北京大学人民医院
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宫外孕即怀孕囊胚没有长在正常子宫腔,包括最常见的输卵管异位妊娠,还可能发生在宫颈、剖宫产切口、卵巢或盆腔其他部位。宫外孕是否要手术要根据病人的通常体征、血液状态,包括血压、心率、血常规;也要根据胚胎发育情况,如是否有见到胎心,或可根据血HCG水平等评估胚胎发育的状态。宫外孕可以保守治疗、药物治疗以及手术治疗。对于血液动力学不稳定病人,即已经发生宫外孕破裂,引起血压下降、心率升高、晕厥;或胚胎已经看到胎心,HCG值于3000-4000mlU/ml时,建议要手术治疗。
如果患者对于药物治疗有禁忌,如有肝肾功能异常等,要选择手术治疗。宫外孕可以选择腹腔镜治疗,也可以选择开腹手术。目前首选腹腔镜手术,如果病人病情比较紧急,如考虑到宫外孕破裂,已经有血压、心率明显改变时,而腹腔镜操作相对有一定准备时间。此时,为抢救生命、节约时间,可选择开腹手术。所以宫外孕发生之后是手术还是做药物保守治疗,主要根据病人的通常状态、胚胎发育情况以及病人有没有服药禁忌症进行综合评估。
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宫外孕的手术治疗分为两大类,保守治疗和根治性治疗。保守治疗是尽可能的保留输卵管解剖和生理功能的... 王少为│北京医院 2020/08/09播放(54029)
宫外孕的手术治疗分为两大类,保守治疗和根治性治疗。保守治疗是尽可能的保留输卵管解剖和生理功能的...
王少为│北京医院
2020/08/09播放(54029)
"受精卵在子宫以外的部位着床发育就是宫外孕,约占所有宫外孕的10%左右。对于这种情况,专家建议最好到专业的医院进行检查治疗。随着科学技术的进步,并不是所有的宫外孕都需要进行手术,但是有些情况是必须要进行手术的。首先是严重的内出血并发休克的患者,应该积极纠正休克,补充血容量的同时紧急手术抢救。停经时间长,怀疑是输卵管间质部妊娠或者子宫残角妊娠的,应当争取在破裂前确诊并且手术,以防止威胁生命。对于有生育要求的年轻女性,在输卵管破裂前可以行保守性手术,以保留了输卵管及其功能。随着纤维外科技术的发展,宫外孕实施保守性手术以后,一部分患者可以获得宫内妊娠,但是还有一部分人可能会发生再次宫外孕的可能。对于有生育要求的年轻女性,早期宫外孕手术保留生育生育能力可能性比较大。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/16收听(97797)
一旦诊断宫外孕,治疗分为以下两大方面:1、手术治疗:手术治疗分为根治性手术和保守... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2019/10/25播放(80442)
一旦诊断宫外孕,治疗分为以下两大方面:
1、手术治疗:手术治疗分为根治性手术和保守...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2019/10/25播放(80442)
"宫外孕的手术范围不大,也可以认为是不严重的手术。但是在此时一定要分轻重缓急,有时宫外孕会发生输卵管或者相应妊娠部位的破裂性大出血,就有可能会发生失血性休克或者危及生命等情况。要行紧急的腹腔镜探查术或者剖腹探查术,此时情况严重,但是手术范围不大,并给予止血治疗失血性休克的相应处理等。其它情况下比如宫外孕手术时要行相应的输卵管切除术,或者输卵管开窗术。要根据女性具体的病情来决定,术后仍然要复查相应的HCG的演变情况以及盆腔情况。所以宫外孕的手术是否严重要根据女性具体的情况来决定。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/10收听(63112)
一般情况下,宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定,腹腔内有活动性出血,或者是做B超监测... 王小平│山西医科大学第一医院 2020/12/27播放(55137)
一般情况下,宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定,腹腔内有活动性出血,或者是做B超监测...
