果泌尿道存在结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，则可能会造成局部黏膜损伤出血。这时进行尿检就可发现隐血阳性，需进行泌尿系统B超确定有无结石。3、如果是高龄患者，还要考虑是否存在泌尿系统肿瘤，如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤等。这时需进一步行泌尿系统CT检查，了解泌尿道是否存在肿瘤。根据肿瘤大小、位置进行限期手术治疗。4、泌尿系统的外伤，也可导致隐血阳性，如腰部、小腹部挫伤、高处坠落或撞击、打击等，可能会造成隐血阳性结果，尤其是有外伤史的患者出现隐血阳性，多考虑泌尿系统存在挫伤。"
2019/08/01收听(86430)
"尿隐血阳性提示存在镜下血尿，一般把血尿分为两种：一种是肉眼血尿；另一种是镜下血尿。肉眼血尿是指肉眼即可观察到的尿液呈洗肉水样或者红色，而镜下血尿是指尿色正常，但是经尿液检查后发现高倍镜下离心沉淀尿液红细胞大于三个，称之为镜下血尿。血尿的原因可以分为泌尿系统原因和非泌尿系统原因，泌尿系统的原因占了98%，而非尿非泌尿系统原因占了2%，泌尿系统常见的病包括各种肾内科和泌尿外科疾病，如肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系统的结石、肿瘤、结核、畸形和肾血管的病变都可以造成血尿。非泌尿系统的问题包括了全身性疾病，如血液病、自身免疫性疾病等，其他原因还见于邻近器官的问题，比如宫颈癌的侵犯，可以造成血尿，某些药物也可以造成血尿，如磺胺类的可造成肾小管的损伤，环磷酰胺可以导致出血性的膀胱炎，抗血小板和抗凝药物也可以造成血尿。健康人中也可能出现尿血，比如运动性血尿，往往见于平时运动量比较小，突然加大运动量，可能会出现运动性的血尿。"
2020/06/30收听(90403)
尿隐血阳性需要进一步检查原因，出现尿隐血阳性的情况多种多样。尿隐血反映尿液中存在血红蛋白或肌红... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(59078)
尿隐血阳性需要进一步检查原因，出现尿隐血阳性的情况多种多样。尿隐血反映尿液中存在血红蛋白或肌红...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(59078)
湘雅医院 袁俊斌
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