王小平│山西医科大学第一医院
2020/12/27播放(55137)
"宫外孕不用立马就做手术。有一些宫外孕,要是来的时候大出血,或者是出血性休克,以及肚子疼得特别剧烈,包括破裂等,就要集中做手术。病情稳定,但是血HCG越来越高,包块越来越大,随时有破裂风险的,也需要做手术。还有就是可以保守治疗,保守治疗对于血HCG比较低,"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/16收听(84416)
现在宣教比较多,患者保健意识非常强,所以目前宫外孕会早期发现,不会等到病人大出血休克才送到医院... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/12/04播放(87115)
现在宣教比较多,患者保健意识非常强,所以目前宫外孕会早期发现,不会等到病人大出血休克才送到医院...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/12/04播放(87115)
宫外孕并非必须手术,宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗,具体如下:<...
宫外孕并非必须手术,宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗,具体如下:
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/08/06播放(88546)
宫外孕手术治疗根据宫外孕部位不同而不同。最常见的输卵管妊娠,毕竟占到宫外孕当中的90%-95%... 张坤│北京大学第三医院 2019/07/16播放(53834)
宫外孕手术治疗根据宫外孕部位不同而不同。最常见的输卵管妊娠,毕竟占到宫外孕当中的90%-95%...
张坤│北京大学第三医院
2019/07/16播放(53834)
"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析,最后拿出治疗方案。如果是保守治疗,在没有急腹症、没有内出血的情况下,而且血HCG少于3000mIU\/ml,宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下,临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况,不管是血HCG多少、包块大小多大,都需要临床急诊手术,不然大量的内出血会导致病人出现休克状态,并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析,即使是决定保守治疗,保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/01收听(68381)
"宫外孕的保守治疗和手术各有利弊,根据患者的不同要求和病情情况,可以选择保守治疗或手术治疗。宫外孕保守治疗也称为宫外孕的药物治疗,是采取化学药物的治疗方法,主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者,以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物治疗用于异位妊娠的治疗,必须要符合以下条件,输卵管妊娠没有发生破裂,生命体征必须要平稳,没有明显的内出血,妊娠囊直径小于4cm,血HCG小于2000U\/L,才能够采取药物保守治疗。药物保守治疗避免手术的伤害,但是药物保守治疗的治疗周期比较长,从首次注射用药一直到HCG降为正常,平均需要3-4周的时间,而且化学药物治疗也有一定的副作用。宫外孕的手术治疗相对来讲时间比较短,治疗速度比较快,住院时间大概5-7天就可以出院,HCG就可以迅速的下降。手术治疗相对费用比较高,手术治疗根据患者是否保留输卵管,可以分为保守性手术和根治性手术。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/21收听(88568)
"宫外孕的治疗方法主要有三种:第一、药物保守治疗。药物保守治疗主要适用于宫外孕包块没有破裂、盆腔内没有出血、宫外孕包块的体积小于4个公分、血绒毛膜促性腺激素水平小于2000IU\/L,而且患者随诊比较能够连得上。第二、手术治疗。手术治疗可以分为保守的手术治疗和根治性的手术治疗。1、保守的手术治疗,指切除病变部位,但是保留着输卵管,可以有局部切除或者是切开取胚两种方法。2、根治性的手术。根治性的手术主要是将患侧的输卵管进行切除。第三、可以选择局部的穿刺治疗,经过阴道彩超的引导下,将药物直接注射在孕囊。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/23收听(55756)
宫外孕保守治疗和手术治疗各有利弊,如果宫外孕发生突然的腹痛、内出血,一定要采取手术治疗。手术治... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(77000)
宫外孕保守治疗和手术治疗各有利弊,如果宫外孕发生突然的腹痛、内出血,一定要采取手术治疗。手术治...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(77000)
宫外孕的手术治疗通常较为快捷,治疗以后患者通常可以得到迅速恢复,而宫外孕的保守治疗则不然,保守... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/18播放(76156)
宫外孕的手术治疗通常较为快捷,治疗以后患者通常可以得到迅速恢复,而宫外孕的保守治疗则不然,保守...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/18播放(76156)
"宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗,它们各有优缺点,所以具体是选用保守治疗还是手术治疗,主要根据患者的需求来决定,并不存在哪一个更好。宫外孕的保守治疗也就是化学药物治疗,不做手术,主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者,以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化疗必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者,通过宫外孕的保守治疗,避免了手术,减少了一定的手术伤害。但是保守治疗需要的时间比较长,用的药物对人体也会有一定的伤害。同时保守治疗也有一定的适应症,对于输卵管妊娠已经破裂,或者妊娠囊直径>4cm,血HCG>2000mIU\/ml,有明显内出血征象的都不适用于宫外孕的保守性治疗,建议行宫外孕手术治疗。宫外孕手术治疗根据患者是否需要保留输卵管,又可以分为宫外孕的保守性手术和宫外孕的根治性手术。宫外孕保守性手术适用于有生育要求的女性,可以保留输卵管。宫外孕的根治性手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急性患者,主要是要切除病侧的输卵管。"
2021/04/20收听(91390)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病,学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔,如果不在子宫腔... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/05播放(91356)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病,学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔,如果不在子宫腔...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/05播放(91356)
"宫外孕手术和人工流产(人流)手术不一样,主要分析如下:1、宫外孕:是指妊娠囊组织着床于子宫腔体外的任何部位,宫外孕由于宫腔内没有妊娠囊,妊娠囊组织位于宫外,最常见的是输卵管、卵巢及腹腔等。此时一般选择开腹或腹腔镜下手术,具体包括切除输卵管手术和保留输卵管手术,需要根据患者具体病情,还有生育要求和输卵管损害程度等决定。目前随着微创技术的不断进步,大多数患者选择腹腔镜下的微创手术,而对于腹腔内有大出血伴有休克症状者,需要积极抢救休克的同时,紧急开腹行输卵管切除手术。2、人工流产手术:属于宫腔内妊娠,妊娠在小于10周内可选择负压吸引术行人工流产终止早期妊娠。该手术是经阴道将宫内妊娠囊组织清除体外,属于微创手术方式,经阴道,在腹腔内,不进入腹腔。手术可以在门诊进行操作,不需要住院,可以根据患者要求选择不同麻醉方法。所以,宫外孕手术和人工流产手术有明显区别。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/08/23收听(14439)
宫外孕手术和人流手术不一致,人流手术针对宫内孕,妊娠囊位于宫内,这时要将宫颈扩张,再通过负压吸... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/18播放(53974)
宫外孕手术和人流手术不一致,人流手术针对宫内孕,妊娠囊位于宫内,这时要将宫颈扩张,再通过负压吸...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/18播放(53974)
"宫外孕手术,一般是在全麻下进行的腹腔镜或者是开腹手术,这种手术患者在术中是没有任何疼痛感觉的,但是手术结束,患者清醒以后会觉得腹部伤口有疼痛感,但是这种疼痛感基本都可以以忍受。现在麻醉科通常都会建议患者术后带镇痛泵3天左右,一般有带镇痛棒基本上是全程没有任何疼痛的感觉。所以不用担心宫外孕手术会引起疼痛。一般宫外孕手术后要注意卧床休息半个月左右,禁止同房、饮食清淡、不要熬夜、劳累。"
刘青│成都市金牛区中医医院
2018/05/02收听(91981)
但总的来讲,宫外孕的手术患者不会有痛苦的感觉,不会感觉疼痛,宫外孕的疼痛只是在发病的时候,宫外孕本身导致患者的不适。宫外孕顾名思义,是指胚胎附着在了宫腔以外的地方,比如输卵管、卵巢、腹膜、宫颈、剖宫产疤痕妊娠的地方等等。宫外孕当胚胎在局部附着的部位出现了破裂,血液刺激腹膜,尤其是在腹腔内的时候,患者会感到下腹不适,甚至腹痛。在做手术的时候,由于宫外孕手术是一种有创的治疗,因此医生一定会给患者在术前进行麻醉,全身麻醉或者局部麻醉。总而言之,在做手术的时候不会让患者感到痛苦、疼痛。做完手术以后麻药作用消失,患者可能会略感局部不适。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/19收听(31496)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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